柏子仁

男，59岁。双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼视直如曲。肝肾阴虚，血瘀痰积证。舌质黯红，少苔。脉细弦，尺脉细弱。眼底黄斑区出血、水肿、渗出、色素紊乱、玻璃膜疣。全身症状有头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

患者年龄11岁，女性。主诉左耳失聪1月余。病史包括左耳心疼痛后听力下降，过敏性鼻炎，月经量多。二诊前症状包括耳心痛、失聪、精神欠佳、焦虑、口干、噩梦、眠差、口苦、尿黄。舌黯红、苔薄白少津，右脉反关。中医诊断暴聋，证属心肾不交。病因病机为肾阴不足，心火上扰。舌象黯红少津，脉弦涩。二诊后症状仍耳痛、听力未见明显改善，舌黯红苔薄白，脉弦。四诊时耳痛加重，伴感冒、咳嗽，舌红苔薄白，左沉弦，右反关。病因病机为风寒外袭，肺失宣降。

患者年龄29岁，男性。主诉结婚4年不育。病程4年。中医诊断不育症，证型肾精不足证。舌质澹红，苔薄白，脉细。

女，50岁，月经紊乱，周期不定，量多量少不一，烘热，寒热往来，目眩耳鸣，视力模糊，心烦失眠，心悸易惊，腰痛膝软，悲伤哭泣，情绪激动，手足心热。舌淡红，中裂，苔薄白，脉细弦。绝经前后诸证，心肾阴虚。舌淡红，中裂，苔薄白，脉细弦。心烦失眠，心悸易惊，情绪易于波动，食少，闻肉欲呕，舌尖红，脉弦细。

三十岁，无腹痛后重，病程三个月。虚寒痢疾，病因病机为虚寒，证型未明。脉两关滑大，重按则弦。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。

患者主诉失眠、多梦、烦躁7月余，五心烦热，口燥咽干，腰酸。舌质红绛，苔薄白。脉弦细。中医病名为失眠，证型为虚火扰动，神不安宁。病因病机为心肾不足，阴亏血少，虚烦心悸，水火不济。

罗某，40岁，男性。主诉心痛、心悸心慌、胸背及左肩痛、关节疼痛、足部微肿、形寒畏冷、胸中窒闷、咳嗽吐痰、虚羸乏气、食气腹胀、大便时溏时秘、头部昏晕、睡眠差、夜间盗汗。中医病名属心痛，证型为阴阳气血俱虚，病因病机为阳气不足、脾阳不振、水饮内聚、阴血不足、气血不能煦濡。望诊见舌苔干红，闻诊未提，问诊见睡眠差、盗汗、大便异常，切诊见心脉浮弱。

患者36岁，女性。心慌气短，时有心悸自汗，大便干，六七日一行，下肢肿。舌质暗，苔薄腻。脉结代。中医诊断为心气、心血不足，水湿停滞。证属心气、心血不足，水湿停滞。舌质暗，苔薄腻，脉结代。

患者53岁，女性，主诉头痛、头晕反复发作8年。头痛以前额为主，伴有头晕、目涩、耳鸣、恶心欲吐、口干心烦、面色潮红、胸闷、心悸、多梦、大便干结。舌质红，少苔薄黄，脉弦数。中医诊断为头痛，证属肝肾亏虚，脑海失充，肝阳亢盛。

17岁男性患者，主诉手淫导致羞于见人，心慌心悸，闭门自守，失眠多梦，病程1年。精神恍惚，默不欲言，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。中医诊断为气阴两虚，心神不宁。病因病机为气阴两虚，心神不宁。四诊见精神恍惚，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。

患者51岁，男性。右眼充血、磨痛、畏光、流泪57天，伴长期失眠。右眼视力0.2，球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，脂状附着物。脉弦数，舌红苔微黄。诊断为右眼凝脂翳，辨证为肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。二诊时汗出多梦，失眠如前，脉弦细而数，舌红苔薄白。三诊时右眼症状基本消失，右偏侧头部轻微疼痛，视力0.3，右眼角膜遗有小白斑。末诊时睡眠好转，视力0.3，右眼角膜遗有浓厚小白斑。复查时右眼视力0.5，矫正视力1.5。

患者女性，2年前因外感风寒后出现心悸怔忡，确诊为病毒性心肌炎。主要症状为心悸、头晕、胸闷、清晨口苦、失眠易醒、动则气促。舌红苔薄且干，脉细弦而结。诊断为心阴不足，血脉失和。

患者女性，49岁。主诉夜寐差，入睡困难，夜梦纷扰，神疲头昏，体倦肢乏，食欲不振，脘冷胃胀。舌黯苔腻稍黄，脉沉缓。证属中气不足，胃不和则卧不安。病程近半年。病因病机为中气不足，脾胃不和，湿热内阻，心神不宁。

女，30岁。主诉不寐、心悸、眩晕耳鸣、精神疲惫、食少纳差。病程未明确。中医病名未明确，证型为阴虚火旺。舌红少苔，脉细数。病因病机为阴伤精损，阴不敛阳，水不济火，精不化气，气不归精，火灼金伤，肺肾俱困，木火上炎，扰动于心。

患者36岁，女性。主诉心悸、气促、怔忡、胸闷如窒、刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。病程6年。中医病名心痹，证型心脉瘀阻。病因风寒湿邪侵入经脉，病机痹闭不利。望诊两颧紫红，舌质紫暗，舌下瘀筋粗黑。闻诊未提及。问诊见心悸、气促、胸闷、咳喘、痰血、足肿。切诊脉见结代。

患者年龄17岁，女性。主诉不寐2月。主要症状为夜间入睡困难、睡则噩梦、白天神疲乏力、头晕、心烦、口干渴、大便干。舌质偏红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为心肾不交之不寐。病因病机为外感后阴伤，复因思虑过度，致心阴不足，心火亢盛，心肾不交。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦滑。

患者男性，56岁。左侧头痛3年余，疲劳则痛重，时有失眠、多梦、心悸。苔微黄，脉弦数。辨证为肝阳上亢，经脉瘀阻。舌象微黄，脉象弦数。病程较长，症状与肝阳上亢相关，伴心神不宁。

65岁女性，主诉头昏、心悸、气短、胸闷、夜寐不谧、纳食一般、大便软溏。舌淡红，苔薄黄，脉弦细缓。高血压病史。中医诊断风眩、胸痹、肝心失调。病因病机为肝阳上亢、心气亏虚、心络不畅、心神失宁。四诊见舌象淡红、苔薄黄，脉弦细缓。

女，52岁，主诉宿疾不寐5年余，难以入眠，心烦，入睡不深，睡中易惊，多梦扰，颈胀，头晕，口舌生疮，大便偏干，小便偏黄。中医诊断不寐，病机气阴两虚，心肺失养，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。

患者52岁，男性。主诉头晕3月余，偶有肢体麻木感，胸闷。夜寐不安。舌暗红，少苔。脉细弦。辅助检查提示放射冠、双侧基底节多发腔隙性脑梗死。中医诊断中风（中经络），证型气阴两虚。病程3月余。舌象暗红少苔，脉细弦。