气机逆乱

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。

患者小便短赤，腹胀便秘，病程急骤。素多酒色，湿热壅于膀胱，冷积聚于胃腑。呃逆呕吐，汤水难入。人迎、气口脉紧急。症属关格，气无下降之权，升逼之势。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆，不寐，口腻味酸。脉虚数，苔白。肝阳挟痰不降，肺气不肃。头晕，咳嗽，痰韧色白，气逆自上而下，不寐，口腻味酸，苔白，脉虚数。阴虚阳浮，痰浊招恋，疟后虚热不清，小溲黄。脉细软无力，苔腻，前半苔蜕皮碎红痛。阴虚阳浮，烁津蒸痰，下虚上实。脉虚软无力，苔炱，前半红痛。脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。脉虚软，左较有，苔全蜕，舌红。脉虚软无神，苔剥灼然。脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。阴血大亏，虚阳未泯。阳升烁阴。

患者49岁，女性。主诉体质虚弱，有肺结核史，经常咳呛泛噫。病程较长，曾有胃胀、呕吐、纳呆便难等症状。体征面黄少华，羸弱殊甚，脘胀难受，呕吐嗳噫。检查示食道憩室，胃扭转。中医诊断为脾肾气虚，中运失常，气机逆乱。望诊面黄少华，舌象未提。闻诊未提。问诊有咳呛泛噫、胃胀、呕吐、纳呆便难。切诊未提。

患者临产时食鸡汤泡饭，出现眼斜口牵、手足掣掉、人事不省。阳虚中寒体质，痰食阻遏，气机逆乱，筋失温养。痰食阻塞脾之大络，遏蔽灵气，致精神昏乱。脉六七至而紧结。

68岁男性，主诉咳嗽气逆时昏倒，病程10余年，发作频率不一。咳嗽呈痉挛性频咳，颜面通红，气逆不转，随即昏迷，历时数分钟至十余分钟，吐少量稠痰。形体丰盛，唇甲微紫，舌苔白滑，脉弦滑。中医诊断为风痰阻络，气机升降失调。

孙某，56岁，头胀痛反复发作10余年，伴头晕、闭目则舒、恶心欲呕、纳呆食少、体倦乏力、烧心泛酸、睡眠易醒。舌红，苔白厚腻，脉弦细。诊断为肝逆头痛，证属肝气上逆，病因病机为肝失疏泄，气机逆乱。望诊见舌红，苔白厚腻；闻诊未提及；问诊见头胀痛、头晕、恶心、纳呆、体倦、烧心、泛酸、睡眠障碍；切诊见脉弦细。

患者38岁，女性。胁痛及心悸，病程胁痛两年余，心悸十年。胁痛伴胃脘偏右隐痛、恶心呕吐、纳呆、厌油、口苦、咽干。舌淡红，苔薄白。脉沉细弦而代。右胁下近胃院部胀满，压痛明显。大便不利，小便色黄。中医诊断肝胆郁滞兼心气虚。

28岁男性，主诉婚后因工作矛盾诱发遗精。胸胁闷胀、纳差、口苦咽干、便秘尿黄。舌质淡、苔白腻，脉弦而有力。病因属精神抑郁，肝胆气郁，气机逆乱，扰动精室。中医病名为遗精，证型属肝气郁结。病机为木不疏达，肝胆气郁，气机逆乱。

70岁男性，神志不清，不省人事，面红目赤，舌瘖不语，舌强伸缩不利，唇紫焦裂，肢体不遂，小便短赤，大便六日未通，舌红苔黄燥，脉弦有力。病因病机为痰火内生，肝风内动，气血上逆，挟痰挟火上蒙清窍，证型为中脏府（阳闭）。

杨某，28岁，吐泻交作，吐出如射，泻出臭秽如洗肉水，壮热昏谵，烦渴引饮，目赤足冷，转筋了戾，小便赤涩，头汗如蒸，舌质深红，苔黄糙，脉洪数。热霍乱，属热邪内盛，暑湿困阻，脾胃失和。

患者30岁，男性。呃逆有声10余天，呃声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停，伴脘腹痞闷，反酸烧心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。形体壮实，表情痛苦，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为呃逆，病因病机为胃失和降，气机逆乱。

患者女性，43岁。主诉胃部胀满，彻夜难卧，精神恍惚，言语不能，四肢不温，目光呆滞。病程未明确。中医病名食厥，证型食积不化，阻滞三焦。病因暴饮暴食，气逆于上，清窍闭塞。望诊未见舌苔，闻诊未见异常，问诊见胃部胀满，精神恍惚，言语不能，四肢不温，体征腹部膨胀，叩诊鼓音明显。脉象弦滑。

患者35岁，男性，主要症状为鼻衄不能自止。面色苍白，头痛目眩，口干且渴，发热，咳嗽，纳差，脉数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为气机升降出入失调，气逆则血上行，胆气挟少火上逆，上熏清窍，灼伤血络，肺气不降，伤及肺络，致鼻衄不止。

12岁男性患者，主诉睡中突受惊恐后出现胸胁胀满、急躁易怒、面红目赤、自言自语、哭笑无常、捶胸顿足、心烦不寐、大便秘结。舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为郁证，病因为暴受惊恐，病机为气机逆乱。

谭某，55岁。腹胀、便闭、呕吐。病程较长。关格。肠痹，阴阳交阻，气机逆乱。微恶寒，发热，无汗，口不渴。舌质澹红，苔白。脉浮弦。

腹胀如鼓，呕哕大叫而厥，昼夜扶立，不能坐卧。痰涎闭塞，火气冲逆。面色晦暗，脉沉弦。情志不遂，气机逆乱。

女，34岁，瞬间抽搐反复发作30年，自幼发病，发作频发，每次2~3秒，两目呆滞，意识不清，醒后头晕，记忆力尚可，反应迟钝。脉滑，舌澹红，苔薄白。风痰内闭之痫证，幼年发病与先天有关，惊吓致气机逆乱，痰浊内生，上犯脑窍。

石某某，63岁，头昏头痛，突然昏仆，神志呆钝，不能言语，右半身不遂，口角左歪。中风中腑证，痰瘀蒙闭心包。胸膈闷塞，喉间痰多，舌苔白腻，脉弦滑。高龄肥胖，痰湿素盛。暴怒伤肝，肝阳化风，夹痰上扰清空，蒙闭心包。

17岁女性，主诉精神受强烈刺激后语无伦次。面色青，精神抑郁，意志消沉，默默寡言，眼神羞怯，情绪自怨自责，时有妄言错语。脉弦，舌红苔白腻。中医诊断为气机逆乱，肝木乘脾，痰浊内生，气郁痰结，扰乱神明。