气机逆乱

患者男性，57岁。主诉术后呃逆月余不止。症状包括呃逆频作、胃纳减退、大便烂。面色无华，苔薄，脉象虚软。证属气血不足，气机逆乱，升降失常。

患者40岁，男性。主诉心悸阵作3个月，加剧15天。心电图示慢性冠状动脉供血不足，室上性心动过速。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。中医诊断心悸。辨证为酒后生气致肝气升发过极，气机逆乱，扰乱心神。

患者36岁男性，主诉反复昏倒，伴有牙关紧闭、口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、面部青紫，发作持续3~5分钟，苏醒后嗜睡、乏力、头痛，每周发作3~5次。神志呆滞，精神欠佳，右肘部有跌伤斑痕，面部污垢。舌质澹，苔黄腻，脉弦滑数。脑电图中度异常。中医辨证为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。

12岁女性患者，主诉黑夜外出受惊后不能言，静卧2日不醒，不言不食。中医病名属癫症，证型为痰浊蒙窍，病因病机为大惊卒恐致神乱气逆，痰浊内生，蒙闭脑窍。望诊见患者呆若木鸡，侧卧不动；闻诊无声；问诊示不言不食；切诊见手冷握拳，脉息微弱。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余。舌胖嫩质红苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛。证属肝郁脾虚，气机逆乱。主诉为右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀，心悸惊惑，入寐多梦，大便时干时溏。

9岁男童，阵发性腹部剧痛3天，伴呕吐，腹部膨胀，肠型可见，肠鸣音存在，形体消瘦，舌质澹润，脉象未提。诊断为机械性肠梗阻（蛔虫型）。病因病机为虫积盘踞，气机逆乱，素体中阳不足，脾运失健。舌澹苔润，形神不振。

患者49岁，头昏，突然晕倒，不省人事，面部潮红，病程近半年，精神差，偏胖，头昏，心悸，腰膝酸软，口干，血压高但不稳定，月经紊乱，经色有块。舌红，苔白，脉弦细。中医病名：更年期晕厥证，证型：肝气不舒，气机逆乱，痰随气上，上闭清阳。病因病机：肾气渐衰，冲任二脉虚损，月经将断而绝经。

患者37岁女性，主诉产后精神抑郁，喜独处，喃喃自语，目光发呆，举止失常。舌苔白厚而黏，脉弦滑。中医诊断为产后恶露未尽，痰浊扰乱心神，蒙蔽清窍。病机为痰邪壅闭经络，格塞心窍，三阴蔽而不宣。

女，49岁，心悸气短3周，心烦易怒，睡眠不安，多梦易醒，纳食欠佳，食后腹胀，舌体瘦、舌尖边红、苔薄腻，左寸沉滑，关尺细弱沉涩，脾胃虚弱，胆气不宁，心神失养。

女，32岁，主诉咽部梗阻感，胸脘满闷，纳呆眠差，月经不调。证属忧思气结，恼怒气逆，气机冲逆不宣，郁滞咽喉。舌苔薄白，脉沉弦。病机为气机郁滞，情志失调，肝气犯胃，痰气搏结于咽喉。

男，63岁，两胁剧痛20余日，病程2年，反复发作。胁痛持续伴阵发性加剧，不欲食。脉弦，舌澹红，苔白滑。肝在右肋缘下4厘米可触及，中等硬度，有触痛。肝脾失和，气机逆乱。

患者74岁，女性。主诉失眠10年，加重伴1周，症见失眠、噩梦、易惊易醒、头重、头痛、心悸胸闷、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、晨起咳嗽痰多。中医诊断不寐，证型痰热扰心。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。病机为痰热扰心，肺气郁结，痰瘀互阻，心神不宁。

5岁男童，主诉精神恍惚，双手和口唇震颤，每日发作30余次，病程3个月。面色萎黄，表情淡漠，体温正常，胃纳一般。诊查时见手掣面青眨眼，口角瞤动，持续约5秒。脉弦滑，舌无苔。中医诊断为肝风内动，病因因暴惊致气机逆乱，神不守舍。

42岁男性，跌仆晕倒4小时，连续打嗝，呼吸增快，口唇及手指紫绀，舌质澹，苔白腻，脉细数。急性胃扩张。脾胃失和，气机逆乱，脾不升，胃不降，胃失传导转输功能。慢性病容，舌质澹，苔白腻，脉细数。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

3岁男童，反复呕吐一年，食后发作，非喷射状，每周5~6次，大便正常，小便不少。舌红，苔中根厚腻，脉滑细，口臭，腹软无压痛。中医诊断呕吐，证型脾胃湿热。病因湿阻气机，运化失职，胃气上逆。病机脾失健运，饮食不化，食滞化热，口臭，饭后呕吐加重。

高某，男，36岁。右胁痛3月余，巩膜及全身皮肤黄疸，头晕恶心，腹部胀满，呃逆呕吐，鼻衄咯血，尿深黄短少，大便干。肝区叩击痛，肝下界可触及，质硬中等，腹部移动性浊音阳性。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为急黄，辨证为疫毒炽盛，阻滞中焦，气机逆乱，肝失疏泄，胆汁外溢。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见黄疸、恶心、呕吐、鼻衄、尿黄、便干；切诊脉弦数。

男，63岁。反酸、烧心伴酸腐之气上犯1年余。急躁易怒，饮食不节。反酸、烧心伴秽浊酸腐之气上犯口腔，情志不畅时加重。嗳气，口干口苦，纳呆，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。食道炎，糜烂性胃炎，胆汁反流。肝胃郁热、气机逆乱。

杨某，女，35岁。突然昏倒，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，头昏脑涨，胸胁胀满，善太息，不思饮食，心烦失眠。肝气不舒，气机逆乱。面色苍白，舌淡，脉沉弦。心烦，胸胁胀满，善太息，不思饮食，心烦失眠，四肢厥冷。脉沉弦。

男性，48岁，口渴多饮10年，伴有呕吐、不能进食1周。剧烈呕吐，胃脘胀闷嘈杂，时有疼痛，口干苦，心烦懊恼，大便干。痛苦面容，舌质红苔黄略腻，脉弦滑。中医诊断为消渴，呕吐（痰热内蕴）。证属痰热阻滞中焦，脾胃气机升降失常。