栀子

患者26岁，女性。主诉双乳头裂口，有条状裂纹，皮肤色红疼痛，甚时似刀割，不敢让小儿吮乳4月余。症状包括口苦头胀，眩晕耳鸣，溲黄。舌质红，苔黄。脉弦数。中医诊断乳头皲裂，证型为肝经阴血不足，乳头失润，而现燥裂。病因病机为肝经阴血不足，乳头失其润养。

患者午后壮热，饮不解渴，小便深赤，大便秘结，神烦妄言。右脉沉数，舌尖边色绛，中心老黄。证属气营两燔，气分热邪未解，营分热邪已盛。舌象绛、黄，脉沉数。

女，胸痛气短，胸闷，发作时牵及左背部，脉沉而滑，诊断为宽胸达络，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉沉而滑

46岁，面色苍白，左腹痛，后延右腹，满腹皆痛，日夜叫号，足不能伸，卧不能仰，汗出，食阻，素好酒色、犬肉，酒后房事后出现腹痛，脉细数，内热耗其津液，内热损其阳气

患者男性，38岁。左眼疼痛、异物感、畏光流泪、视力下降。素有饮酒及喜食辛辣嗜好。舌苔厚白，脉弦数有力。左眼角膜溃疡，辨证为肝胃积热，火毒上攻。左眼溷合性充血(+++)，角膜中央偏鼻侧灰白色浸润区，中间凹陷，边缘水肿。瞳孔偏小，对光反射存在。视力左眼0.1，右眼1.2。

患者27岁，男性。右眼视力下降半个月。右眼视物模糊，眼前有黑影飘动，口干口苦，心情忧郁，夜寐不安。舌质红，少苔，脉细数。诊断为络损暴盲（右眼），辨证为肝郁化火证。右眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞下方大片出血，静脉血管充盈、纡曲，伴有白鞘。左眼周边部静脉旁有白鞘。

患者女性，64岁。主诉双下肢外侧紫斑1年，此起彼伏。头晕，患处有凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多。两小腿外侧紫斑密集，新旧相间。舌暗红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

患者42岁，男性。上腹疼痛，饱胀，进食后明显，反酸，食少纳呆，乏力，倦怠，大便时溏。舌质澹红，苔黄腻，脉沉滑。证型为肥甘醇酒碍阻脾胃运化，湿邪内停，郁久化热。

66岁男性，双下肢紫癜伴尿蛋白异常8年，口渴，咽干咽痛，腹胀，腰部酸软，大便偏干。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医病名：紫癜性肾炎。证型：风热化毒，伤血损肾。病因病机：风热外袭，内蕴湿热，伤及肾络。望诊：舌红、苔黄厚腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口渴、咽干咽痛、腹胀、腰酸、大便干。切诊：脉弦滑数。

55岁男性，突发发热，血尿，尿频、尿少、尿道痛，小便发胀，尿液溷浊，腰痛，背微寒，大便秘结，面赤水肿，精神抑郁，嗜卧，口唇干，舌白滑，脉细数。中医诊断为淋证，证属湿热下注，热结膀胱，伤及阴络。病因病机为湿滞内蕴，热邪下注，伤阴动血。望诊见舌白滑，面赤水肿；闻诊未见明显异常；问诊见尿频尿少尿痛尿血；切诊见脉细数。

患者年龄52岁，女性。主诉睡中出汗年余，时轻时重。现病史示已绝经2年，伴腰酸乏力、心悸、入眠差。舌苔薄白，脉象沉。诊断为盗汗。辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，迫液外泄。

女，32岁，阵发性两侧头痛2个月，牙龈出血，面红目赤，口苦气臭，渴喜冷饮，心烦易怒，睡不宁神，大便秘结，小便短赤。头痛，牙龈出血。肝胆火旺，胃肠热甚。舌苔黄，脉弦数。舌苔薄黄，脉弦数。脉象沉数。

女，49岁，停经3月，潮热汗出1个月，心烦失眠，纳少，入睡困难，夜间胸口出汗，多梦，大便干结，小便频，舌尖红，少苔，脉沉细涩，月经量少，色黯红，夹血块，子宫偏小，子宫内膜5mm，经断前后诸证，肾阴亏虚

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

患者男性，38岁。主诉心悸伴烦躁6月余，加重2周。现症包括心悸、头晕、胸闷气短、失眠多梦、胁肋脘腹胀满不舒、烦躁、易紧张、纳食不馨、肌肉游走性酸痛、偶有瞤动。舌质暗红、苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为郁病，证属气滞热盛痰扰证。病因病机为情志不舒致气机阻滞，气郁化热，热炼津成痰，痰气热互结。

女，41岁，外阴瘙痒2年余，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多，行动不便，头痛，怕冷，手心作热。外阴潮红、糜烂、渗液，白带检查真菌(+)。中医诊断肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝郁化火乘脾，脾虚湿聚，湿热熏蒸，损及任带，湿热生虫，虫蚀阴中。舌象未提及，脉缓。

患者64岁，女性，主诉头痛、头晕，乏力10余年，加重1个月。头痛发作剧烈，伴有全身乏力、口苦、腰酸、二便正常。舌质红，苔薄黄，脉弦稍数，面色慢性病容，精神差，血压200/105mmHg。中医诊断为头痛，属肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢。

患者男性，45岁。主诉咳嗽气逆、呼吸困难8年。病程8年，冬春季节交替或感受外邪时发作，咳则连声，偶有痰中带血，胸闷、脘胁痛胀。性急躁，口干苦，面红目赤。脉数、两关弦，舌苔薄黄。中医诊断为咳嗽，证型为肝火犯肺，木火刑金证。病因病机为肝气郁结化火，逆乘于肺，肺失清肃，肺络损伤，胁为肝之分野，肝火肆逆，故脘胁痛胀。

李某，男，67岁。右侧头痛，目红，不欲食，3天不大便，身痛。脉滑数。头痛目红，不大便，属于热痛。里热炽盛、阳明脏实，上攻于头。实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便不通，脘腹痞满，不欲饮食。郁热无以出路，上攻于头目则头痛、目红。

患者年龄30岁，男性。全身发黄，皮肤、巩膜、尿黄2周，剑突下胀痛，食纳差，四肢无力。舌红苔黄，脉弦数，大便灰白色。湿热交蒸，胆汁外溢，肝胆湿热，脾胃湿热，熏蒸肝胆。