栀子

62岁男性，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。舌红，苔白厚，脉沉弦数。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者男性，44岁。失语4月余，因情志大伤突病暴喑，听力正常，言谈需书面交流。焦虑不安，胸胁不舒，眠差梦多，纳食无味，大便微干，小便略黄。面色无华，精神萎顿，忧郁烦躁。舌偏红，苔薄黄欠润。脉弦数。辨证为肝郁化热，厥气上逆，结于喉窍。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

患者年龄30岁，男性。右胁部疼痛不适2个月，后背疼痛，喜按，肝区压痛，怕冷。面色晦暗少华，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断胁痛，辨证正气不足，毒瘀扰肝。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。

患者52岁，男性。主诉饮酒无度，夹肝气拂郁，胸胁胀闷，两目及周身发黄，身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食，小便色黄，大便秘结。中医诊断为阳黄。证型属湿热熏蒸，阻于中焦，胆汁外溢。病因病机为酒客多挟湿热，肝气郁结，湿热内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见身热口苦，烦躁，便秘，不欲饮食。切诊未提及。

患者25岁，女性，主诉月经停经八月余，小腹胀痛，手指麻木。舌质深红略紫，苔薄黄，脉沉弦软。中医诊断为闭经，证属瘀血阻滞胞脉。舌质红，苔黄，脉沉弦。诊断为瘀血阻滞胞脉，营卫不和。舌质红，苔薄黄，脉沉弦软。诊断为营卫得和，瘀血仍结。舌质红，苔薄黄，脉沉弦软。诊断为瘀血尚未活化。舌质红，苔黄，脉沉弦细。诊断为血瘀腹痛。舌质红，苔黄，脉沉弦。诊断为气血不调，兼挟风湿。

女，63岁，乙肝病史10余年，结节性肝硬化。面色晦暗无泽，巩膜轻度黄染，胃痛胃胀，肝区胀闷，食纳欠佳，口苦口干，口腔灼热，两目干涩灼热，小便黄，唇色深红，舌质红苔薄黄微腻，脉沉弦。脾湿胃热，湿热内蕴。

患者49岁，女性，主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。辨证为肝肾阴虚，心肾不交。舌质红，苔薄而少，脉弦细数。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括断经史、失眠、烘热汗出、心悸、头晕、便秘、小便黄赤。切诊脉弦细数。

患者年龄26岁，女性。主诉腹胀腹痛，食欲减退，恶心呕吐，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，肝区叩痛。肝功能异常，转肽酶升高，谷丙酶升高，胆红质增加，凡登白试验阳性。舌质淡红苔黄，脉弦滑。辨证为肝胆湿热。

患者53岁，男性。主诉高血压病数年，悬雍垂上方突起紫泡，疼痛难忍。病程数日。中医病名未明确提及，证型为脾胃积热，火热上炎。病因病机为脾胃积热，血热上炎，热伤血络。望诊见舌质红、苔黄。闻诊未提及。问诊包括高血压病史及紫泡形成过程。切诊见脉弦数。

患者女性，60岁。主诉头痛、恶心呕吐、口黏、便少不爽。舌体胖大，苔白腻，脉沉。证属肝郁脾虚，气机郁阻，清气不升。

女，47岁，自发性牙龈出血1月余，疲劳，月经提前、量少，头晕，手脚心热，睡眠差。牙龈乳突及龈缘多处自发性出血，色暗红，有炎症及水肿。舌质稍红，苔厚腻，脉沉细。中医病名：龈炎。证型：阴虚内热兼气虚。病因病机：阴虚内热，气虚。

患者42岁女性，经期衄血色红量多，月经减少，规律性耳鸣，口苦口干，心烦易怒，两胁胀痛。证属肝阳上亢，血热上逆。面色红，舌红苔黄，脉弦滑或数。耳鸣、胁痛、口苦、心烦、脉弦均为肝阳上亢表现，衄血、月经量少为血热上逆所致。

患者42岁，男性。上腹疼痛，饱胀，进食后明显，反酸，食少纳呆，乏力，倦怠，大便时溏。舌质澹红，苔黄腻，脉沉滑。证型为肥甘醇酒碍阻脾胃运化，湿邪内停，郁久化热。

陈某，女，75岁。发热、胸憋4天。高血压病、糖尿病、阴道出血。舌暗红苔黄而干。邪毒郁闭于肺，热陷胸中，正气耗伤，气阴两虚。精神欠佳，胸憋，呼吸不畅，口渴，小便多，大便不成形欠畅。舌暗红苔黄而干。二诊舌暗苔黄腻。三诊舌质略暗苔薄黄腻，舌尖边红。

患者年龄54岁，女性。主诉小便短赤痛10余日。小便频急、短赤、微痛，小腹坠胀不舒，腰酸不适，纳眠尚可，大便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。尿常规提示WBC满视野，RBC少量。中医病名为淋证，证型为膀胱湿热。病因病机为湿热内蕴，膀胱气化不利。

患者65岁女性，失眠3月余，入睡困难，多梦，精神抑郁，情绪低落，两胁胀痛，胸膈痞闷，纳食欠馨，心悸气短，终日思虑。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰湿内阻，心肝失调。舌淡红，苔白稍腻，脉弦滑。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌象淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

患者男性，47岁。主诉皮肤发痒，全身疲倦，肌肉疼痛，腓肠肌痛，头痛，肌肤发黄，食少，脾区痛。病程半月。中医病名钩端螺旋体病。病因病机为暑湿外感，湿热内蕴。望诊见肌肤发黄。闻诊未提及。问诊见皮肤发痒，疲倦，肌肉疼痛，腓肠肌痛，头痛，食少，脾区痛。切诊见脉缓。

患者21岁，男性，主诉面部皮疹5年，出油多，皮疹色红，部分融合，可挤出白色分泌物。中医诊断为粉刺聚疖，证型为肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。舌质红，苔白腻，脉弦滑。皮疹分布于额部、双颊，呈丘疹脓疱及硬性结节，伴有黑头粉刺，面部皮肤油腻。