患者主诉畏寒、洒淅不适,精神抑郁、焦虑、多疑、失眠、烦躁、易怒,胸闷、胁胀,夜寐不安。舌暗红、苔白,脉沉弦,右寸略浮。中医诊断为外感风邪兼气虚,情志抑郁兼失眠,胸闷胁胀,情绪不稳定,失眠加重,情绪稳定,睡眠改善。病因病机为外感风邪,情志抑郁,气虚。
情志抑郁失眠加重情绪稳定睡眠改善
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患者25岁,月经后期,婚后7年未孕。中医诊断不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁,气血不足。面色萎黄,舌质澹苔白,脉细弦。精神疲乏,胸闷头眩,腰酸肢软,月经周期3个月一次,已2月余未来,情绪不佳,夜寐欠安。周身骨节酸痛,时感寒冷,小腹有寒冷感,经水量少色澹。脉细迟,舌质澹苔薄白。脉细缓,舌苔薄腻。脉细弦,舌质澹苔薄。
不孕症月经后期肾虚肝郁气血不足
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患者57岁,男性。主诉心慌一年余,伴胸闷胸痛,有高血压病史10余年,糖尿病史。中医诊断心悸,证型为肝肾两亏,瘀血痹阻。舌红,苔薄,脉细弦数。病程较长,病情复杂,涉及心、肝、肾多系统。
心悸冠心病高血压肝肾两亏
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患者39岁,女性,陈旧性宫外孕手术后阴道出血淋漓不尽,小腹疼痛,阵发性加剧,痛剧时伴尿频、腰痛,带下色白量多。舌质紫暗,有瘀点,舌苔灰色。证属寒凝肝脉,瘀血阻滞,寒凝血瘀,日久化热,寒热错杂之厥阴肝病。脉象未提及。
痛经寒凝血瘀瘀血阻滞
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患儿先天性心脏病史,咳呛连绵,气急,烦躁不安,痰声辘辘,夜寐惊叫,发育营养较差,瘦小,气促,鼻煽,点头样呼吸,面色青灰,环唇紫绀,四肢厥冷,舌质青紫,苔薄少津,脉细数,两肺细湿啰音,心前区收缩期Ⅲ级杂音,心率快,呼吸急,肝大。病机为邪恋肺闭,痰热阻于气道,心气虚衰。
先天性心脏病肺炎心气虚衰痰热阻肺
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患者62岁,女性,周身关节疼痛4年,加重10天,双手指间关节肿胀疼痛,晨僵,乏力,纳差,便秘,舌红苔腻,脉弦。诊断为行痹,证属风湿阻络,脉络不和。舌质澹红,苔薄白,脉沉细、细弦。
类风湿性关节炎行痹风湿阻络脉络不和
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患者23岁,男性。主要症状为发热恶寒、头晕呕恶、左胸肋疼痛、咳嗽吐铁青痰。病程自3月初起,持续约1个月。中医诊断为悬饮,证型为肝失疏泄,气机不利,水饮内结。望诊未明确记载,闻诊未明确记载,问诊见咳嗽青痰、胸痛、呼吸困难,切诊见脉弦濡。
悬饮肝失疏泄气机不利水饮内结
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女,34岁,持续高热20天,体温39~40.7℃,口不渴,身疲无力,腿软不能站立,关节疼痛,言语不欲言,小溲微黄,神清消瘦,舌质淡薄白苔,脉弦细数,外感发热(邪入少阳而太阳未罢)
外感发热邪入少阳太阳未罢
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女,52岁,失眠、心烦,病程逾1年。失眠。营血亏虚,心失滋养,心肾失调,相火不藏。舌淡青体大裂纹深,脉沉细。有生产时大出血史。
失眠营血亏虚心肾失调相火不藏
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患者女性,44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年,现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭,非速尿不解,面部肿胀,髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧,不能行走,腰胀特甚,头昏、心悸、神疲乏力,身寒肢冷,不饥,口澹乏味,进食即恶心,口不渴,喜热饮食,大便干结,非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻,脉浮滑数而重按无力。病程较长,涉及下焦气机闭阻,寒湿郁热闭阻三焦,尤以下焦为主。
糖尿病肾病肾功能衰竭湿浊内阻气阴两虚
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女,57岁,主诉手脚麻木,病程1.5年。中医病名:血痹证。证型:营卫气血俱虚。病因病机:阳气不足,阴血滞涩,外感风邪。舌质淡,苔薄白,脉沉细涩。面色无明显异常,饮食正常,寐可,二便调。
高血压血痹证营卫气血虚
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男,44岁,右肾癌术后,右腹部疼痛月余,乏力,气短,纳眠可,二便调,舌质澹,苔薄黄,脉弦细,中医诊断肾积,证型肾虚血瘀,病因病机肾虚血瘀,舌质暗澹,苔薄白,舌体胖大,脉沉细,舌质偏暗,苔白,脉沉细,舌质暗澹,苔薄白,脉沉细
肾积肾虚血瘀体力渐增舌质暗澹
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患者年龄45岁,男性。主诉右眼视物遮挡,视物变形2周余。中医病名右眼CSC,证型初诊为肝郁脾虚,复诊为肝郁血瘀。舌淡红、边有齿痕,苔薄白;脉弦。复诊舌暗淡、边有瘀斑,苔白,脉弦涩。望诊示眼底黄斑区异常,OCT提示黄斑区视网膜结构改变。问诊示视力下降,视物变形。切诊示脉弦、脉弦涩。
右眼CSC肝郁脾虚肝郁血瘀脾失健运
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邹某,男,29岁。左臀部酸痛2个月,伴左大腿疼痛,行走困难。左臀部明显压痛。诊断为左臀肌筋膜炎,病机为血瘀气滞。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。病史提示劳损或风寒湿邪侵犯。脉象未提。
臀肌筋膜炎血瘀气滞肾气亏损肝失所养
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患者劳役后伤风自汗,胸满痰结,咳出青黄涕,痰大如弹丸。中医病名属劳风,证型为风痰阻肺,病因病机为外感风邪,痰湿内蕴,肺气失宣。面色无华,舌苔白腻,脉浮滑。咳出痰涕色青黄,量多如弹丸,伴有胸闷症状。
支气管扩张肺气郁结痰饮内停风热犯肺
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为泄泻转痢,迁延3月。中医病名慢性结肠炎,证型脾胃虚寒。病因病机为中寒。舌质澹,脉弦小而缓。主要症状包括下利完谷不化、气逆上冲、呕恶妨食、夜则肠鸣如雷、腹中隐痛。
慢性结肠炎脾胃虚寒完谷不化肠鸣腹痛
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患者女性,60岁。主诉全身皮肤针刺样疼痛,尤以双下肢、足跟及足底为甚,影响行走与睡眠。病程自1993年2月27日起。中医病名糖尿病性周围神经病变。证型为寒湿阻络,血瘀不活,肝肾两亏。病因病机为外感寒湿,内伤肝肾。舌象舌尖红,苔薄白。脉象脉弦滑。全身皮肤触痛,腱反射亢进,双下肢肌力减弱。空腹血糖129mg%,午餐后2小时血糖176mg%。肌电图示轻度周围神经元性损害。
糖尿病性周围神经病变痹证寒湿阻络血瘀不活
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14岁女性,主诉脚跟痛,病程10天,加重3天,伴脚胀发热、不能行走,不寐,关节不红不肿,触痛,活动及咳嗽加重,汗出、发热、口干不欲饮、咽痛。舌红、苔薄黄,脉浮数。二诊见上肢及左下肢痛消失,右下肢痛,身微热,苔薄黄,脉缓。三诊症状减轻,效果不显。四诊痛止,能下床走路,关节酸楚,舌苔薄黄,脉小弦。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
脚气痛血虚风胜湿阻
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24岁女性,阵发性心悸,紧张焦虑,四肢发麻,腰酸痛,腹痛得温痛减,月经提前色黑夹血块,干咳无痰,神差乏力,睡眠差。舌淡苔白,脉沉细。证型为气血不足,寒凝气滞。
心悸气血不足寒凝气滞月经提前
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71岁男性,主诉咳嗽气喘,喉间哮鸣,胸闷,短气不足以息,动则为甚,腰酸腿软,畏寒,肢冷,自汗。舌苔淡白,舌质胖嫩,脉沉细。中医诊断为肾虚失纳,痰浊内阻,肺失肃降。病因病机为肾阳亏虚,肾虚失纳,痰浊内阻,肺失肃降。
肾虚失纳痰浊内阻肺失肃降肾阳亏虚
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