患者鼻咽癌放化疗后,左耳闷塞不适,鼻腔咽喉干燥,易出血,全身乏力,食欲减退,夜寐欠佳,易出虚汗。舌淡,苔白厚,脉细滑。辨证为正虚邪滞证。颃颡岩(鼻咽癌放化疗后),耳胀耳闭(左)。病机为正气亏虚,痰浊内停,风邪挟痰泛溢耳窍,清阳不升,阴津不布。
鼻咽癌后正虚邪滞痰浊内停耳窍闭塞
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患者36岁,女性。间断胃脘疼痛2年,加重1年。萎缩性胃炎,疣状胃炎,轻度胃下垂。舌质暗,苔薄黄略腻,脉弦细。胃脘痛。肝气郁结,脾胃虚弱,气滞血瘀。面色萎黄,舌质暗,苔薄黄略腻,脉弦细。胃脘疼痛,胃脘痞闷堵塞,饥饿时加重,时有隐痛,嘈杂不适,嗳气,便干。脉弦细。
胃脘痛气滞阴虚食积
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咳嗽,厥症,呃逆,昏不识人,乏力,纳呆,舌苔白,脉弦滑,痰厥,咳喘,一过性晕厥,痰湿内阻,气机逆乱,痰浊上扰清窍,脾虚湿盛,肝气郁结
痰厥咳喘呃逆舌苔白
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患者年龄61岁,男性。主要症状包括头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。病程多年,2023年2月病情加剧。中医诊断为痰火郁结,阻闭清窍。望诊表情呆滞,舌质红,舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括精神紧张、性格刚强、用脑过度、生活不规律。切诊脉象弦滑。
失眠烦躁郁结痰火
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患者男性,右肋部带状疱疹,发热恶寒,舌苔白厚微黄,平日嗜酒。湿邪内蕴,热邪外感,寒湿袭表,湿热蕴结,湿重于热,湿热内遏,湿邪留滞不去,湿邪遏伏,热不得发越。面色晦暗,舌苔厚腻,脉象未提。
发带状疱疹湿热内遏舌苔厚胃胀满
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患者年龄60岁,男性。主诉心悸、气急、胸闷10余天。中医诊断胸痹,证型为阴阳两虚兼痰瘀闭阻。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示心悸、气急、胸闷及病程10余天,切诊示心律不规则,心率102次/分,心音强度不一,脉搏短拙。心电图示心房纤维颤动,胸透示主动脉段稍增宽。
冠心病心律失常胸痹阴阳两虚
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患者33岁,主诉结婚8年未孕,病史有月经不调,经期愆期,量少色暗。形体丰腴,面颊色素沉着,腰酸溲少,足跗浮肿,白带清稀黏如涕,晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻,脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足,冲任虚寒,痰瘀互阻,胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒,阴中无温热之气。望诊见面色晦暗,舌胖淡,苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。
不孕症脾肾不足冲任虚寒痰瘀互阻
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患者心胆虚怯,如人将捕之状,时而惊悸,寤不成寐,胸中气上冲,咽中如有肉块堵塞,大便闭结,五、六日一行,食物则噎,病程六、七年。中医病名噎膈,证型气郁积劳,病因病机七情五志过极,阳气内结,阴血日枯。望诊面色青黑,舌象未提。闻诊未提。问诊有惊悸、咽中堵塞、食下阻隔、胸中痛如针刺、大便不通、饥不能食、水液可行、干物梗塞。切诊未提。
噎膈心胆虚怯七情气结阳气内结
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患者50岁,主诉咳吐腥臭脓痰1周,恶寒发热,身热灼手,汗出浸湿衣衫,咳嗽痰黏,不易咳出,呼吸气促,咳引右胸部疼痛。舌苔薄黄,脉滑数。中医诊断外感风热,热毒蕴结,灼肺成痈。病因病机为外感风热,热毒蕴结,灼肺成痈。望诊见舌苔薄黄,闻诊未提,问诊见咳吐腥臭脓痰、恶寒发热、身热灼手、汗出、咳嗽痰黏、呼吸气促、胸痛,切诊脉滑数。
肺痈风热客肺热毒蕴结肺经壅热
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患者年龄67岁,男性。主诉胸闷、咳嗽、汗出。病程十天。中医病名咳嗽,证型肺失宣肃。病因病机为肺失宣肃,痰浊壅肺。舌澹暗,苔白,脉浮。病初外感,表证已解,肺气不宣,气机不利致胸闷,咳吐黄痰为痰热之象。病程中出现腹胀、便干,提示脾失健运,中焦气机不畅。
支气管炎肺失宣肃痰热壅肺脾失健运
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女,42岁。心烦不寐,头晕目眩,耳鸣气轰。舌红苔黄,脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚,肝阳上亢。病机为肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,心火上炎。
心烦不寐头晕目眩耳鸣气轰肝肾阴虚
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患者48岁,男性,主诉头痛、咳嗽反复发作月余。病程月余,劳累后易发。舌体偏大,边有齿痕,舌质澹红,苔薄白,脉浮而无力。中医诊断为感冒(气虚感冒)、咳嗽(气虚咳嗽)。病因病机为气虚表卫不固,复受风寒,致恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽吐白痰,体倦乏力,动则气短。
气虚感冒气虚咳嗽脾胃虚弱风寒外感
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患者46岁,男性,主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史,2008年患急性肾炎。舌质澹,苔黄腻,脉沉滑。中医诊断为风水,病机为脾虚湿阻。舌象澹红,苔薄白腻或薄白,脉沉滑或沉细或细滑。病程较长,属慢性肾炎急性发作。
慢性肾炎脾虚湿阻腰痛乏力
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19岁,汗出受风,头痛,右臂不能抬举,活动受限,右腿瘛疭,步履艰难,舌强语謇。中医病名中风,证型中经络,病因病机风胜气壅,经络壅遏。舌体胖大,苔薄白,脉浮滑。舌胖苔白,脉浮滑。
中风中经络风胜气壅经络壅遏
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患者女性,41岁。主诉头晕目眩、恶心欲吐、不思饮食、少腹隐痛、大便不畅。高血压病史。体型较胖。神清合作,嗜卧不起,起则头晕欲吐,目闭无神。血压190/110毫米汞柱。脉沉细滑,舌苔白。诊断为痰浊壅盛,肝郁风动之证。
高血压肝阳上亢痰浊壅盛肝郁风动
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患者男,46岁,左胸闷痛3周,气短,口干,心烦,上唇鼻唇沟边起溃疡,舌微黯,苔薄黄,脉细数。患者女,53岁,头晕痛15年,胸闷痛、气短、心悸1年,舌质红,苔薄白,脉细数。患者男,42岁,胸闷胀痛半年,面、唇、舌质发黯,舌质红,苔薄垢腻,脉细涩。中医病名包括胸痹、心痛。证型为气阴两虚,胸阳不振,痰瘀互结,气滞血瘀。病因病机为气阴两虚,痰瘀互结,阻遏心脉。望诊见舌质红、舌微黯、苔薄黄或薄垢腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、心悸、头晕痛、口干、心烦。切诊见脉细数或细涩。
冠心病胸痹心痛气阴两虚
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患者30岁,男性,胃脘胀痛反复发作1年余。胃脘胀痛,饮食不慎加重,纳少,大便偏干,2~3日一行。舌嫩红,舌边红,苔白,脉细,沉取稍弦。中医诊断胃脘痛,证属肝火犯胃。病程1年余,病因病机为肝气郁结,郁而化火,犯胃致痛。
胃脘痛肝火犯胃肝胃郁热胃气上逆
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64岁男性,左臂笨重,动作不灵,阵阵拘急抽搐,言语不利,左下肢活动受限,难以行走。脑血管痉挛,脑血栓形成。年迈气衰,血行不畅,风寒外袭,寒邪伤络,血脉凝涩,风痰壅遏,气机不宣。舌苔薄白中心裂纹,脉弦滑。舌苔白浮黄,脉弦滑。
脑血管痉挛脑血栓形成风寒外袭寒邪伤络
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33岁男性,右侧肢体不遂,语言謇涩,发作性昏仆、肢体抽搐,病程3月。中风、痫证,风痰闭阻脑窍证。面色紫暗,舌体右偏,舌质暗红,舌苔黄腻中根部明显,脉弦滑有力。
脑出血后遗症继发性癫痫风痰闭阻肝阳上亢
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23岁女性,神情呆滞,语多怪诞,怒目瞠视,自怒自责,多言兴奋,向隅独泣,经前发作,经后缓解。素性抑郁寡欢,痰多口黏,不食不寐,惕然易惊,胸闷呕恶。月经周期尚准,经量或多或少,色鲜无块。苔白腻、舌边尖红。脉沉弦略滑。肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。
郁症痰气互结肝郁心营暗耗
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