桃仁

女，43岁。月经不规律，间断出血，淋漓不净，量多，色红有块，伴小腹疼痛、拒按、腰痛。崩漏。证属血瘀型。舌质红，苔澹黄，舌边有瘀点。脉沉弦细数。二诊见舌质澹红，舌苔薄黄，舌边有齿印，脉沉弦细软。三诊脉弦细，舌质澹红，苔薄黄。

患者28岁，女性。主诉腰痛、身痛，病程较长，自2001年8月起病，2002年1月确诊为强直性脊柱炎。中医诊断为骨痹。辨证为风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚，脉滑数。腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴有低热、肢体肿胀感，咽干痛，经血有块。

47岁，男性，颈僵痛，两下肢无力，足底感觉迟钝，走路不稳，胸腰部束带感，纳呆，尿急，便秘，脚落地似踩棉感，病程1年余。颈椎病，痰瘀互阻，正气不足。面色皖白，舌苔薄白。脉沉缓无力。颈部僵硬，活动受限，颈胸段压痛，压顶试验阳性，霍夫曼征阳性，膝腱、跟腱反射亢进。X线示颈椎生理曲度减小，钩椎关节增生，椎间孔变窄，CT示椎间盘突出。

患者25岁，女性，左腿及右臂起硬结1个月伴发热。头痛头重，发热夜间尤甚，多汗，身疲无力，关节疼痛，四肢有红色结节，行路困难。体温38.7℃，面色红，舌质稍红苔白，脉左沉似无，右脉无。中医诊断脉痹，辨证为热毒瘀血痹阻心脉血络。结节沿四肢血管分布，红肿热痛，血沉升高，血压测不出。

患者60岁，男性，主诉畏寒、心悸、气短、全身浮肿、小便短少、两胁胀痛、胃脘痞满、腹胀、微咳、不思饮食、成天思睡。面色紫暗，舌苔白厚，舌质紫暗，脉细弱而参伍不调。辨证为心脾肾三脏阳气式微之证，病机为心阳不振，血寒凝瘀；脾肾阳虚，水液停滞。

31岁女性，婚后3年未孕，经期推迟3～4个月。中医诊断肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。舌暗淡、苔薄，脉细。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌尖红、苔薄黄，脉细。基础体温上升，右下腹胀痛，乳房胀痛，面部痤疮稍有好转。舌红、苔薄白，脉弦。基础体温双相，腰酸，下腹胀痛，手脚冰凉，经血黯红，量不多。舌暗红、苔薄白，脉细涩。基础体温高相持续，停经，血HCG升高，胃纳不佳，舌红、苔薄白，脉弦滑。停经，血HCG、雌二醇、孕酮升高，纳可，夜寐差，舌红、苔薄白，脉弦滑。

患者年龄11岁，女性。皮肤点状、片状出血点1周，伴关节疼痛。中医诊断血证（肌衄），证属正虚感邪，灼伤血络、血溢脉外。舌边尖红，苔薄白，脉细数。主要症状为皮肤出血点及关节疼痛，病程1周。

患者年龄74岁，女性。主诉吞咽梗阻，进食固体食物困难，流食尚可咽下，伴胸膈痞闷、恶心欲呕、泛吐痰涎、口干。病程两年余，曾行化疗18次。中医诊断噎膈，证型痰气瘀阻证。舌暗红，苔薄黄腻中部少苔，脉细滑。舌象澹紫，脉弦滑。

23岁女性，月经3月未潮，腹胀疼痛，小腹硬，拒按，手不能近，时有流血，坠胀难受。舌色紫，脉沉弦涩。末次月经去年12月中旬。患者经期用力太过，感受冬候严寒。腹部大如箕，拒按。病程3月余。中医病名为症瘕，证型属寒凝血瘀，病因病机为经期用力过度，感受寒邪，寒凝气滞，瘀血阻络。

患者54岁，女性，主诉反复右上腹隐痛三十余年，身目尿黄2年。中医病名胁痛，证型肝肾不足，气血两亏。望诊见巩膜黄染，皮肤晦黯，形体消瘦，舌干红边有瘀点少苔。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，腹胀，不欲食。切诊脉细弦。

患者年龄42岁，女性。月经来潮前乳房胀痛，月经量多、延期，有血块，色暗，大便干，夜休差。舌红，苔白，脉弦细滑。中医病名乳癖，证型气滞痰凝，冲任失调。望诊舌红，苔白。闻诊未提及。问诊包括月经异常、大便干、夜休差。切诊脉弦细滑。二诊仍感乳房胀痛，脉细滑。三诊舌红，苔白腻，脉细滑。四诊乳房胀痛减轻，乳腺瘤样增生消失。

童某某，女，56岁。咽部不适2年，口干、咽干、口唇麻木、偶咯黏痰、纳少、头晕、耳鸣、右侧大腿及右手指麻木、乏力、嗜睡。舌澹红，苔白腻，脉沉细。中医诊断：郁证-六郁-痰郁-梅核气。病因病机：肝气不舒，瘀而化火，虚火上扰喉间，脾不健运，痰瘀互结。

患者52岁女性，右侧胸背疼痛5~6天。疱疹呈带状分布，阵发性焮热疼痛，痛似铁烙。心烦、口渴、急躁易怒，小便黄少，大便秘结。舌红缺津，脉弦细数。病史有悲痛、着急、上火。诊断为带状疱疹（缠腰火丹）。病因病机为情志不遂，肝火炽盛，热毒蕴结。

患者40岁，男性，主诉身体疲乏、不欲饮食、肝区隐痛2个月。中医诊断为肝郁脾虚，瘀毒内结。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，腹胀，胃纳差，大便溏，3~4次/日。切诊见脉弦。

54岁男性，主诉前列腺炎、前列腺肥大伴结节，病程三五年，腰部酸痛，小腹坠胀，小便迟涩不爽，尿后白浊，曾几次引起尿秘。舌红苔腻根厚，脉弦。证型为白浊，病机为肝脾肾俱伤，气化不行，气滞血瘀，湿热下注。望诊见舌红苔腻，脉弦。问诊见腰酸小腹胀，小便不利，白浊。切诊脉弦。

患者年龄22岁，产后20多天恶露不尽，量时多时少，色黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯，边有瘀点，脉沉涩。中医病名产后恶露不尽，证型瘀血阻滞，病因病机产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，瘀血阻滞经络。望诊舌质紫黯，边有瘀点。闻诊未提及。问诊恶露不尽，小腹疼痛。切诊脉沉涩。

患者23岁，男性。颜面痤疮5年，加重2年，丘疹、脓疱，后发展为囊肿、小结节，痒痛，有瘢痕及色素沉着，油脂分泌多，口臭，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为痤疮，证属痰热瘀互结。病因病机为痰热瘀互结，热毒炽盛，痰瘀内阻，气血不畅，湿浊上犯。望诊见舌红苔黄腻，闻诊见口臭，问诊见油脂分泌多、大便干、小便黄，切诊见脉滑。

患者33岁，女性，乏力10年余，伴口苦、头痛、眼干涩、大便干、白带量多发黄、小便频数、月经色暗。舌体胖大暗红，苔白微黄，脉沉。中医诊断虚劳，证属肝脾两虚。病因病机为肝脾失调，湿热下注，气血不足。舌象提示舌体胖大暗红、苔白微黄，脉象沉。病程长，症状涉及肝脾功能失调及湿热表现。

患者男性，30岁。主要症状为腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红、舌苔黄腻，脉细。诊断为寒湿痹阻，久郁化热。病程未明确提及。寒湿瘀阻，久郁化热。舌质红、舌苔黄腻，脉细。

患者61岁，女性，右侧半身不遂3周，素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利，言语欠清，无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂，肌力2级，肌张力不高，生理反射减弱，右巴氏征(+)。舌澹苔腻，左脉弦滑，右脉细弱。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风痰上扰，气虚血滞。望诊见舌澹苔腻，闻诊未见特殊，问诊提示高血压病史及症状描述，切诊见脉弦滑、细弱。