柏子仁

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷疼痛，痛无定位，周身觉热，胸中如焚，夜寐极差，心烦，皮肤痒甚，偶咳痰少，口干，大便不畅。舌红，苔薄，脉小。诊断为阴虚火旺，心神失养。病程较长，症状持续存在。舌红，脉细。病因病机为阴虚火旺，心肝火旺。

患者男性，60岁。主诉心悸、脉律不齐。病程未明确。中医病名心悸。证型心脉痹阻，心失所养。病因病机心气不足，血瘀阻络。舌体胖，舌质暗，苔薄白。脉沉迟。

女，38岁，心悸，失眠多梦，头晕，纳谷不香，食量减少，身体虚弱，全身乏力，舌澹，苔中白厚，脉虚，心脾两虚，心悸失眠，心脾两虚所致，脾虚血少，心失所养，气血不足，心神失养，舌淡，苔白厚，脉虚

70岁女性患者，主诉头晕乏力、腰膝酸软、目糊耳鸣、五心烦热、少寐多梦。舌尖红，苔薄白，脉弦数。中医诊断为阴虚阳亢证。

邵某，54岁，主诉不寐，间有自烦、胸闷不适，病程未明确。中医病名不寐，证型痰热、阴血不足，病因病机为痰热扰心、阴血不足。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊有胸闷、自烦，切诊脉弦细。二诊病情好转，舌苔薄黄，脉细弦。

患者55岁，男性，主诉胸闷心悸4月余，加重半月，动则加剧，偶有胸痛。胸闷心悸，动则加剧，伴气促，偶有左侧胸痛，晨起多疾，精神疲乏，少寐多梦。舌红、苔黄腻，脉细涩。心电图示Ⅱ、III、V导联T波低平，S-T段下移约0.75mV。中医诊断为胸痹，证属心气不足，痰瘀痹阻。

四九岁，肢麻言謇，足不能行。肝肾精血残惫，虚风动络，下寒，二便艰阻。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

女，63岁，头昏沉不清15天，自觉“头脑发乱”，面部潮红，无视物旋转及恶心呕吐，无耳鸣耳聋，症状持续性。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。证属肝火上炎。

金某，55岁，反复阵发心慌10余年，有阵发性室上性心动过速史，病程10多年，有加重趋势，阵发房颤。心悸，气血不足，心神失养。舌偏红，苔薄白，脉濡数，夜眠不安。二诊见脉细数，苔薄黄，有低热、胃脘时痛。三诊见夜眠不安，耳鸣，阵发心悸。舌可，脉濡数。五诊见脉迟，舌质偏红。六诊见脉迟，舌可。七诊见脉沉细不数，舌薄质偏红。

患者主诉腹痛1月，加重3天，伴呕吐2天。腹痛呈阵发性，脐下出现包块，呕吐为黄色水样液体，不能进食。体温36.6℃，脉搏84次/分，神志恍惚，精神萎靡，腹肌较紧张，肠型明显，肠鸣音亢进。舌质澹，苔薄白有津。白血球升高，X光示腹部多个液平面。中医诊断为肠梗阻，实属肠结便闭。辨证为脾胃失司，升降失调，肠结便闭，正气不足，心神不宁。

患者53岁，女性。主诉为郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、坐卧不安、失眠、头昏耳鸣、胸闷、上身麻木、肢软无力、烦躁汗出、口麻无味、纳谷不香、呃逆、口干不欲饮、大便干、小便黄。病程自1982年开始。中医病名为心肾不交，证型为肝肾不足，热扰心神。望诊见颜面潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见绝经4个月，生育史复杂。切诊未提及脉象。

79岁，午后低热，体温37.8℃，口微干，四肢无力，无汗，舌微红无苔，脉细略数。舌淡无苔，脉沉略细无力。舌上无苔，胃中不适。舌淡无苔，体温37.1℃。舌上仍少苔，手心发热。外感后期，热邪伤阴，邪伏阴分，气阴两虚。

女，57岁，主诉不寐反复2年，入寐难、多梦早醒，夜尿多。舌质淡红、苔少，脉细软。证属心肾亏虚。

患者32岁，女性，产后失血过多，主诉心悸、怔忡、气短乏力、动则尤甚。中医病名属产后心悸，证型为气血亏虚，心气虚衰，心血不足，心神失养。望诊见面色淡白，舌淡无苔。闻诊未提及。问诊见失眠多梦、胆怯易惊。切诊见脉细数而促。心电图示频发性室性期前收缩，呈二联律或三联律。

女，34岁，夜寐难，多梦，每晚仅眠3～4小时，甚至彻夜难眠，白昼乏力，头晕，心悸，经期量多且色淡，常淋漓数日，面色无华，舌淡红，脉细弱，气血亏虚，心神失养

女，19岁，主诉头晕头痛，病程1个月，伴晕厥、倦怠乏力、食少纳呆、夜眠不实、多梦。舌澹有齿痕，苔白腻，脉缓。诊断为思虑伤脾，运化失司，湿聚生痰，上蒙清窍。二诊舌澹红，苔白，脉滑。三诊舌澹红，苔白，脉沉。病机为脾虚湿停，痰郁未除，脾气渐复，心神未定。

患者58岁，男性。主诉胸闷胸痛、心悸心慌一年余，伴气短、乏力、咽干、口苦、便燥、胃部不适。舌胖暗红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断气阴两虚兼血瘀。病因病机为气虚、阴虚内热、血瘀。

34岁女性，眩晕、恶心、视力减退，病程半年余。血虚肝热，上扰清窍。面色萎黄，舌淡，脉弦细。月经量少色淡，食少体瘦，血压150/100毫米汞柱，腿肿，尿蛋白。

患者52岁，男性。主诉时发心慌心悸，头晕，甚则跌倒，乏力，畏寒，肢冷，夜寐欠安，食欲较差。中医病名属心悸，证型为心阳、心气虚，心神不宁，兼脾胃虚。舌质淡胖，苔薄，脉沉细而数。

王某，男，45岁。自卑愧疚，惊恐胆怯，心胸痞塞，心烦少寐，胡思乱想，不能自控。病程2年。中医诊断：卑惵。证型：心血不足，痰浊内阻，心气不通，滞碍神机。舌苔白腻，脉象弦细而滑。