栀子

患者男性，49岁。主诉眩晕1个月，伴头晕、天旋地转、左手指麻木、口中苦辣、唾液色黄。舌体大苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断眩晕，证型肝热血瘀，痰浊上扰。病机为肝热胆汁上犯，痰浊上扰清窍，清阳不升，浊阴不降。

患者，女，48岁。右胁、胃脘部胀痛，偶有刺痛，口苦，泛酸。舌暗红，苔薄白少，脉弦细数。辨证为气滞血瘀，后转为肝郁化火，肝经火毒，肝经余毒未清。舌红，苔薄黄，脉弦细数或弦数。

患者男性，47岁。主诉精神狂乱反复8年，春季加重。平时神情呆滞，活动不灵敏，发作时躁狂发怒，失眠，不思饮食，大便干结。舌苔黄腻，脉弦滑而数。证属痰火闭窍。病机为痰火闭窍。

患者年龄56岁，主诉头痛头胀、眩晕耳鸣、心烦胸闷，病程半年。面赤心烦，大便秘结，舌质澹，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝火上炎，血瘀于上。

患者48岁，男性。主诉头晕头痛，失眠，病程5年。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。症状包括头晕头痛且胀，心烦易怒，纳可眠差。舌红，苔薄黄，脉弦。

患者43岁，女性。主诉头痛、头晕2年，加重5日。主要症状包括头痛头晕、失眠多梦、烦躁易怒、胸闷、腹胀、嗳气。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦，血压150/100mmHg。中医诊断为肝气郁滞，肝阳上亢。病因病机为肝气郁结、横逆犯胃，肝气上冲，扰乱清窍。

患者75岁，男性，主诉排尿困难3天，尿时点滴难出伴少腹胀闷，阴茎隐痛。舌质澹红、舌边尖红、苔薄黄腻，脉虚数。肛门指诊前列腺Ⅱ度肿大，中等硬度，中央沟消失，压痛。膀胱区叩诊浊音界于脐下2.5厘米，足踝部凹陷性水肿。中医诊断癃闭（气虚夹瘀热）。

王女童，初患微感，闭湿热于上中两焦，发热未除，久卧湿郁气滞，肝家亦热，致腹痛口渴。两关脉大而数。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。中医病名未明确，证型为湿热内蕴，病机为湿郁气滞，肝热兼作。

高某，54岁，头蒙、头热、耳鸣、目干、视物模糊、口干、口涩、纳呆、全身痛痒、右胁下痛。双颌窦炎。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。外感风热，内有肝郁，邪犯少阳，郁而化火，上扰清窍，津液受损。

患者50岁，男性，主诉胃脘隐痛2个月，伴烧灼感、胃脘紧揪感、口苦口干、心悸心烦、胸闷、纳呆、夜寐差。中医诊断胃脘痛。病因病机属脾胃失调，气滞湿阻。望诊面色萎黄，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胃脘隐痛、烧灼感、口苦口干、心悸、胸闷、纳呆、夜寐差。切诊脉弦细略滑，尺脉弱。

患者情志抑郁，冲任不和，月经愆期数月未至，形体渐瘦，腹胀食少，两颧赤，足肢微肿。脉沉弦而细。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史有情志不舒。中医病名未明确，证型属冲任失调，病机为气血瘀滞，络脉阻塞，血海涸竭。脉象沉弦而细。

患者23岁，男性。恶寒发热，咳嗽，咯黄脓痰或铁锈色痰，左胸隐痛，口渴。病程未明确。中医诊断为风温上受，邪热壅肺，炼液酿痰。舌红燥、苔黄，脉浮数。肺部听诊呼吸音减低，血常规示白细胞升高，胸透示左下大叶性肺炎。证属外感风热，肺热壅盛，痰热互结。

患者，64岁，男性。善饥多食，口渴多饮，心烦急躁，口干目涩，大便秘结，尿黄赤，神疲乏力。舌质稍暗，苔白腻，脉沉弦尺稍弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，水不布津，热伤三焦。舌质稍暗，苔白腻，脉沉弦尺稍弱。舌红苔澹黄，脉濡稍数，尺部仍弱。舌红苔澹黄，脉濡尺仍弱。脉弦尺弱。

热入血室，耳聋神迷，入夜谵妄，渴不多饮，少腹痞满拒按，脉滑数无伦，舌苔黄垢满布；神识渐清，谵妄未已，少腹拒按，脉滑数减，舌苔黄而松，根端尚腻；脐上痞硬已退，脐下胀满拒按，神志渐清，耳听较聪，右脉复数，舌苔灰黄；胸腹平软，少腹痞满，舌苔腐浊厚，间有谵语，脉数象折，自汗；脐下及少腹胀满，按之痛，耳听渐聪，舌苔复腻，左脉尚数；少腹痞满拒按已退，耳听已聪，谵妄止，脘膺痞板，腿足痛，舌苔灰黄浮腐，左脉尚数；胃纳稍增，臀部赤肿作痛，舌苔腐白垢厚，中焦瘀滞；脘中痞满拒按，胃纳未开，脉滑大已安；大腑欲通未遂，杳不思食；仍有坠胀欲便之状，痰咯多，脉沉数，舌苔灰白腐垢；大腑复行两次，脘中胀满拒按俱退，渐知索食，脉数象大平；胃纳增而复减，痰多涎沫，口舌燥不渴，脉滑如故；药后复吐痰，午后知饥，舌苔前半腐白薄，后端灰腻；痰吐颇多，舌苔灰白垢腻日薄，肠腑积蕴未尽；舌之前半白苔已化，后端灰腻高突。

患者33岁，女性。发热6天，咽痛，头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干燥。血白细胞低，谷丙转氨酶升高，尿检发现巨细胞病毒包涵体。辨证为风温时邪挟湿交阻，有化热转气之象。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。巩膜黄染，脉濡数带滑，舌根黄腻未化净，质偏红。温邪透达，湿热余邪逗留。

14岁男性患者，主要症状为走路突然停止、转圈、向右摆头、口出“哈”声、目上吊、肩耸、肢体耸动、口张舌伸，睡眠中伴有声音。面色萎黄，舌红苔黄厚，脉滑无力。中医诊断为舞蹈病。病因病机为痰浊内阻，风痰上扰。四诊表现为舌红苔黄厚，脉滑无力。

患者50岁，男性。主诉高血压病史15年，糖尿病病史10年，冠心病病史6年，高脂血症、脂肪肝病史数年。尿蛋白(+)，肾小球滤过率135ml/min，B超示中度脂肪肝，心电图提示ST-T改变，体重超标8kg，急躁易怒，时有口鼻目干，大便干燥。舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断为消渴、消瘅期、肾病虚损期。证型为肝肾阴虚，血脉瘀阻。病因病机为肝肾阴虚，血脉瘀阻。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、口鼻目干、大便干燥。切诊见脉弦细数。

患者女性，39岁，主诉头痛20天。面红耳热，心悸，心烦，失眠。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。高血压病史3年。中医辨证为阴虚阳亢，肝火上炎。

女性，37岁，额窦炎病程两年，鼻塞，流浊涕，嗅觉失灵，鼻粘膜充血，舌苔黄腻，口干而渴，额部胀痛，口苦咽干，耳鸣，脉弦数。肺热上蒸，肝火上扰，胃热上蒸，肝胃肺三经火热上蒸。

患者主诉胸闷身疲、恶风寒、口苦、欲吐、睡眠不良、小溲短赤。舌苔薄白，脉象浮数。诊断为热重之证，表有风寒。病情发展过程中出现喉痛口渴、大便秘结、舌苔微黄，热势渐重，后转为邪有入血之虞，舌质深红，苔黄薄。后期出现肝阴不足，舌质赤色已退，睡眠欠佳，眼涩、多梦、胃觉不舒。中医病名为重症B型肝炎，证型属热重、表有风寒、邪入血、肝阴不足。病因病机为热邪内盛、风寒外袭、邪气入血、肝阴耗伤。