栀子

患者38岁，男性。主诉口腔内反复发生溃疡，病程两年。主要症状为溃疡反复发作，部位多见于内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体，伴有灼热疼痛，饮食刺激痛明显。脉象细数，舌红少苔，大便偏结。饮食不节，喜食辛辣油腻，工作劳累，情绪不稳。病因病机为饮食不节，郁而化火，肝火上逆，脾开窍于口，五脏之火郁结于口舌，属虚实夹杂之证。

15岁男性，间断头痛头晕，鼻塞黄涕2年，加重半月。咽红充血，舌苔黄厚腻，脉浮弦紧数。内热外感，脾经湿热，外受风寒。

腰酸，溲频量少，色黄赤，苔厚腻，脉微弦。湿热淋证，热重于虚。面色晦暗，舌苔厚腻，脉象微弦。咽干，纳食转旺，病程较长。病因病机为湿热下注，耗伤正气，脾肾两虚。

患者反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛，苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。舌暗红、苔薄白，脉沉细小数。舌暗红，苔黄腻，脉沉细小数。病程长，涉及心脾，湿热内蕴，气阴两虚。

男，42岁，头昏沉伴记忆力减退半年，形体肥胖，体质量指数27，口干苦，口黏，胁肋部不适，神疲懒言，烦躁易怒，默默不欲饮食，眠欠佳，梦多，大便黏滞不爽，小便色黄，B超示胆囊壁毛糙、轻度脂肪肝，胃镜示胆汁返流性胃炎，血脂异常，空腹血糖升高，中医诊断为消瘅，证属胆郁痰热内扰，舌象未见描述，脉象未见描述。

患者60岁，男性。主诉间断头晕3年余，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢。头晕、头闷、耳鸣、口苦、烦躁易怒、睡眠不佳、多梦易醒。面色红，舌红苔黄，脉弦数。精神欠佳，右耳耳鸣，听力下降，口干。病程8年，高血压3级极高危。病因病机为肝阳上亢，阴虚阳亢，风阳升动，上扰清窍。

12岁男性患者，主诉发热、出血、乏力、口干、便秘。病程未明确。中医病名：再生障碍性贫血。证型：阴虚血热。病因病机：热伤血络。望诊：形体消瘦、面无血色、唇舌澹白、全身出血点。问诊：发热数日不退、午后热甚、倦怠无力、口干欲饮冷水、牙龈出血、鼻血、大便秘结。脉诊：脉弦细而数。

盆痈，脓未透出，四周紧束，中心隆起，脉左弦甚，舌苔薄滑。腹皮痈，针后排脓，余肿坚硬。舌苔薄滑，脉弦。

患者56岁，女性。主诉眩晕、头胀2年，加重3天。中医诊断眩晕，证属肝经热盛，肝阳上亢。眩晕伴头胀、头痛、心烦、失眠、口苦、大便干燥。面色红，情绪焦躁，语声高而洪亮。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。病程2年，属实证，病位在肝。

患者年龄13岁，女性。双下肢瘀点瘀斑，病程2年。过敏性紫癜。气郁证。舌暗红苔薄白，脉弦细。舌面有瘀点。手足心热，口唇偏干。尿检红细胞异常，尿蛋白正常。双下肢密集暗红色出血点，对称分布，压之不褪色。无腹痛，无关节痛，纳眠可，二便调。

患者9岁，女性，全身泛发红色丘疹、剧痒2月。面色红，舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。全身弥漫性小红丘疹，皮肤粗糙，纹理增粗肥厚，瘙痒明显。大便干结，小便黄少，烦躁不安，形体消瘦。中医病名为湿疹，证型为肺、脾、肝、胆湿热蕴伏，火毒内壅。病因病机为湿热蕴伏，火毒内壅，湿邪贯穿病程。四诊信息包括望诊面色红、舌质红、苔白厚腻，闻诊无特殊，问诊有瘙痒、便结、尿黄、烦躁，切诊脉弦滑。

25岁男性，阴囊睾丸肿胀疼痛，牵引少腹，病程三年。中医诊断为睾丸痛。证属肝经湿热，经脉瘀滞。阴囊肿胀，睾丸有明显触痛，左少腹有压痛，睾丸时有抽引疼痛，伴口苦、心烦易怒。舌红，苔薄黄，脉弦滑。

张某，女，51岁。口腔糜烂，胸腹部水疱，疱壁松弛易破，不易愈合。病程3年。天疱疮。心火炽盛，脾湿内蕴。舌红，苔黄腻，脉弦数。身热，烦渴，大便秘结，小便短赤，睡眠欠佳，纳呆。口腔黏膜、舌体多处浅表溃疡。四肢散在黄豆大小水疱，部分破溃，糜烂面潮湿，有澹黄色分泌物，气味腥臭，尼氏征阳性。

患者年龄2岁半，男性。主诉高烧、气喘无汗、昏迷惊惕、不思饮食。体温40.4℃。舌质红，苔薄腻。脉浮数而滑。辨证为外感风温，兼肺胃伏热。二诊见鼻衄口臭，食少欲呕，腹鸣，大便两日未行，舌苔薄腻而黄，脉缓滑。病机为表邪已解，里热未尽，食积痰滞，中焦不化。

患者男性，39岁。发热，体温38℃以上，浑身难受，背疼，右侧胸闷隐痛，口吐白色沫痰，活动后气不足以用，头汗出，颜面黄晦，精神萎靡，食欲欠佳，大便干燥，四日一行，小便深黄。脉数而无力，舌质青无苔。中医诊断为肝痈。病因病机为热邪久藉、肝血益灼，热邪腐化成痈。

患者21岁，男性，主诉脑外伤后左视力下降4个月。左视力0.3，不能矫正，左角膜上皮浅层点状着色，左眼轻度上睑下垂，瞳孔中度扩大，视盘淡白，动脉细。颅眶创伤致目窍组织受损，气血失和，目系失养。舌绛红，脉弦。

患者26岁，男性。主症为阴茎异常勃起不倒，同房时不能射精，白天精浊自溢，阴茎胀痛，小便频数。中医病名为肝胆火盛，证型为肝胆火盛，下移膀胱，充斥精宫，逼精外出。舌苔黄腻，脉弦数。

女，50岁，烦热喜凉，头晕自汗，腰酸乏力，两手震颤，下肢微肿，乳部胀痛，条索状肿块，腹胀纳少，大便不畅，夜寐不实，已断经两年。肝肾阴虚，气郁络阻，火热上炎，阴虚血燥。舌红苔白，脉弦细。

患者32岁，女性。主诉为每月发热1次，高时39℃以上，伴头痛、肌肉酸痛、畏寒、口干，病程10余年。现症见体温37.6℃，形体消瘦，面色淡白，疲倦乏力，口干，纳差，睡眠欠佳。舌淡胖苔白，脉细虚。诊断为发热，辨证为气血虚弱，病机为正虚邪伏。舌淡胖苔白，脉细虚。复诊时舌淡舌尖稍红，脉细。最终辨证为阴虚邪热内伏并肝气郁结。

患者年龄1岁2个月，女性。发热7天，无咳嗽，纳食一般，大便稍干，小便黄。外阴红赤，白色分泌物，舌质红，苔薄黄腻，指纹澹紫于风关。中医诊断热淋，证型湿热下注。病因病机为湿热之邪熏蒸于下。