气机逆乱

王某，男，59岁。突发右侧肢体无力，大汗淋漓，呕吐，昏迷。病程2个月。脑卒中。舌暗，苔白厚，脉弦滑。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咳吐大量稀白痰涎。时发热，头昏微晕，疲乏纳差，眠差多梦。左侧肢体瘫痪，不能自主运动。血压170/95mmHg。舌暗，苔薄白，脉浮缓。血压145/85mmHg。证属表虚伤风，营卫不和兼肺卫不固。

女，55岁，胃痛1周，胃痉挛性疼痛反射到后背，偶伴腹痛泻下，苔白少津，脉弦滑，有痔疮病史。面色正常，舌象示苔白少津，脉弦滑。尺泽下2寸压痛、有结块，脾经多处压痛点，心经有隆起点，手三里有小结节，阳谷有结络，太阴经、阳明经、手少阴经、手太阳经异常。病在太阴经、阳明经。

患者男性，50岁。主诉被眼镜王蛇咬伤左手背。症状包括出血、肿胀、灼痛、麻木、头晕、胸闷、张口困难、眼睑下垂。面色苍白，唇甲紫绀，左手背紫黑色牙痕，肿胀至肘关节，皮色红。实验室检查示白细胞升高，淋巴细胞减少，中性细胞增多，血小板减少，小便蛋白、红细胞、白细胞阳性。心电图示窦性心动过速。诊断为眼镜王蛇咬伤危重型。

患者47岁，女性。主诉腹泻，每日4次，稀煳样，伴腹胀腹痛、肠鸣，痛即欲泻，泻后痛减，眠差多梦，乏力纳差。病程自今年初起。舌澹红、苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型为肝脾不和，脾失运化。病因病机为肝气郁结，脾失健运，清浊不分，升降失和。

患者男性，36岁，右侧头痛反复发作15年。右侧头部跳痛，发作时目胀，心烦口苦，纳食可，大便偏干，手心发热。舌质红，苔薄白，脉浮弦数。中医病名：头痛。证型：肝郁风热。病因病机：素体肝郁，新感风热，引动肝风。望诊：舌质红，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：头痛、目胀、心烦口苦、大便偏干、手心发热。切诊：脉浮弦数。

45岁女性，主诉失眠、倦怠乏力、多梦易醒、入睡困难，病程5年。中医诊断为不寐，证属心脾两虚、肝失条达。症状包括胸闷、腹胀、嗳气、喜叹息、肛门坠胀、排便不畅、矢气多、大便不成形、嗳腐频作。舌红苔白，脉细弦。

患者年龄30岁，女性。主诉经行先后不定，持续两年，末次月经量偏多，色红夹块。现病史见口苦咽干，心烦易怒，两胁胀痛。体征见舌红，脉弦数。中医诊断为肝郁化热，气血失和。证型属肝郁化热，气血失和。病因病机为七情内伤，肝气郁结，气机逆乱，冲任失司。舌象见舌红，脉象见脉弦数。

陈姓少妇闭经2年，心烦焦躁，口苦咽干，唇燥便秘，嗳气纳少，腹软不胀痛，未扪及包块。面黄形瘦，头晕目眩，心悸气短，舌红苔薄黄，脉虚细而数。辨证为肝郁化火，气机逆乱，脾胃气机升降失常，后天气血生化之源受损，气血不足，五脏失荣。病机为长期肝郁，流产失血，心脾郁火内煎，阴血渐枯，热涸阴虚血枯经闭。

杨某，男性，30岁。持续性呃逆11天。呃声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停，伴脘腹痞闷，反酸醋心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。舌苔薄白，脉象弦滑。呃逆（膈肌痉挛）。病因多由饮食不节，伤及中土，胃失和降，气机逆乱，直冲清道而成。

患者年龄49岁，男性。左侧半身不遂4年，间发癫痫2年。面色暗黑，唇色绀，舌暗红，苔白腻，脉滑。中医诊断为痰瘀互结脑腑，痹阻经络，气机逆乱，风阳内动。

患者女性，17岁，主诉突发昏仆、抽搐两次，病程自4月18日始。中医病名癫痫，证型为情志不遂，气机逆乱，引动积痰，蒙闭心窍。舌象澹红，苔薄白，脉象细弦数。

患者45岁，男性，主诉腹痛、腹泻两年，西医诊断为慢性溃疡性结肠炎。大便黏液状稀便，每日3~5次，胃脘胀痛，腹部畏寒，肠鸣，矢气痛缓，精神倦怠，形体消瘦，心中烦热，常自汗。舌澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为泄泻，病机为上热下寒，寒热错杂。

42岁男性，跌仆晕倒4小时，连续打嗝，呼吸增快，口唇及手指紫绀，舌质澹，苔白腻，脉细数。急性胃扩张。脾胃失和，气机逆乱，脾不升，胃不降，胃失传导转输功能。慢性病容，舌质澹，苔白腻，脉细数。

女，31岁，右上腹阵发性剧痛4小时，素禀虚弱，经常脘腹冷痛，劳累受寒诱发，伴汗出肢冷，恶心呕吐，3天未解大便。体温37.6°C，脉搏84次/分，血压15/8kPa，腹软，右胁下压痛。诊断为胆道蛔虫症，证属中虚外寒侵袭，蛔虫阻滞。

患者22岁，男性，主诉发热、乏力、纳差，病程10天。身热，体温最高达40℃，低热持续不退，呃逆频繁，呕吐，大便干结。舌质偏红而苔少，脉虚弦数。辨证为高热伤阴，胃气虚弱，气机逆乱。中医病名为发热，证型为气阴两虚，病因病机为高热伤阴，余邪未清，胃虚气逆。

男68岁，胸闷心慌，早搏，头昏，疲乏，手足凉，脉缓有歇止，舌质稍淡苔薄腻，脉按之少力。气营先虚，心神浮越，暴喜伤阳，气机逆乱。脉弦，舌苔薄白，脉转缓滑。眠食均佳，脉尚小缓，舌质隐紫。

男，63岁，两胁剧痛20余日，病程2年，反复发作。胁痛持续伴阵发性加剧，不欲食。脉弦，舌澹红，苔白滑。肝在右肋缘下4厘米可触及，中等硬度，有触痛。肝脾失和，气机逆乱。

患者女性，66岁，主诉右上腹疼痛4天。右上腹胀痛不适，恶寒发热，恶心欲吐，食纳不振，食后腹胀腹痛加重，口干烦躁，四肢不温，大便干结。巩膜轻度黄染，胆囊区压痛，腹肌紧张。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为虫扰中焦，上窜胆道致肝气郁闭，胆气不行，气机逆乱，蛔死胆道嵌顿。病程4天。

5岁男童，主诉精神恍惚，双手和口唇震颤，每日发作30余次，病程3个月。面色萎黄，表情淡漠，体温正常，胃纳一般。诊查时见手掣面青眨眼，口角瞤动，持续约5秒。脉弦滑，舌无苔。中医诊断为肝风内动，病因因暴惊致气机逆乱，神不守舍。

患者36岁男性，主诉反复昏倒，伴有牙关紧闭、口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、面部青紫，发作持续3~5分钟，苏醒后嗜睡、乏力、头痛，每周发作3~5次。神志呆滞，精神欠佳，右肘部有跌伤斑痕，面部污垢。舌质澹，苔黄腻，脉弦滑数。脑电图中度异常。中医辨证为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。