桃仁

患者年龄39岁，男性。主要症状为头顶及枕部头发脱落，头皮薄而柔软光亮，毛囊不显，无油污，不痛不痒，头屑多。睡眠不深且多梦，唇色暗，舌淡苔薄白有瘀斑，脉弦有力。中医诊断为头面瘀阻之证。病因病机为气滞血瘀，瘀阻脉络，血不养发。四诊信息包括望诊面色正常，舌象淡苔薄白有瘀斑，闻诊未提及，问诊涉及睡眠及症状，切诊脉弦有力。

男，29岁。周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。左膝关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳，时有腹胀、大便溏薄，夜眠不安。舌质暗，苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞。舌质暗红，苔薄黄，根腻。脉沉细而涩。舌体胖，舌尖红，苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕，苔薄黄且腻。脉沉滑。

患者47岁，男性。主诉思想难于集中，伴有强迫观念。症状包括强迫观念多种多样、睡眠不安、精神恍惚、烦躁、口渴引饮、胃口不香、腰腿痛、头痛、腹胀满。体征面色暗黑带红，口唇暗，舌苔薄润，舌质微红有细裂纹，脉弦动，腹动悸明显。中医辨证痰热内郁，后转为瘀热。望诊面色暗晦，舌质暗红，有瘀斑，口唇暗。闻诊未提及。问诊包括强迫观念、睡眠、食欲、腹胀、腰腿痛。切诊脉弦。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。中医诊断中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。望诊见舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。问诊见头痛持续，睡眠差，右侧肢体乏力。切诊见脉细涩，右侧肢体肌力Ⅳ级。

男，55岁，左肘部疼痛、活动受限2天。左肘部肿胀疼痛、活动受限，皮肤瘀紫，局部压痛，尺骨鹰嘴处骨折断端不连续，肘关节活动受限，桡动脉搏动存在。左尺骨鹰嘴骨折。左肘部肿大，皮肤瘀紫，局部压痛，尺骨鹰嘴骨折断端不连续，肘关节活动受限。X线片示左尺骨鹰嘴骨折。

患者年龄60岁，男性。右眼模糊，出现黑影，左眼视力正常。右眼视力0.2，左眼1.5。眼底检查示右眼视盘周围火焰状出血，乳头血管充盈紊乱；左眼视网膜动脉变细，反光增强，动静脉轻度交叉压迹。辨证为体丰气虚，脉弦而带虚，眼底出血属气虚不能摄血。舌象、面色、声音、气味、病史、脉象等四诊信息未明确描述。中医病名为视网膜静脉阻塞，证型为气虚血瘀。

患者27岁，女性，妊娠4个月，恶露淋漓月余未止，量少色紫黑有块，小腹疼痛拒按，腰酸、胸闷、纳呆。舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩。中医诊断为寒凝胞脉，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经。四诊显示舌紫暗，脉弦涩，恶露色紫黑有块，小腹疼痛拒按，腰酸、纳呆。

患者年龄50岁，男性。主诉多饮、多尿10年，视物模糊3年。中医诊断消渴眼病，证属肝肾亏虚、瘀阻目络。刻下症见双眼视物模糊，左眼明显，畏光、流泪、大便干结。舌澹，苔白，脉弦细。病程10年，病情符合久病入络特点。

患者31岁，主诉失眠多梦、头晕头痛、纳谷不香、神疲乏力、四肢怕冷、记忆减退、心悸易惊。病程8年。中医诊断不寐，证属气虚血瘀，脑脉失养。舌黯红有紫斑，苔薄白，脉弦细。面色灰暗，精神抑郁，颜面灰暗。

患者男性，43岁。主要症状为腹泻、呕吐、发热、大便色黑、上消化道出血。中医诊断为暑热呕吐。病程较长，涉及慢性肾小球肾炎尿毒症、尿毒症性胃炎。舌淡绛，脉细数。

患者30岁，女性。风湿性心脏病病程6年，充血性心力衰竭发作7次。风湿性心脏病（活动期），二尖瓣狭窄伴轻度闭锁不全，心脏扩大，充血性心力衰竭Ⅰ级。阴阳两虚，气滞血瘀。面色少华，舌边尖红刺，脉细弦。心尖搏动左锁骨中线内侧，心律规则，心率84次/分，心尖区Ⅰ级吹风样收缩期杂音，Ⅲ级滚筒样舒张期杂音，P2>A2。肺部呼吸音稍粗糙，肺底部少量湿性罗音。血沉68mm/h，血压88/60mmHg，左心房右心室明显扩大，肺郁血。

患者42岁，女性，主诉头痛5年，病程较长。头痛以头额部为甚，伴耳鸣、口干、唇干、胸闷、气短乏力、心悸、脘腹胀、小腹冷、月经前期、经色暗有血块、经前烦躁。舌质澹胖、苔白，脉沉细、左滑右弦。中医诊断为冲任虚寒，瘀血内滞。

咳嗽月余，痰腥带血，气升呛逆，脉弦滑数。风温久恋，化火蒸痰，灼金耗液。肺痈。面色暗晦，舌苔浊厚，脉弦硬。咳吐臭痰如脓血，肺气失降，木火上逆。咳热痰腥带血，痰浊胶粘。肺叶已伤。

患者52岁，男性，慢性咳嗽20余年伴反复咯血，近月来感冒后发音嘶哑，咽痛，咳血每日五六口，半痰半血，血色有鲜有紫，两侧胸胁疼痛，右侧背痛，胃饱胀，口渴不欲饮，大便不畅通，怕冷背寒。舌质暗红，两侧紫，脉右脉较大带数。诊断为支气管扩张证，当前证候为瘀血在里，气机不利。

患者54岁，女性。主诉失眠多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、晨起干呕、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆郁热、痰湿中阻。病因病机为痰热内蕴、扰动心神。

患者男性，43岁。右下肢肿胀一月余，按压有指痕，恢复慢，沉重，晨起减轻，无麻木，易抽筋，咳嗽牵引右胯胀痛，体倦乏力，易出汗，盗汗，大便偏干，小便热灼。舌淡稍白，苔薄稍黄，舌下络脉稍紫。脉沉弱短关尺极弱，左脉略涩。中医辨证为阳气亏虚，血瘀水停。

患者年龄60岁，男性。主要症状为高血压、左手麻木、语言不清、下肢风湿困痛。病程多年。中医诊断为肝经病变，阴亏阳亢，肝风内动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示语言不清、舌干、气短、便干，切诊示左脉虚软，右脉弦硬，后诊脉象变化为右弦急、左缓弱、弦大、左大右小、弦而无力、弦无力、细稍急。

患者42岁，男性，右髋部疼痛4个月，活动时痛甚。右股三角压痛，右下肢纵轴扣击试验阳性，右下肢呈屈曲内收畸形。X线检查提示右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有圆形透光区，右股骨头变扁。中医诊断为肝肾亏虚，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，43岁。主诉右侧腰腿疼痛1年，阴雨天加重，感受寒凉后症状明显。腰痛向右下肢放射，行走活动不利。腰椎生理弧度消失，右侧骶棘肌僵硬，L4~L5右侧椎旁深压痛并向右下肢放射。直腿抬高试验右30°，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。右小腿外侧及足背痛觉减退，右足姆趾背伸力减弱。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属寒湿内阻、经络不通。舌澹紫，苔薄白，脉弦细。

患者59岁，男性，主诉腰椎术后腰痛5天，发热伴乏力3天。腰痛，神疲，乏力，纳差，睡眠差，大便未排。舌红，少苔，脉弦细。中医诊断内伤发热，属气虚血瘀。