椿根皮

患者男性，62岁。主诉便秘十余年，加重1年，伴腹胀、牙龈肿痛、脘胀口干、眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。病程长，症状持续，舌象提示湿热内蕴，脉象提示肝气郁结。二诊主诉大便仍不通，腹胀，不痛时口干。三诊主诉仍便秘，排便不畅，腹胀减，口中秽气重。四诊主诉大便靠服药维持，仍有不尽感，长口疮，口中秽气重，小便黄。五诊主诉药后大便尚可，仍有不畅感，烦躁，眠差，口中涩。六诊主诉低热畏寒，咽不适，痰少色黑，大便排出不畅。七诊主诉大便畅，口中有味，无腹胀。舌象多次为暗红或紫暗，苔黄厚腻，脉象多为弦细或滑。

患者40岁，主诉不规则阴道出血3个月，月经量少，色紫红，有血块，经期腰痠明显，腹痛，带下量多，色澹黄，稍有异味，纳欠，寐不安，小便疼痛，大便秘结。舌稍红，苔薄白，脉细。妇科检查示宫体压痛，左附件压痛。中医辨证为气血失调，湿热内蕴。

患者，女，51岁，主诉发现子宫肌瘤5年，月经先期甚则半月一行2年，量多有块。舌暗偏红，舌边有瘀紫，舌苔白腻少津，脉细弦带数。中医病名：症瘕，证型：肾虚肝旺，瘀血内阻，冲任不固。病因病机：肾虚肝旺，症积胞中，瘀血内阻，冲任不固。舌暗红，边有瘀紫斑点，苔薄少津，脉弦细数。

41岁，小腹隐痛发凉，遇寒加剧，阴户疼痛，带下清稀量多，味腥，神疲乏力，四肢清冷，腰膝酸软。腹痛，证型为寒湿毒邪，留滞胞宫。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉沉迟。

24岁，产后恶露淋漓不断，腰酸肢软，头目昏花，乳水不足。面色萎黄，脉细软稍带弦涩，小腹间略有坠胀而无痛感。气血亏损，冲任不固，尚有残瘀滞留。

患者24岁，女性，阴道不规则流血2月余。舌边尖偏红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦浮带数。B超示子宫内膜增厚12mm。证属肾气不足，阴虚有热，热迫冲任，经血妄行。二诊见脉细软，舌偏红，苔薄黄腻，证属出血后气阴两虚。三诊Lmp未净，色暗有血块，证属肾气素虚，兼有瘀阻。四诊脉细弦，舌偏红，苔薄黄腻，证属肝旺肾虚，瘀阻气滞。

患者久痢匝月，腹痛，粪下白冻，谷道发痒。舌苔垢腻罩灰，脉弦细滑。湿热胶滞肠膜，顽恶难出。舌灰渐化，黄苔转白腻，脉滑略数。痢次减少，腹痛未和。脉濡细。痢下白黏汁液，无里急后重，纳食尚可。舌苔又布腻垢，腹痛，肠黏膜未断，口淡吐涎。脉细软。肠澼黏膜已截，大便未得硬粪，泛逆吐沫。中医病名：痢疾。证型：湿热胶滞、胃阳素弱、肠液下渗、中阳失暗、脾胃阳虚。病因病机：湿热积于肠中、中阳素弱、水谷化生痰浊。望诊：舌苔垢腻罩灰、舌灰渐化、黄苔转白腻、舌苔又布腻垢。闻诊：无明显描述。问诊：久痢匝月、腹痛、粪下白冻、谷道发痒、痢次减少、无里急后重、纳食尚可、肠黏膜未断、口淡吐涎、泛逆吐沫。切诊：脉弦细滑、脉滑略数、脉濡细、脉细软。

男，33岁，长期上腹部疼痛，泛酸，大便溏泄，每日三、四次，杂有粘液及血液，腹鸣，绕脐疼痛，进食油腻、牛乳、青菜后便次增多。慢性肠炎。腹泻，腹鸣，绕脐疼痛，便溏，杂有粘液及血液，食欲不振，嗳气。舌苔薄，脉细滑。

15岁女性患者，主诉大便干燥3年，近加重，数日1行，面部雀斑，双腿硬币大小皮疹伴瘙痒，喜食生冷，纳食不香，小便黄，月经量稍多，白带量多。舌淡，苔白稍黄，脉沉弦。辨证为湿浊中阻。病因病机为平素饮冷伤脾，脾运不健，水湿内停，湿浊内生，气机壅滞，大肠传导失司。

女性，35岁，带下赤白1年余，量时多时少，质稠有异味，月经延后，量少色暗。带下病，证属湿热下注，热伤血络。舌质红，苔薄黄，脉弦数。带下黄白，质稠有异味，外阴瘙痒，心烦、胸闷、口干苦、夜寐欠安、大便稍结。

患者女性，48岁。主诉咳嗽半月，伴腰酸带下10天。咳嗽有痰，痰色略黄，质粘；腰膂酸楚；带下色黄，量多；胃纳不展；舌苔黄；脉象细弦；月经应至未至，两侧少腹胀痛。辨证为风热犯肺，热入下焦，湿热内蕴冲任，经带失常。中医诊断为咳嗽（风热犯肺）、带下（湿热内蕴，冲任失调）。

患者38岁，主诉多次自然流产，病程10余年。中医诊断为肾虚肝郁，瘀热互结。面色皖白，舌质偏红，苔薄白，脉细软。带下色黄秽臭，经行量少色黯，小腹坠胀。情绪抑郁焦虑，大便干。病机为肾虚肝郁，瘀热互结，正虚邪实。

女性，36岁。小腹隐痛，腰酸如折，阴道不规则流血，色紫暗夹块。瘀血内滞胞宫。面色晦暗，舌质偏绛带紫，苔薄白干燥，脉弦细。

患者年龄24岁，女性。主诉经停二年，腹胀且痛，体丰肥，带下甚多。中医诊断脾虚，生化之源不足，冲海不盈，湿热下注。舌苔薄黄，脉细弦带涩，后转为脉弦滑。既往有闭经及阴道霉菌史。少腹按无动形，体丰肥，带下多，口苦，腰酸痛。

患者女性，45岁。主诉后脑部疼痛，腰痛，失眠，精神抑郁。病程自今年春季开始。中医诊断为血管神经性头痛。病因病机未明确提及。望诊见慢性病容，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示血吸虫病史、癔病史，月经正常，食欲尚佳，大便正常。切诊脉搏84次/分，血压120/80mmHg。

女，58岁，阴道流黄水及不规则流血5个月，消瘦，便秘，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。宫颈癌2~3期。面色萎黄，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。脾虚失运，湿蕴于下，毒邪内侵。

患者41岁，月经量多、带下秽浊6年，伴尿路感染症状。舌红苔薄腻，面赤唇红，体型健硕。妇科检查及B超示右侧附件囊性肿块约6cm×5cm，局部压痛明显。诊断为急性盆腔炎。辨证属阴虚火旺，湿热盘踞冲任。舌象红，苔薄腻，脉象未提及。面色赤，唇红，体型健硕。病程6年，反复发作，急性发作时伴发热腹痛、口苦咽干、头眩不寐。

孙某，女，40岁。少腹痞块，硬痛拒按，历时年余，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。脉沉涩，舌质澹红，苔薄白。症积带下。辨证为气虚夹湿积瘀。病机为气虚挟湿、瘀血积结、湿邪下注、略有化热。

患者27岁，女性。经间期少量阴道流血2年，经期前错，色红量多，间有小血块，经前小腹胀痛，带多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。中医诊断为肝热血虚，湿热下注。病因病机为肝经郁热，肝肾不足，湿热下注。望诊见舌红，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见经期症状、带下、腰酸、眠食等。切诊见脉弦滑无力。

女，40岁，下腹部持续疼痛伴发热20天。下焦蓄血，瘀热互结。面色晦暗，舌质紫暗，苔黄腻。发热，恶寒，恶心呕吐，全腹疼痛加剧，下腹部压痛明显，可触及硬包块。脉弦数。