柿蒂+呃逆

患者男性，34岁。主诉盗汗、乏力、腰酸一月。现病史示盗汗、乏力、腰酸、呃逆、尿黄无力、大便不成形、眠差。检查见舌澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肾气亏虚，肝胃不和。中医病名肾气亏虚，证型肾气亏虚，肝胃不和。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有盗汗、乏力、腰酸、呃逆、尿黄、便溏、眠差。切诊脉沉细。

患者呕减热缓，呛咳渴饮，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，痰气凝滞，经隧不宣。舌苔薄黄，脉弦数。

患者50岁，男性。反复胃脘痛3年余，夜间为甚，伴有嗳气、嘈杂、音哑、喉部异物感、纳呆、寐差、便干。胃镜提示慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂，病理切片示胃窦黏膜萎缩，中度肠化。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，证属胃阴痹阻，土虚木旺。病机为胃阴不足，脾虚肝旺，气机不畅。

患者年龄73岁，主诉呃逆，病程二三十年，冬季加重，饮热饮缓解。呃逆发作频率3~5分钟1次，持续1~2分钟。口不渴，舌苔白滑，脉弦滑。辨证为中焦虚寒，胃失和降。诊见舌苔白滑，脉弦滑，脉滑，脉细滑。

患者男性，35岁。主诉呃逆连声不绝，伴右半身麻木、头晕头痛、昏迷、二便闭塞、口干而渴。病程未明确。中医病名为中风，证型为瘀血阻塞气道，病机为胃气不降。望诊见面赤如醉、面光亮如油、舌澹红、苔厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见呃逆昼夜不停、大便闭、小便黄。切诊见脉大而无力。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强，心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。神灵之府摇撼，痰火风内扰，府络阻塞。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐而出，心胸之热减，时带呃忒。舌苔厚浊，脉弦滑。眩晕不能转侧，火风挟痰上旋。舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。舌起白腐，上腭、两腮均布糜点，多言妄笑。糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕，每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑，舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒，诸恙亦日见起色，但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气，欲举而动之，则无气以运。病在经络，阳明之络空，火风阻之。

48岁，体肥气虚脾弱，嗜酒多湿，旧有痔疾，解大便脱肛，迁劳悲悼，寒邪侵入，呃逆气冲。中医病名未明，证型属大虚似实，假热真寒，戴阳，亡阳气脱，少阴孤阳外越，冲气上逆，真阴下泄。咽红疼痛，咳痰稠白，头汗淋漓，渴欲引饮，胃纳不振，大便微溏，小溲色赤，尿中漏精，脉寸关洪大无伦，两尺空大虚迟，舌红光绛无苔。

患者49岁，男性，主诉萎缩性胃炎病程3年，气短乏力，食少呃逆，夜间多发，烦热懊恼，渴喜凉饮，小便短黄，心悸，夜寐梦多，失眠加重，脉细数。中医诊断为心胃阴虚，证属心阴虚、胃阴虚。望诊未提，闻诊未提，问诊见气短乏力、呃逆、烦热、渴喜凉饮、小便短黄、心悸、失眠、梦多，切诊脉细数。

男，58岁，反复呃逆1年余。呃逆连声，声洪而频，不能自制，口干喜饮，小便黄，大便稍干，眠差烦躁多疑。脉滑数，舌红、苔根腻黄。证属胆胃不和，痰热内盛。胃火上冲，木郁生痰化热，胃津受损。病程较长，属内伤杂病。

70岁男性，吞咽困难持续2个月，胸闷不舒，呃逆，消瘦乏力，面白少华，腹胀便秘，舌质澹，苔薄白，脉弱。中医辨证为脾胃虚弱，和降失司。望诊见面白少华，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括吞咽困难、胸闷、呃逆、消瘦乏力、腹胀便秘。切诊见脉弱。

杨某，24岁，产后1月，主诉阵发性全腹剧痛。面色晦滞，喜热畏寒，全腹痛而拒按，便躁不转矢气，舌苔白滑，脉象弦滑。病因产后气血未复，脾胃虚弱，寒邪乘之，久食厚味重伤脾胃，宿食不化，寒邪内聚，气机不行，大肠传导失司。中医诊断产后便秘。

女，68岁，口苦、口干10年，胃脘胀满不适半年，五心烦热，头晕头痛，夜休差，大便稀溏，血压偏低。痞满，脾肾双虚，浊毒瘀滞。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。口中多涎，反酸烧心，呃逆，纳食一般，胃脘痞满胀痛，遇寒加重。

男，72岁，术后呃逆10天，呃逆声短而频，伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年，糖尿病史20余年，高血压病史1年余。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐，胃内容物及黄绿色液体，大便2～3日一行。病机为脾肾阳虚，气机升降不利，胃气上逆动膈。

患者年龄60岁，男性。主诉呃逆史廿余年，时发时止，近年发作趋频，五日前感风寒后呃逆又作。临床表现呃逆频作，其声不扬，伴咳嗽、胃纳减、身倦乏力。舌苔白薄腻，脉沉细。中医诊断肾虚气逆。病因病机为肾气内虚，气逆上冲，复感风寒，郁而不达。

呃逆二年，呃逆频频而作，得热则减，遇风着寒则加甚，腰痠，尿频尿痛，舌苔薄腻微黄，脉小滑，中医病名属呃逆，证型为中焦虚寒，胃失降和，下焦胎热夹湿，病属寒热错杂，舌苔薄腻微黄，脉小滑，舌边红，舌质暗红，舌苔根微黄腻，舌边尖红。

患者50岁，男性。吞咽不爽，疼痛，持续2个月。嗳气，失眠多梦，二便调。舌质偏红，苔薄白。脉弦滑。证型为火邪内郁，胃气上逆。中医病名为噎膈。病因病机为火邪内郁，胃气上逆。舌质红，苔薄白。脉弦滑。舌质略红，苔薄白。脉弦细。

患者年龄30岁，男性。主诉呃逆不止，持续10余日。症状包括饮食时呕吐清涎、黏液，呃声连续，面色黧黑，胸满短气，头晕目眩。舌淡胖有齿痕，苔薄白水滑。脉弦紧。中医病名为呃逆，证型为饮聚中脘，胃失和降。病因病机为饮食不节，寒凉伤胃，痰饮内停。

女，38岁。胃脘胀闷，进食后加剧，呃逆频作，泛酸，纳差，大便不畅，心烦，唇口干燥不欲饮水，月经先期，量少，小腹冷痛，白带多，色淡。舌淡有齿痕，白苔，右脉滑而无力，左脉弦细。冲任虚寒，气血凝滞。

患者50岁，左肢不遂，病程12日。头偏右痛，面红目赤，口眼㖞斜，舌苔厚腻微黄，口苦有火味。脉弦劲。中医诊断为肝阳上亢，痰热蒙蔽清窍。望诊见面红目赤，舌苔厚腻微黄。闻诊见口苦有火味。问诊见左肢不遂，头痛，面赤，口眼㖞斜，胃胀呃逆，嗳酸，目多眵泪。切诊见脉弦劲。

患者53岁，女性。胃脘灼热胀痛3~4年，劳累后加重，既往有胃溃疡史。舌暗红，苔薄黄，脉滑重按无力。中医诊断为胃阴不足，郁热内扰。胃脘灼热胀痛，呃逆，时泛酸，口干，二便调。胃镜示浅表性胃炎。