患者女性,68岁。主要症状为咳嗽、气促、心悸心烦、夜不能平卧、右额颞区及太阳穴区疼痛、恶心呕吐、纳少。病程自2006年5月确诊左肺低分化腺癌,2009年4月初出现咳嗽、胸痛、发热,2009年6月确诊肺转移、脑转移。中医病名为肺癌,证型为气阴两虚、气血亏虚、瘀毒内结。望诊见舌淡,苔薄白;闻诊无特殊;问诊见症状描述详尽;切诊见脉细弱无力。
肺癌心包积液脑转移
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女性,55岁,左乳癌术后10月余,放化疗后、内分泌治疗中。心烦易怒,潮热汗出,手足麻木,乏力,眠差,大便偏稀。舌淡红,苔薄白,脉缓。肝郁脾虚,气不摄津,血失润养。
左乳癌术后肝郁脾虚气不摄津血失润养
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患者年龄72岁,女性。主诉两手震颤伴心悸5年余,加重1个月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震颤、胸闷气憋、烦躁寐差、心嘈似饥、头昏、口干。舌质红,苔黄薄腻。脉小滑数。血压204/96mmHg。中医诊断为肾阴不足,心肝火旺,心神失宁,内风暗动。
震颤麻痹肝肾亏虚心肝火旺心神失宁
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女,42岁,咽干不适,咽部异物感,清嗓频频,咽痛,咽痒,咳嗽,痰多色黄质稠。慢性咽炎,痰热互结证。舌红,苔黄腻,脉滑数。咽部粘膜充血,后壁淋巴滤泡增生。
慢性咽炎痰热互结咽干咽痒
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患者女性,36岁。主诉面部黑斑数年,近1年加重,呈人字形分布,颜色深。月经每月超前1周至8日,量少色淡。烦躁易怒,腰酸膝软,日晒后黑斑加深。脉浮弱,舌质澹白。中医诊断为气阴两虚,瘀血内停。证型为气阴两虚,瘀血内停。病机为气虚血瘀,阴虚火燥。面色澹白,舌质澹白,脉浮弱。症状包括面部黑斑、月经不调、烦躁易怒、腰酸膝软。
黄褐斑气阴两虚瘀血内停月经不调
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患者53岁,女性,主诉头痛、头晕反复发作8年。头痛以前额为主,伴有头晕、目涩、耳鸣、恶心欲吐、口干心烦、面色潮红、胸闷、心悸、多梦、大便干结。舌质红,少苔薄黄,脉弦数。中医诊断为头痛,证属肝肾亏虚,脑海失充,肝阳亢盛。
原发性高血压肝肾亏虚肝阳上亢耳鸣
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女,35岁,月经不调,闭经5年,少腹隐痛,气郁加重,倦怠乏力,食欲不振,失眠健忘,腰膝酸软。舌淡苔白,脉弦沉涩。脾肾两虚,气滞痰阻。多囊卵巢,脑垂体瘤,泌乳素偏高。
不孕症脾肾两虚气滞痰阻少腹隐痛
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龙某,76岁,反复头痛、头晕6年,再次发作10天,神疲乏力,腰痛如折。舌红,苔薄黄,脉细。高血压病史6年,最高达240/120mmHg。眩晕病,肾阴亏虚。血压180/100mmHg,神差,心电图示T波改变,左室面高电压,腹部B超示脂肪肝、胆囊结石、双肾囊肿。
眩晕病肾阴亏虚高血压腰痛
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患者年龄42岁,女性。主诉头痛1个月余。现病史示右侧头痛,呈持续性胀痛,伴针刺感、口干、睡眠不佳、视力模糊、盗汗、脱发。舌黯红、少苔,脉细数。中医诊断中风,证型阴虚血瘀型。病因病机为阴虚血瘀。
头痛阴虚血瘀多发腔隙性脑梗死口干
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张某,65岁,男性。主症为口干渴、小便频数、量多、溷浊如膏,夜间尤甚,身体消瘦,精神倦怠,腰膝酸软,头晕乏力,大便偏干。中医病名为消渴,证属肾阴亏虚,肾失固摄。望诊见舌质暗红,少苔;舌质澹黯,舌苔薄白;舌质澹,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括口干渴、小便频数、身体消瘦、精神倦怠、腰膝酸软、头晕乏力、大便偏干。切诊见脉细稍滑,脉小滑,脉小滑,脉滑稍数。
糖尿病肾阴亏虚阴津不足相火妄动
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19岁女性,月经周期不定,经量稀少,带下较多,基础体温异常,舌淡红,苔薄白,脉细,子宫偏小,B超示子宫4.3×5.0×2.6cm。中医诊断为子宫发育不良,证属肝肾不足,气血亏虚。病机为肝肾亏虚,冲任失养。
闭经子宫偏小肝肾不足气血虚弱
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金某,男性,主诉糖尿病合并肺结核已数年。口渴欲饮,易饥,食后脘胀,面色微黑,肌肤甲错,舌淡尖微红,苔薄白,脉细。二诊见额上黑,下肢肌肤甲错,脉濡弱。糖尿病,肺结核。病机属脾虚气弱,津液亏虚,兼有血瘀。
糖尿病肺结核脾虚气虚
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患者年龄66岁,女性。主要症状为闷喘无痰,动则加重,小便频数,入夜尤甚。病程20年。中医诊断为喘证,证型为本虚标实,虚实夹杂。望诊见舌质澹红,苔薄白。闻诊未提及。问诊提示病史及症状描述。切诊见脉沉弱。
慢支肺气肿喘证肾不摄纳
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女,78岁。眠差早醒,记忆力下降3年余,头晕头胀,疲倦心烦。舌淡边有齿痕,脉细。不寐,气虚血瘀。脾肾气虚,气血不荣,脑失所养。
不寐气虚血瘀脾肾气虚头晕头胀
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患者倦怠乏力、胃纳不馨、肝区隐痛胀满、口干、夜少寐、大便干燥2年。舌质偏红少津,苔少微黄,脉弦细。证属肝阴不足,气滞不运。
乙型肝炎肝阴不足气滞不运脾失健运
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患者年龄45岁,男性。主诉高度近视30余年,双眼远视力0.05,近视力1.0,伴神疲、腰膝无力、不耐久视、眩晕耳鸣。脉象沉细无力,舌质淡红,苔白。中医诊断高度近视,弱视。辨证肝肾亏损,气血不足。
高度近视弱视肝肾亏损气血不足
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患者女性,65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛,证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。
胸痹心痛肝肾阴虚阴虚气滞痰瘀互结
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患者男性,48岁。有痛风病史12年,肾功能不全,血肌酐529μmol/L,尿素氮21.5mmol/L,尿酸642μmol/L,血压160/110mmHg。脾肾亏虚。舌苔黄腻,脉濡滑。邪盛为主,湿浊痹阻腰府关节。湿浊瘀热痹阻腰府,虚实夹杂。
痛风脾肾亏虚湿浊痹阻瘀热
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患者男性,47岁。腹胀如鼓,饮食减少,形瘦乏力5年余。主诉腹胀纳呆,困倦无力,肝区疼痛。面色无华,舌质有紫斑,苔白。脉细弦。肝肋下3cm,质地中等无结节,脾肋下2cm,双下肢轻度凹陷性水肿。西医诊断门脉性肝硬化合并腹水。中医辨证肝脾失调,气滞血瘀。
鼓胀肝脾失调气滞血瘀脾虚
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患者31岁,女性。主诉右侧脑部、肩、臂、腿、脚麻木不舒多年,情绪激动或沮丧后加重,伴夜卧善惊,饮食少进,饥不欲食,大便秘结。素常性情易于恼怒。舌苔白,脉弦。中医诊断为肝瘀气滞,经络痹阻,病因情志不遂,肝木郁结。
虚痹肝瘀气滞情志不遂经络痹阻
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