毒热炽盛

患者女性，38岁。右下腹疼痛3日，逐渐加重，屈伸不利，呕逆，胃脘部痞胀。精神烦躁，急性病容，面红，舌苔微黄，脉弦数，右下腹部触诊有压痛。中医诊断肠痈，辨证毒热炽盛，郁于盲肠。

男，52岁，主诉寻常型银屑病5年，20天前因使用偏方导致病情加重，出现高热、全身皮肤潮红肿胀、粟粒状脓疱、痒感难忍、口苦咽干、小便短赤、大便偏干。舌质红绛少苔，脉滑数。中医诊断红皮症，证型毒热炽盛，营阴灼伤。

6岁男童，发热咽痛3天，体温38℃，两侧扁桃腺高度肿大，咽峡发赤，舌苔微黄，脉细数无力，辨证为阴虚肺燥。复诊体温升至40℃，精神不振，咽肿痛加剧，伪膜不减，舌苔黄腻，脉实大而数，辨证为毒热炽盛。后续体温恢复正常，咽肿减轻，伪膜消失，舌苔腻轻，脉转弦细，辨证为阳盛已解，阴虚又显。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肝功能异常、黄疸、腹水。病程自1968年起。中医病名为亚急性肝坏死，证型为毒热炽盛，波及心肝，弥漫三焦，势欲动风。面色晦暗，舌质红，脉弦细。症状包括神识呆滞、全身色黄如橘色、口干思饮、大便不畅。

金某，24岁，主诉全身皮肤潮红肿胀、糠秕样脱屑、瘙痒，病程2年。中医病名狐尿刺，证型毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。望诊面色急性病容，舌质红绛，苔微黄。闻诊未提及。问诊有发热、心烦急、口干舌燥、大便秘结、小溲短赤。切诊脉滑数。

12岁男性，右下腹拒按，体温38℃，一天未行大便，皮肤灼热，脉滑数。急性阑尾炎，毒热炽盛，内蕴大肠。病因饮食失调，郁而化热，病机热蕴成毒，结于下焦。

患者37岁女性，主要症状为全身关节游走痛、面部红斑、乏力、脱发，病程自1985年11月起。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为气阴两伤，毒邪攻心，痰迷心窍。舌质红，少苔，脉细数无根。神志模煳，时有躁动，阵发性抽搐，右侧肢体轻瘫，左侧肢体不自主抽搐，病理反射阳性，双肺底可闻中水泡音。实验室检查示ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，痰培养假单胞菌生长，心肌损伤，脑电图重度异常。

5岁女性患者，全身散在红色斑块及丘疹，病程5个月。主症为红色斑块、浸润、鳞屑、瘙痒、烦躁、口干唇干、咽喉肿痛、大便干结。舌质红，苔白，脉数。中医诊断为白疕，证属毒热炽盛，络脉不通。

患者32岁女性，皮下瘀斑1月余，口干口渴，牙龈出血，便秘。舌红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断紫斑，辨证毒热炽盛。病因病机为毒热炽盛，血热迫血妄行。

23岁女性患者，主诉日晒后颜面暗红斑块，伴全身关节疼痛，病程数年。急性重病容，颜面蝶形红斑，皮下出血点，舌红少苔，脉细数。西医诊断系统性红斑狼疮，中医辨证毒热炽盛，气血两燔。病机为热毒侵营入血，邪盛正虚。

脾肚发外，溃烂势大。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。病因属湿热毒邪蕴结，致局部溃烂。

23岁女性，颜面蝶形红斑，关节疼痛，发热，口腔糜烂，乏力，咽干口渴，胸闷纳差，小便频少。舌质红少苔，脉细数。毒热炽盛，气血两燔。颜面双颊蝶形红斑，皮下出血点，舌红少苔，脉细数。系统性红斑狼疮急性进展期。气阴两伤，血脉瘀阻。脾肾不足，气血瘀滞。

患者年三十余，牙关紧闭，咽喉肿疼，痰涎壅滞，气上冲，呃逆，脉洪滑而长，重按有力，兼有数象。面色红赤，舌红苔黄。外感毒热，邪犯阳明，热毒炽盛，壅滞气机，痰热互结，肺胃热盛，气逆上冲。

患者42岁，男性，病程11年。主要症状为双肘、膝、头皮及躯干红斑伴白屑，关节红肿疼痛，活动受限。全身皮肤弥漫潮红、肿胀、脱屑，指趾关节肿胀畸形，指趾甲浑浊肥厚。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医诊断为银屑病性关节炎，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。关节肿胀疼痛，皮损广泛，血沉升高，X线示关节骨质破坏。

患者64岁，男性，颈后部肿痛2周，伴有发热、食欲减退、大便干结、小便黄赤。体温38.9℃，颜面晦暗，头不能抬，颈后肿胀约14厘米×16厘米，中心部状如蜂窝，拒按，深约2~3厘米。舌苔白腻，舌质红，脉弦滑。中医辨证为毒热炽盛，蕴滞成脓，发为脑疽。

患者48岁，男性，主诉全身散在红斑鳞屑20年，加重伴周身红肿1月余。病程20年，冬季加重。全身皮肤潮红肿胀，灼热痒痛，鳞屑厚硬，覆盖全身80%以上。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断浸淫疮，证属毒热炽盛，经脉瘀阻。

患者女性，49岁。畏寒头痛，咽喉肿痛，低热不适，全身发痒，鲜红斑疹，红肿，体温升高，烦躁不安，胸闷恶心欲吐，口苦口臭，大便未解，小便黄赤。体温39℃，面部、躯干、四肢皮肤潮红、肿胀，点片状红斑，压之退色，眼睑肿胀。舌质红，苔白微黄。脉弦滑微数。中医诊断为湿热感毒，蕴结肌肤。

患者年龄22岁，男性。持续性发烧六十八天。中医诊断肝痈，辨证毒热炽盛。主诉持续性发烧。体征见肝区压痛、叩击痛，肝肿大，超声波检查示多发性肝脓肿。舌质红绛，苔厚腻而中罩黄，舌边青，脉弦数。面色欠佳，消瘦，急性病容。血常规示白细胞计数升高，肝功能异常，抽静脉血培养见白色葡萄球菌。

金某，男，24岁。头皮、面、颈、胸及全身皮肤红斑、糠秕样鳞屑、鸡皮疙瘩样皮疹，瘙痒，伴有发热、心烦急、口干舌燥、大便秘结、小溲短赤。体温38.3℃，急性病容。舌质红绛，苔微黄，脉滑数。西医诊断毛发红糠疹，中医诊断狐尿刺，辨证毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。二诊后出现皮肤发紧、少汗、口干唇燥，舌质澹，苔白中心微黄，脉弦缓。三诊及后续出现皮疹变澹、肿胀消退、皮损脱屑增多、手掌足跖角化、指趾甲粗糙增厚、瘙痒。舌质澹，苔白，脉弦滑。

患者50岁，男性。主诉脓疱泛发全身，皮肤红肿，高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。病程12年，病情逐年加重。中医病名：泛发性脓疱型银屑病，红皮病。证型：毒热炽盛，气血两燔，伤阴。病因病机：毒热炽盛，气血两燔，阴津不足。望诊：皮肤弥漫潮红肿胀，指趾甲大部脱落，毛发稀疏呈束状，舌质红绛无苔，有沟状裂纹。闻诊：无明显描述。问诊：高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。切诊：脉弦数。