柿蒂+呃逆

患者44岁，男性。吞咽困难，呕吐，脘痛，咯吐紫红色血块，胸脘闷痛，嘈杂痞硬，进食流质，头眩目花，大便不畅，形体消瘦。舌质略红，苔白，脉细小。胸脘痞硬拒按，噫气呃逆，不能平卧，胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗，舌苔光淡，脉沉细。胃气伤败，痰气搏结，脾运不健，胃失和降。膈证久延，气痹络伤，痰瘀互结，气阴两败。

女，39岁，嗳气频作1年，情绪波动后加重，伴食欲不振，泛酸，进食后胸骨后堵塞感，小腹胀满，大便溏。澹红舌，苔白厚，弦滑脉。肝郁脾虚，胃气上逆。素体脾胃虚弱，情绪波动致肝气郁结，肝气乘脾，犯胃而致嗳气、泛酸、胸骨后堵塞感等症。黯红舌，苔白，弦脉。

患者年龄五旬以上，右臂膊肿盛，上至肩，下至手，指色变，皮肤凉，六脉沉细而微。诊断附骨痈，开发已迟。脉细皮寒，呃逆不绝，自利，脐腹冷痛，腹满，饮食减少，时发昏聩。内经谓脉细皮寒、泻利，前后饮食不入，此谓五虚。呃逆者，胃中虚寒极也。

三十余岁女性，面红热盛，神昏烦燥，口干不喜饮，间有呃逆。脉沉小数，舌鲜红无苔。素因血虚肝旺，五月病温，五日后发病。诊断为邪在血分，将发斑。

患者乏力、纳差、皮肤巩膜黄染，病程10余天。黄疸，证属寒湿困脾。面色萎黄，舌澹、苔腻，脉濡缓。上腹部压痛阳性，肝区叩击痛阳性。乙肝三系统示小三阳。肝功能异常，总胆红素升高，ALT、AST显著升高。

产后五旬，体虚不复，面色苍白，夜不安寐，不能纳谷，呕吐，大便泄泻，虚汗自出。右濡软，左虚弦，苔白腻。心营失养，脾胃两伤。营卫不和，心神不安，脾胃运化失常。肺胃之气失于和降。心悸不安寐。面色苍白，苔白腻，苔腻。脉濡软，左虚弦。

患者年龄79岁，男性。主诉为打嗝持续半个月，伴精神不振、乏力、胃脘不适、胸闷。中医病名为呃逆，证型为久病脾虚，痰湿阻滞，气机不畅，胃气上逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示精神不振、乏力、胃脘不适、胸闷，二便可。切诊未提及。

冯右，骤然手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强。痰火风从内扰，神灵之府为之摇撼。心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，神识时清时昧，呃忒频频，脉弦大而数，舌苔白腻。神迷转清，烦懊较定，痰得咯吐，脉弦滑，舌苔厚浊，眩晕不能转侧。心中热炽，舌强短缩，已能伸出牙关，身体转动略为轻便，呃忒亦减。头昏眩晕，略一转侧辄昏昏欲厥。糜腐较化，多言妄笑稍定，食入中脘作痛，脉细弦转大。口糜大退，口舌作痛，脉细弦。眩晕、多言妄笑、舌强、发厥诸症次第而退。中脘渐舒，至暮辄作呛咳，肝气逆而犯肺。得食则呃，胃火与食相激。胃纳稍起，呃逆亦减。平素偶服参苓，胃纳加增，神情振卓。偏左不遂，肩胛作痛。

男，47岁，呃逆5年，呃声急促有力，食后发作，伴胃脘烧灼感、恶心、呕吐痰涎、烦渴喜冷饮、舌红苔黄、口臭、溲赤、大便干、脉滑数。呃逆，湿热蕴积于胃肠，胃火上冲动膈。舌红苔黄，脉滑数。

患者女性，46岁。主诉间歇性胃脘部疼痛3年，加重5天。中医诊断胃脘痛（食滞气郁）。舌尖红，苔白厚而腻，脉弦滑。二诊脉仍沉弦，三诊脉弦细，按之沉濡，舌红苔白。五诊脉弦细，舌红苔白。病程3年，病程中伴胃脘胀痛、呃逆、反酸、烧心、纳差、疲乏无力。病因病机为食滞气郁，肝气郁结，横逆犯胃。

患者女性，40岁。主诉右脚拇趾毳毛处痛，伴呃逆，膝关节痛，噫气连声，昏厥，纳呆，卧床10天。口干不欲饮，大便二天未行，溲黄，失眠心烦。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名噫气频作，证型肝气郁结，痰湿内阻。病因病机情志不舒，气机郁滞，痰湿内生。望诊舌质红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊有口干、纳呆、失眠、心烦、噫气、昏厥、便秘、溲黄。切诊脉弦滑。

患者31岁，男性。呃逆连声，一日多次发作，病程半月。中脘窒闷，腹胀，大便不畅，郁郁不乐。舌苔薄腻，质不红，脉小弦。诊断为气呃，病因失眷、思虑过度，气结中焦，郁而不化。

患者35岁，男性。嗳气两年半。嗳气频作，声响亮，偶有泛酸。舌质澹，苔薄白，脉稍弦。中医诊断为嗳气，证属气机郁滞，胃气上逆。病因为饮食所伤，脾胃运化失常，宿食内停，浊气上逆。

71岁男性，主诉高血压史五载，呃逆连声，嗳气频作，胸闷不适。舌质红，苔根黄腻，脉弦紧而滑。病因嗜烟好酒，痰热内生，病机胃失和降，气机上逆，证型为痰热内生，胃失和降，气机上逆。

男，58岁，呃逆证，日发作10～15次，每次持续8～30分钟，喉间呃呃连声，不能自主，纳差乏力，面色苍白，眩晕心悸，唇舌色淡，苔白稍厚，脉濡细，痰热蕴结，正虚邪盛。

女，47岁。胃胀、纳呆1个月余。痞满。胃窦中度萎缩性胃炎活动期，伴肠化，腺体轻度非典型增生。纳呆、胃胀、呃逆、泛酸、口干、心悸、气短、乏力、畏寒、大便质稀。舌暗苔白，脉弦缓。脾虚湿困，气滞血瘀，症瘕内生。

呃逆不已，苔腻，纳呆，溲赤，便溏，脉息虚细。呃逆病名，病机为表解而中阳大伤，三焦失化，胃气上逆，肾不摄纳。望诊见苔腻，闻诊未提及，问诊见呃逆、纳呆、溲赤、便溏，切诊脉息虚细。

患者30岁，女性。主诉产后一年腹胀，1周前因郁怒忿恚始发呃逆，不能自制，夜间影响入睡。呃逆频作，喉间连续不断，呃声响亮，冲逆而出，胸胁胀闷，时时太息，口干，大便干燥，二三日一行。舌淡红，脉沉细。中医病名呃逆，证型肝气犯胃，胃失和降。病因病机为情志不遂，郁怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。望诊舌淡红，闻诊未提及，问诊有呃逆、胸胁胀闷、口干、便秘，切诊脉沉细。

患者年龄44岁，男性。吞咽困难，呕吐，胃脘疼痛，咯吐紫红色血块，胃小弯癌肿浸润。膈症久延，气痹络伤，痰瘀互阻，气阴两败，胃失和降。面色黄瘦，舌质略红，苔白，脉细小。痰涎泛出，噫嗳不舒，呕恶频频，大便干结，面浮，足肿，脉沉细，舌苔光淡。脘部时胀，嗳气未已，左胁攻痛，苔薄，质微红，脉细小而濡。

患者45岁，男性，主诉呃逆1年加重2个月余。呃逆伴头晕、心慌、失眠、大便干结。舌红苔白腻，脉沉。中医诊断呃逆。病机为脾胃气虚，胃失和降，上逆动膈。病因与工作压力大有关。