柏子仁

女性，39岁，颈前右侧肿物，无不适，病程未明确。甲状腺腺瘤，病因病机未明确。舌苔微黄，脉象沉弦。肿物鸭蛋大，边缘清楚，无压痛，可随吞咽移动。

患者52岁，男性。主诉头晕3月余，偶有肢体麻木感，胸闷。夜寐不安。舌暗红，少苔。脉细弦。辅助检查提示放射冠、双侧基底节多发腔隙性脑梗死。中医诊断中风（中经络），证型气阴两虚。病程3月余。舌象暗红少苔，脉细弦。

男，77岁，咳痰、咯血、胸痛半年余。肺癌，热毒蕴肺，络损血溢。面色萎黄，神疲乏力，双下肢瘀胀，舌象未提，脉象未提。咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气短、纳呆、心悸、形体消瘦。

65岁女性，主诉头昏、心悸、气短、胸闷、夜寐不谧、纳食一般、大便软溏。舌淡红，苔薄黄，脉弦细缓。高血压病史。中医诊断风眩、胸痹、肝心失调。病因病机为肝阳上亢、心气亏虚、心络不畅、心神失宁。四诊见舌象淡红、苔薄黄，脉弦细缓。

患者36岁，女性。主诉舌体疼痛3年余，饮食、说话时加重，月经来潮时溃烂加重，伴心烦不寐、心悸多梦、饮食不振、大便干硬、小便黄。舌体左侧溃烂面连续成片，表面高低不平，形似石榴籽样，低处有点状白膜，舌质红，少苔。诊断为舌烂，辨证为心脾阴虚，热腐肌肉。

65岁女性，主诉上消化道溃疡病史多年，恶心呕吐，间断发作，呕吐物为黏液及胃内容物。面色无光，胃脘不适，纳呆，恶心呕吐，口干口苦，反酸，夜间难眠。舌苔白厚，脉沉。中医诊断呕吐，辨证脾胃湿热，胃气上逆。病机为脾胃湿热，湿浊偏重，阻遏气机，胃气上逆。

男，33岁，周身乏力半年余，面色不华，心悸易惊，腰膝酸软，项背强痛，睡眠不佳，夜梦多，饮食可，大小便正常。舌淡嫩，苔薄白，有齿痕，脉弦尺弱。虚劳，脾肾阳虚，水湿内停，经络不通。

女，18岁，关节酸痛疲乏加重2周，风湿性关节痛史6年。心悸、头晕、头痛、关节酸痛，全身乏力。舌质红薄苔白，脉细数。咽部红肿。辨证为心悸、痹症。病机为气虚卫阳不固，风寒湿邪侵袭，留注关节。

患者男性，65岁。主诉心痛胸闷，气短自汗，动则尤甚，头昏眠差，心烦口渴。病程约15年。中医诊断为气阴两虚证。舌质澹暗红，苔薄白，脉细弱而数。病机为气阴亏虚，血行不畅，心气不续。

患者38岁，女性。主诉便秘、畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。舌胖，脉濡细。中医诊断血虚阳弱，心肾不交。舌象舌胖，脉象脉濡细。问诊见畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。切诊脉濡细。

患者60岁，男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数，舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀，辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。

女，43岁，主诉低热年余，病程1+年。闭经，五心烦热，盗汗，口干，乏力，眠差，大便干。形体消瘦，舌暗红少津，中有裂纹，苔少，脉细数。辨病为闭经，辨证为阴虚骨蒸夹瘀。

7岁女性，主要症状为癫痫发作，病程自二岁起，持续未间断。中医病名考虑为癫痫，证型为脾阳不足，病因病机为脾阳受损。面色恍白，脉细而兼弦，虚象明显，舌诊无异常。曾有严重腹泻病史，影响脾气。

女，52岁，主诉宿疾不寐5年余，难以入眠，心烦，入睡不深，睡中易惊，多梦扰，颈胀，头晕，口舌生疮，大便偏干，小便偏黄。中医诊断不寐，病机气阴两虚，心肺失养，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。

患者44岁，男性，主诉心悸怔忡、心似悬荡、烦乱难忍、恐惧感、睡眠不实、多梦、胸满气短、自汗出。舌苔白干，舌质紫，脉象数有力，心率120次/分。辨证为肝气郁不疏，化热伤阴，心气虚，神气浮越。病位在心肝二经，属心气阴亏耗，肝郁化热上亢之证。

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

女，56岁，右上外耳郭肿痛3个月余，伴头晕耳鸣，疲乏无力，口咽干燥，性情烦躁，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄，脉细濡数。证属肝胆湿热。

8岁女性患者，主诉癫痫发作，病程较长。现病史见发作频繁，伴头痛、眼前发黑、吐涎、脾气暴躁、入睡困难、便干、舌红、脉细弦。辨证为风痰上扰，肺胃失和。四诊见舌红、脉细弦。二诊辨证为风痰上扰，心肾不交。三诊辨证为风痰上扰，阴虚内热。四诊辨证为肝经郁热，阴血不足。舌黯红、脉细弦。五诊舌澹红、脉沉细稍缓。

患者年龄60岁。主要症状包括咳嗽、发烧、盗汗、头痛头昏、口渴、多饮多尿、尿急尿频、夜间烦躁失眠、腹胀腹水。病程持续20年。中医病名未明确提及，证型为元气大虚，木气失根，肝风内动。病因病机为久病阴损及阳。望诊见面容枯槁，体质消瘦，舌质老红无苔。闻诊未提及。问诊包含病史及症状描述。切诊脉象为左关独弦不柔，其余五部浮弱无力。

女，60岁，气短，语声低微，短气不足以言，咳嗽夜间为著，痰液稀薄，倦怠乏力，自汗畏风，食少难消，舌淡嫩苔白，脉略细无力，肺气虚