橘核+肝郁气滞

患者年龄74岁，女性。主诉胃脘胀痛伴嗳气反复发作50余年，症状加重2个月。中医诊断胃脘痛：胃脘郁热证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，克脾犯胃，气郁化热。望诊面黄白，皮肤干燥，形体瘦，舌胖，质澹绛，苔白剥脱。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦实。

女，48岁。潮热汗出半年，加重半月。主要症状包括潮热、汗出量多、头汗如雨、心烦易怒、耳鸣、头晕、心悸健忘、脱发、乏力、面色㿠白、口干、多梦寐浅、易受惊吓、大便时干时溏。月经量减少，双乳腺小叶增生。舌质暗红苔白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，肝郁乘脾。

患者38岁女性，主诉少腹隐痛不休，伴有脘胁痞塞、饮食少思、大便秘结、小便涩热、经色黯、量少、经期延长。中医诊断为慢性盆腔炎，证型为肝郁有热、气血兼虚。望诊见舌苔微黄，闻诊未见明显异常，问诊提示经期症状及情绪相关症状，切诊脉弦而近驶。

高某，54岁，腹胀、食欲不振、全身无力、小便黄、眼白睛黄，病程较长。肝郁气滞，脾胃失调。舌苔白厚，脉细弱，左关弦。主要症状包括肝区疼痛、腹部胀气、大便稀。

女，27岁。月经稀发、量少10年，经色黑紫，挟血块，伴腹痛加剧，腹部冷感，带下量多。不孕症，癥瘕。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。月经周期6~10个月，Lmp3月7日。B超提示右附件巧克力囊肿。冲任虚弱，肝郁气滞，气血不足，血行不畅，瘀滞成积。

患者43岁，女性。主证为痛经，经期愆后，乳房胀痛，少腹冷痛坠胀，痛不可忍，经行不畅，色紫黑有块，块下痛减，淋漓不断。伴随症状包括头眩耳鸣，纳呆食少，倦怠乏力，腰膝酸软，面色不华，眼周晦暗。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞、胞寒血瘀。辨证依据为痛经伴乳胀，少腹冷痛，经来有块色紫，血行不畅，淋漓不断，舌有紫气，脉涩。望诊见面色不华，眼周晦暗。闻诊未提及。问诊包括月经病史及伴随症状。切诊见脉涩。

患者女性，29岁。主诉双侧乳房胀痛，病程2年。中医病名乳腺增生，证型肝郁气滞，脉络壅滞。主症双侧乳房胀痛，伴胸胁胀满，口干口苦，烦躁失眠，小便黄，大便干。舌苔薄黄，舌质红，脉沉弦而数。

患者年龄31岁，女性。主诉双侧乳房胀痛两年，经前尤甚，伴腰痠怕冷，疲乏无力，带下清稀。病程两年。中医病名乳癖，证属阴阳两虚，冲任失调证。病因病机为肾中阴阳两虚，冲任失调，乳络失养。舌质澹，苔薄白，尺脉弱。触诊双侧乳房内各有核桃大小肿块，质韧不硬，推之能移，压之作痛。

女性，29岁，主诉堕胎后2年未孕，经前胸胁胀痛，经行小腹胀痛，经色暗红夹块，行而不畅，舌质暗红，苔薄，脉弦涩，诊断为肝郁气滞、胞络不畅，右侧卵巢巧克力囊肿。

男，32岁，肝区痛，腹胀，恶心，消化不良，失眠，多梦，烦躁，手足心发热，心慌。病程迁延，肝大，肝功能异常。中医病名：肝炎。证型：肝郁气滞，脾肾两虚。舌质红，苔薄白，根部稍黄，脉弦细。手掌鱼际赭红。肝于右肋下2cm可及，质韧，有压痛。

刘某，41岁，乳疾，乳房胀痛，红肿热痛，右侧乳房有红枣大小肿块，触痛。病程18年，情绪变化诱发，病证渐重。心情烦躁，无故多怒，头痛目眩，两目红赤，口苦咽干，失眠，行经前后加重，大便干燥。舌暗红，苔黄而干。脉弦滑而数。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，肝火上炎。病因病机为乳络阻滞，瘀而化热，肝气郁滞，郁久化火。望诊见舌暗红，苔黄而干。闻诊无特殊描述。问诊见情绪烦躁，头痛目眩，口苦咽干，失眠，大便干燥。切诊见脉弦滑而数。

患者61岁，女性。主诉双乳结块，疼痛半月。病程半月。中医病名乳癖，证型气滞痰凝。病因病机为肝郁气滞、痰凝、血瘀合邪。舌淡红，苔薄白。脉弦。乳房结块质偏硬，活动，压痛明显。绝经8年。慢性萎缩性胃炎，伴恶心、嘈杂、大便不成形。B超示双乳外上象限结节。钼靶摄片示双乳退化不全。

患者26岁，女性。月经稀发，3~6月1行，经量少，色暗红，有血块。体征偶有潮热汗出，心烦。性激素检测示LH、FSH升高，E2偏低。拟诊卵巢早衰。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病程较长，类风湿性关节炎病史7年，停药半年余。病因病机为长期服用激素类药物致卵巢功能受损。

17岁女性，主诉月经前性情急躁，乳房胀痛，左侧乳房肿块。月经初潮14岁，月经基本正常。舌质红，黄白腻苔，脉弦滑。肝郁气滞，二火相煽，炼液成痰，痰凝乳络。左侧乳房外上方肿块，表面光滑，可移动，月经前胀痛明显。舌象红，苔黄白腻，脉弦滑。

女性，26岁，左侧乳房肿块1年余，伴有失眠多梦、心情烦躁、胸闷不舒。舌澹红，脉弦细数。诊断为肝郁气滞型乳癖。

26岁，婚后3年不育，性情急躁易怒，阳事易举，行房持续30分钟以上，不能射精，无性高潮，同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹，脉弦滑。中医病名不育，证型肝郁气滞，病因欲盛强忍，情志不遂，肝郁气滞，精关不开。

患者年龄22岁，男性。主诉甲状舌骨囊肿，病程多年。中医病名：甲状舌骨囊肿。证型未明确。病因病机未明确。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。症状描述：囊肿物大如算盘珠，表面光滑，重压稍有疼痛感，打哈欠时有压迫感，眠食二便尚正常。脉象细数。

女，47岁，癥瘕，子宫肌瘤，经期超前，腹痛，血块，腹胀重坠，少腹疼痛，喜暖恶凉，带下清稀，气腥色白，腰疫胀，身懒形疲，头晕，慢性病容，面色黄白，神情抑郁，短气懒言，脉沉细而弦，舌苔薄白，肝气郁结，气滞血瘀，脾虚湿盛，营血不足，肝郁气滞，脾胃虚弱

患者年龄25岁，女性。主诉经前两膺胀痛，月经周期40~45天，经期2~3天，血少黑紫，淋漓不畅，烦躁易怒，经前与经期加重。中医病名为乳痛，证型为气机壅滞，经行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见烦躁易怒，经前胀痛，经血异常，切诊未提及。病因病机为气机壅滞，肝气郁结，气血失调。

患者月经愆期，湿热血瘀，月经不调，肝郁气滞，脉细尺沉，舌红苔黄。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉细沉。主诉包括月经愆期、经前鼻血、经期短、恶露未净。病程跨越多个月份，病情反复，涉及肝、脾、肾功能失调，湿热内蕴，气滞血瘀。