桂枝

患者不寐，心血不足，心肾不交。面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。心悸怔忡，失眠多梦，神疲乏力，头晕目眩。肾气不足，心火亢盛，阴阳失衡。胸胁隐痛，咳呛痰多，痰湿内蕴。气虚无以载血，虚阳上浮。腰痛，寒邪客于肾经。

26岁女性 失眠、神疲2年，加重1个月 舌质澹，苔白腻，脉细弱 失眠 心脾两虚，痰浊扰神证 心脾两虚，血瘀痰阻 神经衰弱 望诊：舌质澹，苔白腻 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、多梦盗汗、神疲乏力、头晕心悸、畏寒肢冷、纳差便可、月经延期色黑量少 切诊：脉细弱

患者年龄3岁，主诉间断腹泻2年余，病程较长。主要症状为腹痛即泻，日行6~7次，大便溏薄夹黏冻或血丝，形体消瘦，面色萎黄，神疲懒言，纳呆。舌质澹，苔白，脉细滑。中医诊断为久泻脾虚，湿热内留。辨证为脾虚湿热，病因病机为湿热内留，中气不足，脾胃虚弱。四诊信息显示面色萎黄，舌质澹、苔白，脉细滑。

8个月女婴，哭闹不安，发热，流清涕，病程5天。神志迷蒙，精神极差，胸腹可见隐隐粟粒样暗红色丘疹，鼻翼扇动，口唇燥裂，舌澹红而润，指纹青紫而现于气关，四肢尚温，脘腹胀满。双肺呼吸音粗糙，左肺下野可闻及小水泡音，胸部X线示右上肺大片密度增高阴影，血常规示白细胞减少，中性粒细胞比例升高。中医诊断为麻疹（风寒外闭，麻毒内陷）。

男性，32岁。肌肤浮肿两月，四肢尤甚，按之窅而不起。脘闷腹胀，尿少便溏，身重汗出恶风。舌苔白边有齿印，脉濡缓。证属脾虚湿困，气化不利。尿检示蛋白(++)，红细胞(+)，偶见颗粒管型。西医诊断为肾炎。

女，45岁，心胸痹痛，重侧彻背，胸闷气短，心慌多汗，惊惕不安，心烦易怒，多梦眠差，舌质红，苔白腻，舌根部厚腻，脉结代，心阳不振，心气不足，血脉不畅，心神失常，冠心病，植物神经功能紊乱

患者23岁，女性。主诉紫癜，病程较长。中医病名紫癜，证型脾虚湿滞。望诊体形肥胖，满月脸，面色红润，舌体胖，尖端略红，苔薄白腻。闻诊语音正常，言语乐观。问诊饮食亢进，易饥饿，大便稀溏，月经后期。切诊脉沉细弱。

女，48岁，失眠多梦反复8年，加重2个月。失眠多梦，头昏乏力，左胸及左上肢酸胀。舌质淡红，苔薄白，脉细。辨证为心脾两虚，气血不足。

左某，64岁，形体消瘦，面容苍老，精神疲倦，头晕目眩，睡眠不佳，咳嗽气促，夜尿频多，腰膝酸软，口干舌燥，咯痰黄稠。舌质暗，光红少津，刺苔，脉细数。辨证为痰瘀阻肺，燥湿相混，阴虚与痰热混杂。病程较长，病情复杂，涉及肺、心、肾等多脏腑功能失调。

患者37岁，女性。双下肢不适感4年余，静卧加重，活动后缓解。精神憔悴，烦躁不安，表情痛苦，夜寐欠安。舌淡红，苔薄白，脉细缓。辨证为风湿阻络，久病血虚络痹，久病多瘀，血瘀则络痹。

患者年龄42岁，男性。主诉头晕目眩，心悸气短，胸脘痞闷，呕恶不欲食，下肢浮肿，小溲短少。病程5载。中医病名未明确，证型为脾胃阳虚，水饮内停。舌胖淡苔白，脉弦滑。

女，55岁，高血压病史1年，甲状腺瘤手术史1年，脑梗死右侧面神经瘫痪后遗症1年。右面部麻木疼痛，颜面及肢体肿胀，手足冰冷，手脚不敢伸入冷水，遇阳光则拘孪不适，头部重闷感，口有咸味，夜寐不安。舌淡红，苔薄白，脉细涩。寒凝经脉，气血不畅。

女，48岁。潮热汗出半年，加重半月。主要症状包括潮热、汗出量多、头汗如雨、心烦易怒、耳鸣、头晕、心悸健忘、脱发、乏力、面色㿠白、口干、多梦寐浅、易受惊吓、大便时干时溏。月经量减少，双乳腺小叶增生。舌质暗红苔白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，肝郁乘脾。

袁某，男，19岁，间歇性鼻塞4年，天热涕粘，天冷涕清，近半月持续性鼻塞，清涕长流。面色不华，畏寒肢凉，食纳一般，小便清长。舌淡，苔薄白，脉沉细。阳虚寒凝。下鼻甲淡暗肿胀，对麻黄素收缩反应欠敏感，下鼻道有多量清涕潴留。

女，51岁。低热不退，夜间盗汗，咽痛，心悸，胸闷，心肌损害，窦性心动过速，冠心病。三阳合病。弦细不扬脉象，薄黄中心剥舌象。低热，畏风怕冷，有汗不畅，夜间盗汗，失眠，纳差，大便不爽，咽喉肿痛，口干，痰多白沫，嗳气。中心剥舌象，沉弦而细脉象，不沉而弦细脉象，根黄中心剥舌象，弦细脉象。

38岁女性，全身关节疼痛1月余，肿胀发热，手臂僵硬，双膝浮肿，发热，怕冷，汗出不多，尿黄口干。舌质红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断为痹症，辨证为风湿痹阻，经络蓄热。复诊后见月经量减少色暗，脱发，口干，舌苔黄，脉细滑。第二次复诊见手僵硬，汗多怕热，小便黄，苔黄腻，脉细弦。第三次复诊见双腿肌肉、肘膝关节时有疼痛，畏风，苔黄腻，脉细弦。辨证为风湿痹阻，营卫空疏，气血失调。

患者右侧半身不遂两年，右侧肢体不遂无知觉，额面及下肢轻度水肿，小便短少，纳差食少，短气乏力，心悸，头晕，面色淡白无华。舌质略淡，苔白腻，脉虚数。中医诊断为瘀血阻络，脾虚气弱。病因为瘀血阻络，脾虚气弱。望诊面色淡白无华，舌质略淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括右侧肢体不遂、水肿、小便短少、纳差、短气、心悸、头晕。切诊脉虚数。

谭某某，女，95岁。腹胀、腹痛半月余。腹胀腹痛，大便不解，尿频、尿急。舌暗红、苔黄，脉中取略滑、沉取少力。全腹胀满、膨起，腹软，全腹轻压痛。宿食病。腹诊示全腹胀满。舌暗红、苔黄，脉弦。腹软，轻度压痛。胸胁闷痛。舌暗红、苔黄少津，脉弦。

患者65岁，男性。主诉形体中等，面泛潮红，翕然如醉状，常年久居寒凉之所，体力下降，活动后胸部刺痛，持续数分钟，伴汗出乏力气短，晨起寒凉或劳作后诱发。平素怕热，纳眠可，二便调。心电图示房颤律，ST-T段缺血性改变。既往有血脂异常及多年吸烟史。初诊见舌绛，苔薄黄，脉三五不调。辨证为心阴虚损、气阳不足、心血瘀阻。复诊辨证为心气阳虚、心血瘀阻。

患者女性，28岁，主诉反复咳嗽4月，加重半月。夜间咳嗽，无痰，咽痒则咳，伴有口干、咽喉疼痛，纳眠差。舌淡暗，苔白腻，脉弦。中医诊断为咳嗽，证型为脏腑虚寒，外感风邪。病因病机为外感风邪，肺气虚寒。