桃仁

48岁女性，主诉夜间失眠、心慌气短、下肢肿胀、胃部隆起、舌麻木、口干不欲饮、头晕疲乏、个性急躁。面色黄，舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。病程长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭、肺炎病史。现症见胃气阴两虚，肝胃火盛，痰瘀互结，水湿内停。

患者49岁，女性。主诉心悸多年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心痹，证型为痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。舌苔薄白，脉弦细而促结。辅助检查示心房纤颤。

患者年龄32岁，女性。主诉颜面、下肢浮肿，反复腰痛，月经量少，色紫暗。中医诊断水肿。辨证气阴两虚，瘀血水停。舌苔薄黄腻，脉弦细。尿常规示红细胞+/HP，尿蛋白(++)，潜血(+)。二诊时咽部灼热，腰酸减轻，浮肿减轻，舌质红，苔薄黄腻，脉细。三诊时腰酸腰痛，下肢浮肿，舌苔薄黄腻，脉弦细，尿蛋白(-)。

女，52岁，小便泡沫多，尿蛋白(++)，尿潜血(+)，口苦口黏，五心烦热，夜寐欠安。眩晕，证属湿热壅盛。口苦口黏，五心烦热，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄22岁，女性。主诉痤疮反复10年余。面部痤疮色红化脓，疼痛，经期症状加重。舌质红，苔浊厚微黄，脉滑数。中医诊断粉刺，辨证湿热体质。病因病机属湿热内蕴，毒瘀痰结。

患者42岁，女性。主诉食管癌两个月，吞咽困难，呕吐痰涎，胸闷痛，脘闷，口渴不饮，心烦不安，大便干结。脉弦数，舌苔黄腻。病属痰火互结胸膈，胃失和降。病因病机为痰热内蕴，热逼血妄行。

女，27岁，闭经三年多，心悸气短，腰背刺痛，畏寒肢冷，无汗，嗜睡，表情淡漠，全身浮肿，大便干结，小便量少，脱发，性欲减退。两目黧黑，面色无华，黄淡隐青，舌质紫，体胖，苔腻，脉沉涩。属闭经，虚证久病，瘀血征象明显。病机为血虚挟瘀，津血贫乏，干血阻塞脏腑经络，气血水互结。

周某，50岁，发热咳嗽，吐脓痰，病程1周，慢性咳嗽史，咳吐腥臭脓性痰，体温39℃，自汗，口干舌燥，右胸隐痛，苔薄黄，脉滑数，痰热壅肺，蕴而成痈，舌象薄黄，脉象滑数

4岁6个月男童，反复咳喘哮鸣2年，再发3天。咳嗽、喘促、哮鸣，清涕喷嚏，夜寐不安，纳食欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉浮数。中医诊断哮喘，辨证寒哮。外感风寒，触动伏痰。双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。咽部稍红。

患者25岁，男性。发热、出汗、寒战，胸痛气闷，咳吐脓痰月余。身形瘦弱，面色恍白，语声低怯，咳嗽喘促，咯吐脓痰如米粥，夹有血丝，气味腥臭，胸部疼痛转侧不利，不能平卧，口干咽燥，不欲饮食，头晕作痛，四肢无力，体温38.5℃。舌质红，苔薄微黄，脉滑数。肺脓疡（肺痈·成脓期）。邪热蕴肺，热毒内盛，正邪交争。寒战、发热为邪热蕴肺；汗出为热邪迫津外泄；咳嗽喘促、胸痛转侧不利、不能平卧为热壅气滞；咳吐脓血痰、气味腥臭为热毒腐肉败血，痈脓溃泄；口干、咽燥为热毒耗伤阴津。

患者65岁，男性，反复发热1年，低热伴进行性消瘦，体重下降20kg。精神差，消瘦，全身乏力，上腹部时有不适，恶心，纳差，腰酸，午后低热，头晕，大便干。舌淡白，苔白，脉滑细。初诊辨证为脾肾两虚，正气不足。第二次复诊舌淡红，苔少，脉细弱，辨证为气阴两虚挟气滞。第三次复诊舌淡红，苔薄白，脉弦细，辨证为脾虚。第四次复诊舌淡苔白，脉细，辨证为气血不足。第五次复诊辨证仍属气血不足。

患者23岁，女性，停经5个月，主诉卧于担架不能起坐，声低悬微，唇红鼻干，肌肉削瘦，形体衰羸。发热汗出，烦渴呕吐，不欲食，持续半月，后见心烦、心悸气短、潮热自汗、五心烦热、口燥咽干、干呕吞咽困难、小便短少、大便燥结肛裂流血。舌红而干，脉细弱。中医诊断为胎萎不长，证属内燥太甚，病机为精血津液亏乏，胎失滋养。

患者32岁，下腹部疼痛、带下量多半年余。精神疲惫，面带倦容，下腹坠痛，带下色黄，腰骶痛，下午发热。妇检示阴道分泌物增多，宫颈肥大、中度糜烂，子宫压痛，双侧附件增厚压痛。B超示盆腔积液。舌淡暗苔黄厚，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚，湿热下注。

19岁男性，主诉慢性支气管炎继发肺痈，咳嗽胸痛，咯脓血痰，口干，纳滞，下午微热。舌苔黄，脉滑数。复诊时午后热除，咳嗽减轻，痰易咯，口干，大便燥，舌苔薄，脉滑。中医病名肺痈，证型痰热壅肺，病因病机为肺热壅盛，痰瘀互结。

76岁男性，反复腰腿疼痛10年余，间歇性加重，伴双下肢乏力，行走困难。腰4、腰5压痛，双下肢放射痛，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级。舌澹，苔黄腻，脉弦濡。腰椎间盘突出症（中央型）。中医诊断为腰腿痛，证属气虚血瘀型。病机为气虚血瘀，痰湿阻络。

患者男性，发病时间1953年6月20日，主诉胃痛，寒热交替，胸膈胀痛，咳逆上气，口苦泛恶，痰臭。中医诊断为脓胸。病因病机属痰热壅肺，肺失清肃。望诊见面色晦暗，舌质红，苔黄腻。闻诊有痰臭。问诊见症状持续，病程较长。切诊脉数。

患者63岁，男性。食欲不振，胃脘闷堵，肝区隐痛，排便困难。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚弱，瘀毒内留。辨证为脾胃虚弱，瘀毒内留。舌苔薄白，脉细弦。病情为晚期胃癌伴肝脏、锁骨上、纵隔淋巴结、腹膜淋巴结多发转移，病程较长。

患者62岁，女性，主诉双侧腰痛3年，加重1个月，伴颜面及双下肢肿，恶心，乏力，头晕，左侧枕部疼痛，口干喜饮，纳食一般，胃中作酸，泛酸，口涩，夜休差，小便泡沫丰富，有贫血病史。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。病程3年，病程长短明确。

患者40岁，男性，主诉出血热低血压休克。高热40℃，神昏狂谵，撮空理线，循衣摸床，面红目赤，目胞浮肿，腹胀满，少腹膨癃，口溢血样痰涎或泡沫，尿闭，不大便已3天，喘咳胸高，颈静脉怒张青紫，呕呃不止，舌紫绛而干涩，苔黄厚浊垢，脉弦数滑。中医诊断为冬月伏暑，暑热秽毒郁遏肺气心阳，肺络瘀阻、肃降无权、水道失通而癃闭，邪水上泛凌心迫肺。

患者28岁，女性，主诉不孕。月经周期不规律，月经量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛有下坠感。舌质暗有瘀点，脉沉细。辨证为不孕，病属气滞血瘀，胞络瘀阻。二诊脉细数，苔薄白。三诊经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。四诊血色暗红无块，小腹不痛，脉细数，苔薄黄。五诊停经61天，尿妊娠试验阳性，脉滑细而数。