栀子

男，61岁，右上腹反复疼痛多年，右肋痞满胀痛，目肤发黄，口苦厌油，恶心欲吐，纳谷乏味，大便秘结，溲赤如茶，面色黯灰，形体消瘦，肝区压痛，肝肋下3cm，莫非氏征阳性，尿三胆、尿胆元（+++），尿胆素（+），胆红质（+），脉细弦，舌黄腻，中医诊断肝胆湿热蕴结，肝气郁滞。

患者38岁女性，主诉上腹部饥饿性疼痛2年余。临床表现胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。面色萎黄，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点，脉弦细，重按无力。复诊时胃脘隐痛，喜温喜按，纳呆食少，时呕冷酸水、痰涎，大便稍浊，舌质暗淡，苔薄白腻，脉细弦，按之无力。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，兼有内热。病因病机为久病多虚，复加肝郁，脾虚失运，气滞不重，肝郁化热。

女性，47岁，头痛头晕半年，巅顶胀痛，头晕不能睁眼，面部褐斑，面色黧黑，经前心烦急躁，痤疮，月经先期，经血暗红有块，白带少，多梦，大便干。舌体大、质暗苔白，脉弦细滑，血压150/95mmHg。中医诊断头痛、眩晕，证属肾阴不足，肝阳上亢。

62岁男性，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。舌红，苔白厚，脉沉弦数。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者年龄26岁，男性。主诉双眼视力减退1个月，看灯光不亮，看黑板模煳不清。双眼球后视神经炎。辨证为肝经郁热，升降失序。望诊未提。闻诊未提。问诊提示视力减退、看物模糊。切诊未提。

3岁男童，双颊红热，体温39.6℃，鼻塞流浊涕，咽喉红肿疼痛，咳嗽，大便干，舌红苔薄黄，脉数。风热感冒。外感风热，肺卫失宣，热邪内蕴。面色红，舌红苔薄黄，脉数。声音清亮，无特殊气味。病程短，初诊即见明显外感症状。

患者25岁，女性，主诉月经停经八月余，小腹胀痛，手指麻木。舌质深红略紫，苔薄黄，脉沉弦软。中医诊断为闭经，证属瘀血阻滞胞脉。舌质红，苔黄，脉沉弦。诊断为瘀血阻滞胞脉，营卫不和。舌质红，苔薄黄，脉沉弦软。诊断为营卫得和，瘀血仍结。舌质红，苔薄黄，脉沉弦软。诊断为瘀血尚未活化。舌质红，苔黄，脉沉弦细。诊断为血瘀腹痛。舌质红，苔黄，脉沉弦。诊断为气血不调，兼挟风湿。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

患者25岁，男性。身黄10余日，双目发黄如鲜橘，小便短黄，纳呆腹胀，身困体乏，大便秘结。肝脏在肋缘下2指，质软，边缘光滑，脾脏可触及。舌红苔黄腻，脉沉涩。辨证为阳黄，湿热内盛型。

患者44岁，女性。主诉心情抑郁3年余，睡眠差，每日仅睡3~4小时，心烦，多猜疑，精神不能集中，头晕头胀，疲乏无力，记忆力差。舌质红，苔黄腻，脉滑弦。辨证为肝郁不舒，气滞血瘀。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

19岁男性，面部散在小丘疹2个月，口渴，大便干，小便黄。粉刺，肺胃蕴热型。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

赵某，27岁，女性，主诉月经不调，量少有血块，色黑，烦躁，腹下坠，睡眠不适，纳食不香，病程2年。舌红少苔，脉弦数。证型为肝郁气滞。

74岁男性，头胀、眼花、面赤口干、耳鸣、齿衄、鼻衄，病程20余年。舌质紫暗，夹有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断血证，辨证为肝阳上亢，肝火偏盛，迫血妄行，血不循经。

患者56岁，男性。精神忧郁，胸脘痞闷，吞酸，食欲不振，纳食不消。脉弦滑，舌澹，苔厚腻。证属肝脾气机不畅，慢性消化不良。病程未明确。

男，50岁，自汗月余，恶风寒泄泻十余日，发病时间1个月前。头痛、泄泻、自汗。表虚卫弱、上热下寒、湿浊滞中。面色微黄白，舌体胖，边有齿痕，苔中根部黄腻少津，脉弦缓。

患者36岁，男性。主诉肛门肿胀、疼痛，病程1周。肛门直肠周围脓肿。中医病名肛痈，证属大肠湿热。病因湿热下注大肠，蕴阻肛门。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。肛门周围肿块质硬，压之疼痛明显，有手烧热感。大便秘结，小便短赤，全身不适、寒热交作。

患者年龄54岁，女性。主诉小便短赤痛10余日。小便频急、短赤、微痛，小腹坠胀不舒，腰酸不适，纳眠尚可，大便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。尿常规提示WBC满视野，RBC少量。中医病名为淋证，证型为膀胱湿热。病因病机为湿热内蕴，膀胱气化不利。

患者26岁，女性。右眼反复红赤、畏光、疼痛1年余，复发伴视力下降5天。右眼视力0.3，左眼1.5。右眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水溷浊，黄仁色泽污暗，瞳神缩小，展缩失灵。夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，口苦，头重胸闷，肢节酸痛。诊断为瞳神紧小。辨证为风湿夹热证。舌质红，苔薄黄，脉濡。

陈某，男，59岁。眩晕3年余，头胀痛，烦劳或情绪激动时加重，欲晕倒需卧床。面红耳赤，性情易怒，少寐多梦，口苦舌质红，脉弦。肝阳上亢。怒气伤肝，肝阳暴涨，升动于上，扰乱头目。血压180/100mmHg。口干目赤，舌苔黄，脉弦数。肝火旺盛。肝风内动，脑血管痉挛。左侧上肢手指麻木，口角流涎，上眼皮颤动，大便干结。

男，38岁，反复口腔溃疡，病程近1年，伴嗜睡、疲倦、口干口苦、大便结、小便黄。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断口疮，辨证饮食不节，郁而化火。