栀子

患者年龄20岁，男性。主诉面部痤疮反复发作1年余，加重2个月。主要症状包括颜面、前额、口周多发痤疮，颜色鲜亮，部分顶部有脓点，情绪波动、劳累或进食刺激性食物后加重，心烦口苦，食欲不振，大便干结。舌红苔黄，左脉弦数，右脉滑数。中医病名为痤疮，证型为肝郁脾虚、肺经血热。病因病机涉及肝郁、脾虚、肺热。

患者发热、微恶寒、头重、头晕、周身困倦、胸脘痞闷、恶心欲吐、不思饮食、厌油腻、小便黄、大便干 舌红，苔黄腻，脉细滑，巩膜轻度黄染，肝大伴触痛，肝区叩击痛 脾胃湿热，蕴郁中焦，土壅木郁 黄疸

女，68岁，不寐反复3年余，加重1个月，原发性高血压史。不寐、心烦、头晕、目眩、口干。舌质暗红、苔微黄，脉细弦。证属肝郁瘀阻，后转为肝郁阳亢。

陈某，女，35岁，四肢酸软乏力，头昏，健忘，多梦，腰酸痛，纳差，舌红、苔白，舌红、苔薄黄，脉象未提及，辨证为中气虚，气不达四肢而致乏力、头昏、健忘、多梦、腰酸痛。

男，32岁，右胁肋部胀痛1年，加重3天。头痛、饮食不振、口干苦、鼻衄牙宣、小便黄、身倦怠、目黄。舌苔白，脉弦滑。巩膜黄染，蜘蛛痣，肝肋下2cm可触及，质软，压痛。肝胆彩超示肝硬化改变，慢性乙型肝炎病史。肝功能异常。中医诊断为肝硬化，证属肝气郁结，湿热内蕴，血瘀阻络。

女，46岁，胃痛1年，因生气诱发。胃痛、腹胀、右胁胀满、足大趾内侧及内踝跳痛、纳差。舌淡红，苔白，脉弦细。诊断为胃痛，证属肝胃气滞。

陈某，女，28岁。主诉面部痤疮样皮疹半年余，肩背部亦有散发，睡眠差，易惊惕，月经不规律，时有痛经，经量尚可，易于腹泻。舌红苔白稍腻，脉沉滑弱。辨证为湿热内蕴，瘀阻血络。舌红，苔白，脉沉弱。

17岁女性，主诉月经提前一周，两胁肋疼痛，少腹胀痛，影响学习。月经提前，经色鲜红有黑色血块，量多，口苦干，饮食不思，小便黄，大便紧。舌质偏红，苔薄黄，脉弦稍数。证属肝郁化热，气滞血瘀。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁而化热，气机阻滞，血运不畅。

患者31岁，女性。主诉经期尚准，临经前烦躁易怒，呕恶厌油腻，经后疲乏，平素带多，病程5年。中医病名属月经病，证型为肝郁气滞，病机为肝郁气滞，久而化火，肝胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见烦躁易怒、呕恶厌油腻、经后疲乏、带多，切诊见脉弦。舌象未提及，气味未提及。

患者男性，42岁。主诉胸闷痛、心忡气短、头晕、心烦、抑郁、焦虑、夜寐不谧、纳差、口干苦、神疲。中医诊断为郁病，病机为肝失疏泄，气血痰湿瘀滞，心神受扰。舌象淡黯，苔黄腻，脉弦细。二诊及三诊舌象澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病程未明确提及。

患者20岁，男性。主诉精神受刺激后失眠、急躁易怒、兴奋躁动、詈骂不避亲疏、弃衣奔走、毁物伤人。脉弦滑而数，舌质红绛，苔黄厚而腻，面赤，口臭，兴奋躁动。中医诊断为肝郁气结，痰火扰动心神。

女，72岁，胃脘嘈杂3个月，食少腹胀，嗳气，胸闷气短，夜寐不实，头汗及上半身汗出，口干，大便不爽。肝胃郁热，腑气不通。面色萎黄，舌苔白，脉弦滑。

刘某，27岁，男性，窦性心动过速四年余。心悸、头晕、烦躁、口干。舌红苔少，脉细数微弦。辨证为阴虚火旺，肾水难制心火。夜间骨蒸烦躁难寐，口微苦，便微结，口渴欲饮，需冷饮4、5大杯水尚难解渴。心肝肾三脏阴虚火旺，子病及母，母病累子。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠6年余。现病史显示患者因子宫肌癌术后多次化疗导致失眠，每日睡眠时间短，伴随舌部发麻、口干不渴、口苦、咽痒、小便黄、全身乏力、怕冷。舌质红，苔黄腻。脉沉细。中医诊断为不寐，证属心肝阴虚火旺。病程长，伴随症状多，舌象与脉象提示内热兼虚。

患者男性，40岁。右下腹阵发性疼痛3年，加重2周。湿热下注膀胱，气化失其所司。右侧输尿管下端结石，尿检红细胞未见。舌苔黄腻，脉弦数。

男，46岁，呃逆，胸骨后灼痛，病程15天。胃阴不足，胃失和降。舌红少苔有裂纹，脉细数。呃逆暖气，胸骨后疼痛，唇红而干，口咽干燥，饥不欲食，食则呕恶，胃脘隐痛，大便干结，头喜按压。

患者主诉半夜失眠、右侧胸胁隐痛月余，咽部异物感，喉痒咳嗽。舌质红，苔白腻，脉沉。证属肝气郁滞，痰气凝结，阴阳失调。舌红，苔腻，脉沉数。舌下脉络青紫，脉沉。夜间口渴，饮水即尿。舌红，苔薄，脉沉。五脏失和，情志不舒，脉沉弦。

患者5岁，口舌生疮溃烂，外阴溃疡，外被白腐。烦躁不安，低热形寒，纳少便干，小便短赤，舌红，有腐白苔，脉细数。白塞氏综合征，湿热壅毒。舌红，腐白苔，脉细数。

患者68岁，女性，主诉失眠20余年，加重5年。失眠表现为入睡困难、多梦易醒、醒后难眠，伴急躁易怒、口干口苦、神疲乏力、头昏头痛、健忘、纳少、大便干结、小便黄。舌质红，舌苔薄黄且干，脉沉弦细。中医诊断为不寐，证属肝火扰心、阴虚火旺。病因病机为肝火上扰，阴液亏虚，虚火内生。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见症状广泛，切诊脉沉弦细。