枸杞

李某，52岁，面色㿠白，舌质澹满布厚腻黄白苔少津，脉沉细微数而弱。主诉为反复紫癜、牙龈出血，病程较长。中医病名为特发性血小板减少性紫癜，证型为肝脾虚损，湿阻瘀滞。症状包括渴不思饮，腹胀满，小便不利，大便不爽，皮肤肥胖。

患者24岁，男性。主诉阳事不举，病程1年余。中医病名：阳痿。证型：先天不足，命门火衰。病因病机：先天不足，命门火衰。舌澹红，苔白。脉沉细尺弱。腰酸膝软，神疲嗜卧，胡须阴毛稀疏，双侧睾丸均小于正常。

患者主诉面肿、发赤瘰作痒、腿股肿、恶心呕吐、手臂筋脉抽掣。风湿相搏，阳明脉络失和。湿痰蕴阻胃中，清津不升，浊液不降。湿寒郁阻阳明，阳气不能敷布。胃病则土克木，风阳扰胃。筋脉抽掣，形体恶寒，头巅觉冷，自汗淋漓。脉滑，苔白心黄；脉沉细，两关转大带弦。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

刘某，26岁，未婚。主诉闭经5年，月经量多，质稀，周期30~60天，7天净。病史示闭经后发胖，血压增高，糖尿病，记忆力减退，毛发脱落。刻诊头晕目眩，耳鸣心悸，胸闷腹胀，腰腿酸痛，面色微赤。舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。二诊舌苔薄白腻，根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。诊断为血虚肝旺。

患者42岁，男性，主诉阳痿10余年，伴腰痛、头昏、睡眠欠佳、食欲不振、口干口苦、大便结或溏、小便黄、余漓不尽。舌苔黄腻且厚，脉弦细。辨证为湿热蕴于下焦，情志抑郁，肝气不舒，肝病及脾，脾不健运，湿谷不化。

患者女性，双下肢皮肤出血点2年，周身乏力，纳食不香，胃脘隐痛，大便干燥，双下肢皮肤散在出血点，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断脾肾两亏，气不摄血。病因病机为脾肾两虚，气不摄血，血溢脉外。

患者年龄69岁，女性。主要症状为腹部肿块、大便变细。病程包含术后及化疗后体质虚弱。中医病名结肠癌，证型正气不足，脾胃虚弱，肝气乘脾。舌象苔腻，脉象脉细弦。

患者鼻咽癌放化疗后，左耳闷塞不适，鼻腔咽喉干燥，易出血，全身乏力，食欲减退，夜寐欠佳，易出虚汗。舌淡，苔白厚，脉细滑。辨证为正虚邪滞证。颃颡岩（鼻咽癌放化疗后），耳胀耳闭（左）。病机为正气亏虚，痰浊内停，风邪挟痰泛溢耳窍，清阳不升，阴津不布。

女，30岁，主诉不孕3年，流产后间断性出血10余天，月经不调，量少或淋漓不断，色暗红有血块，腹凉作痛，带多色黄有异味，腰困痛，膝软乏力。舌红苔薄黄腻，脉细略数。中医诊断为肾虚不孕，证属湿热瘀阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见特殊，问诊见月经异常、带下异常、腰膝症状，切诊见脉细略数。

患者阳痿不振3个月余，睡眠欠佳，夜梦多，形体消瘦，语言低微，阴囊潮湿5~6年。舌澹红，边有齿痕，苔根黄腻，脉弦滑。诊断为阳痿属肾虚夹肝经湿热。

患者41岁，女性。主诉肾炎病史3年余。全身浮肿，面色黧黑晦暗，两颧带赤，精神极度疲惫，语声低微，龈常出血，头昏口干，午后潮热，肌肉消瘦，腰疼腿酸，呕而不欲食，大便干结，小便极少。舌红少苔欠润，脉细数。血压22.6/13.3kPa，血红蛋白78g/L，尿检蛋白(++++)，红细胞(++++)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(++)。中医诊断为阴虚不足之象。

36岁男性，主诉肝硬化半个月，无明显不适，纳可，眠差易醒，形体偏瘦。舌质澹，苔薄白，脉弦细。肝硬化，肝内多个低回声结节，被膜不光滑，肝实质光点粗大，回声增强，分布不均匀，肝内管道纹理不清。胆囊壁毛糙，胆囊息肉，脾脏增大。乙肝病史，HBsAg阳性，HBcAb阳性，HBV-DNA阳性。中医诊断肝积，胆积，血瘀阻络，正气亏虚证。

患者女性，40岁。主诉贫血半年，伴面色苍白、眩晕、心悸、睡眠不安、食少纳呆、精神不振、头发枯槁脱落、月经量少。中医诊断为心脾不足，营血亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。病程半年，病机为心脾不足，营血亏虚。

男性，28岁，主诉婚后未避孕3年不育，阴囊下坠感、疼痛，性功能减退。面色晦暗，舌象暗淡，脉弦。查体可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失。西医诊断为不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度。中医诊断为无子、筋瘤。辨证为肝郁血瘀肾虚证。

患者53岁，男性。主诉右足多次出现红肿热痛，病程十余年，1周前因行走过多致病情复发，无法行走。右足背及足踝部红肿热痛，左足屈伸不利，右小趾跖趾关节肿痛。舌红，苔薄黄，脉小数。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，风湿瘀阻滞经络，不通则痛。

患者男性，39岁。右侧髋关节疼痛伴关节僵硬、功能障碍，病程1年3个月。体征见面色不华，形瘦，舌质澹红，苔薄白，根部微浊，脉沉缓。诊断为结核性右髋关节功能障碍。辨证为肝肾不足，气血两虚，经脉失养。右髋关节活动受限，仰卧屈曲110°~130°，被动伸直阻抗力大、疼痛，股肌萎缩。舌象澹红，苔薄白，脉沉缓。

赵某，女，34岁。婚后流产5次，受孕后1~2个月流产，月经提前，量多色红，偶有血块，经期腹痛，白带多。舌澹，苔薄白，脉细软。脾肾气弱，冲任不固。腰酸，白带多，无秽臭。舌澹，苔薄白，脉细软。舌苔薄黄，脉象细滑。妊娠胎漏。腰酸肢楚，大便干结。

患者女性，42岁。主诉不寐、头昏、耳鸣一年余。主要症状包括不寐、头昏、目眩、耳鸣、疲劳、心悸、多梦、烦躁、易怒、纳差、腹胀、大便次数多。舌质澹，苔白腻。脉象两寸沉细，左关弦大，右关沉，尺沉弱。中医诊断为心脾两虚。病因病机为心脾两虚，气血不足，心失所养，心神不安。

患者女性，49岁。关节疼痛15年，口眼鼻干燥5年。关节疼痛呈间歇性，伴僵硬、活动不利，口干、鼻腔干燥、双目干涩，肌肤甲错，牙齿变黑脱落，动则气短，消瘦，五心烦热，大便干结，小便短少，双下颌及左腋下可触及肿核。舌暗红少津、有裂纹，脉细弱。中医诊断为燥痹，证型为肝肾阴亏型。病因为阴虚体质，燥邪伤阴，津伤化燥，致多脏器受损。

患者53岁女性，情绪激动，急躁易怒，胸闷心悸，怕热多汗，双手微颤，两目外凸，形体消瘦，纳谷旺盛，大便干结，面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。中医病名甲状腺功能亢进症，证型肝火炽盛。望诊面色红赤，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有情绪激动、急躁易怒、胸闷心悸、怕热多汗、双手微颤、两目外凸、形体消瘦、纳谷旺盛、大便干结。切诊脉弦数。