栀子

患者年龄5岁4月，主诉咳喘反复发作1年余。主要症状为反复咳嗽、气急喘促、痰少而黏、呛咳难咯、手足心热、午后潮热颧红、心烦不寐、口干夜甚、大便干。舌红、苔白腻，脉细数而滑。形体消瘦，性情急躁。肺部听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音及干啰音，偶闻哮鸣音。X线胸片及肺部CT示肺纹理增粗。中医病名为哮喘，证型为阴虚质，病初辨为咳嗽变异性哮喘，目前为哮喘发作期。病因病机为阴虚生内热，热灼津为痰。

患者44岁，男性，主诉头晕、胸闷气短、性情烦躁、易激动、左颊麻木、眠差。病程6年，高血压病史。中医诊断为肝肾阴虚，肝火旺盛，痰热内阻。舌澹红，苔白，脉细弦。辨证因恼怒伤肝，郁而化火，耗伤肝肾之阴，阴不制阳，阳亢于上。

3岁男童，双颊红热，体温39.6℃，鼻塞流浊涕，咽喉红肿疼痛，咳嗽，大便干，舌红苔薄黄，脉数。风热感冒。外感风热，肺卫失宣，热邪内蕴。面色红，舌红苔薄黄，脉数。声音清亮，无特殊气味。病程短，初诊即见明显外感症状。

14岁男性，精神失常半月余，表现为神志失常、谵语、目赤、幻听、形盛、烦躁易怒。癫证，肝气郁结，内郁化火，肝火上扰，痰蒙心窍。目赤，两目直视，双目呆滞，黯淡无光采。烦躁易怒，神情失常，情绪不稳定。

女，胸痛气短，胸闷，发作时牵及左背部，脉沉而滑，诊断为宽胸达络，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉沉而滑

男，46岁，头晕头痛1个月，加重1日，头胀，烦躁易怒，少寐多梦，手足微麻，面色微红，舌红苔黄，脉弦，血压166/106mmHg，肝阳上亢，风阳上扰。

患者女性，64岁。主诉双下肢外侧紫斑1年，此起彼伏。头晕，患处有凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多。两小腿外侧紫斑密集，新旧相间。舌暗红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

66岁男性，双下肢紫癜伴尿蛋白异常8年，口渴，咽干咽痛，腹胀，腰部酸软，大便偏干。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医病名：紫癜性肾炎。证型：风热化毒，伤血损肾。病因病机：风热外袭，内蕴湿热，伤及肾络。望诊：舌红、苔黄厚腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口渴、咽干咽痛、腹胀、腰酸、大便干。切诊：脉弦滑数。

患者年龄37岁，男性。主诉阴茎中作痛，筋急缩，肿胀，随尿下白物如精。中医病名筋疝，证型肝经湿热火旺。病因病机为肝经湿热火旺。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及症状及病程。切诊未提及。

患者56岁，男性。精神忧郁，胸脘痞闷，吞酸，食欲不振，纳食不消。脉弦滑，舌澹，苔厚腻。证属肝脾气机不畅，慢性消化不良。病程未明确。

患者年龄52岁，女性。主诉睡中出汗年余，时轻时重。现病史示已绝经2年，伴腰酸乏力、心悸、入眠差。舌苔薄白，脉象沉。诊断为盗汗。辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，迫液外泄。

女，32岁，阵发性两侧头痛2个月，牙龈出血，面红目赤，口苦气臭，渴喜冷饮，心烦易怒，睡不宁神，大便秘结，小便短赤。头痛，牙龈出血。肝胆火旺，胃肠热甚。舌苔黄，脉弦数。舌苔薄黄，脉弦数。脉象沉数。

患者年龄42岁，男性。主诉腰痛、乏力6月，尿中有沫2月。中医诊断腰痛，证型肾阴亏虚、湿热内蕴。舌体大，质红，苔薄白，脉沉。病程较长，肾阴亏虚，湿热内蕴，肾失固摄，致腰痛、乏力、尿中有沫及血尿。

37岁，经期呕血3年，月经量少，口渴出热气，口臭，鼻腔干热，手足脱皮，舌质红、苔黄，脉弦细而数，经行吐衄，肺胃虚火随冲气上逆，灼伤血络，舌红、苔薄黄，脉细数

女，21岁。月经周期规律，经前出现全身厥胀、手足心热、鼻衄，经量少挟血块。病程自1982年起，月月复发，经前症状加重。舌质微淡，苔薄略黄，脉弦细数。证属逆经，病机为肝郁化热，上迫血行，下耗肝阴，横伐中土。

女，41岁，外阴瘙痒2年余，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多，行动不便，头痛，怕冷，手心作热。外阴潮红、糜烂、渗液，白带检查真菌(+)。中医诊断肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝郁化火乘脾，脾虚湿聚，湿热熏蒸，损及任带，湿热生虫，虫蚀阴中。舌象未提及，脉缓。

患者24岁，男性。发烧无汗，周身酸痛，右下肢痛甚，行走困难，咽痛而干，偶咳无痰，口干口渴，恶心，纳食减少，头晕，大便干，尿少色黄，双下肢浮肿至膝。舌淡红苔薄黄略腻，脉浮细数。证属温邪上受，表里郁闭。

患者64岁，女性，主诉头痛、头晕，乏力10余年，加重1个月。头痛发作剧烈，伴有全身乏力、口苦、腰酸、二便正常。舌质红，苔薄黄，脉弦稍数，面色慢性病容，精神差，血压200/105mmHg。中医诊断为头痛，属肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢。

患者男性，45岁。主诉咳嗽气逆、呼吸困难8年。病程8年，冬春季节交替或感受外邪时发作，咳则连声，偶有痰中带血，胸闷、脘胁痛胀。性急躁，口干苦，面红目赤。脉数、两关弦，舌苔薄黄。中医诊断为咳嗽，证型为肝火犯肺，木火刑金证。病因病机为肝气郁结化火，逆乘于肺，肺失清肃，肺络损伤，胁为肝之分野，肝火肆逆，故脘胁痛胀。

患者女性，49岁。主诉咳嗽九天，伴声嘶、咽干、干咳无痰、大便干燥，午后咳嗽至深夜。面色晦暗，语声嘎哑，呼吸微促。舌红干，舌尖起芒刺，苔薄白。脉细数，右寸尺无力，左关脉滑。中医辨证为阴虚肺燥，铄津劫肝。