气滞血瘀+肝郁气滞

女，28岁，不孕，左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅，乳房胀痛，左侧乳房肿块，乳腺小叶增生，腰酸下腹痛，月经色暗有块，白带黄异味，精神抑郁，心烦易怒，纳差。舌质澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞，气滞血瘀。

患者年龄62岁，男性。主诉胆囊切除术后尿黄、目黄7年。病程7年。中医病名黄疸，证型术后气滞血瘀。病因病机为胆囊切除术后体质虚弱，外感、疲劳、饮食不慎致胆汁排泄不畅，气血郁滞，肝失疏泄，胆汁淤积，肝郁生火，湿热交蒸。舌红，苔黄。脉弦。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性胸痛、头痛1年余，加重5天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，头痛。证型肝郁气滞，气滞血瘀型。望诊面色暗红，舌质暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊素日劳累思虑，易于郁怒，喜食咸味，有高血压病史10余年。切诊脉象弦细。

患者27岁，女性。主诉为甲状腺癌术后，胃纳不馨，吞咽异物感，月事量少。舌微红润少苔，脉细。辨证为气血不足，余邪未清。舌象微红润少苔，脉象细。病程近一年。中医病名为瘿病，证型为气血不足，余邪未清。病因病机为手术伤及气血，肾气亏虚，痰瘀互结。

患者55岁，男性，主诉阵发性心前区疼痛3年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，每日发作3次，伴心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁失眠、两胁胀满、纳差嗳气。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，寒凝血脉，胃失和降。

女性，32岁，痛经10余年，近1年进行性加剧，畏冷，大便欠实，经行量尚畅有块，腹痛较剧，足冷。脉细略数，苔薄质微红，边有齿印。诊断为痛经，证属宿瘀内结，B超提示子宫腺肌病可能。

患者年龄67岁，男性。主诉胃脘胀痛2年，加重1个月。现症见胃脘胀痛，餐后加重，嗳气，体乏无力，夜间入睡困难，易醒。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痞（气虚血瘀证）。病机为脾胃虚弱，气血郁阻。病程2年，慢性萎缩性胃炎病史，病理提示胃窦部黏膜腺体萎缩，轻度肠上皮化生。

患者38岁女性，主诉双侧乳房胀痛1年，加重3个月。病程1年，情绪抑郁诱发，双侧乳房可扪及多个结节状肿块，质软、推之活动，触之疼痛。经前加重，经量少色黯有血块，小腹冷痛，胸闷疲乏，纳呆，善叹息，白带量多色白质清稀，大便干，小便黄。舌质澹嫩边尖有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞痰凝。

患者24岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量少，色黯黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁，食欲不佳。舌质紫黯有瘀点，舌体稍胖，苔薄白，脉沉涩弦。中医诊断为痛经，证型为肝脾失调，气血瘀滞。病因病机为肝气郁结，血瘀阻滞，胞宫血行不畅。

患者47岁，男性。主诉腰背长期作痛，活动不便，逐渐下肢痿软，步履艰难。病史中见胃痛、腹胀、嗳气、吞酸。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为骨痹，证型未明确，病因病机涉及久病体虚、气滞血瘀。

患者53岁，男性。主诉胃痛十余年，遇寒凉或恼怒诱发，连及左胁及背部，伴气上逆、呼吸困难、四肢厥逆、纳呆。面色萎黄，舌澹红、苔薄白，脉左小弦、右关无力。中医诊断为胃痛，证属肝郁气滞，肝失条达，克土致纳呆，气滞血瘀。望诊面色萎黄，舌澹红、苔薄白。闻诊嗳声不止。问诊有胃痛、纳呆、四肢厥逆、气上逆、呼吸困难。切诊脉左小弦、右关无力。

赵某，27岁，女性，主诉月经不调，量少有血块，色黑，烦躁，腹下坠，睡眠不适，纳食不香，病程2年。舌红少苔，脉弦数。证型为肝郁气滞。

患者24岁，男性。右胁胀痛伴腹胀1年，加重7天。右胁胀痛，攻及后背，食后腹胀，食欲不振，大便秘结。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和。胁痛属肝胆二经，气机阻滞，疏泄失司，致食欲不振、腹部胀痛。专科检查胃脘区压痛，莫菲氏征阳性。胆囊B超示胆囊炎，胃镜示浅表性胃炎。

患者女性，46岁。主诉头痛不适伴心烦焦虑2年余。舌质暗紫，苔薄腻，脉弦。巩膜瘀丝累累，夜寐多梦。中医诊断为气滞血瘀头痛，证型为肝郁气滞，肝风上僭，气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，久病气瘀交阻。

患者经行腹痛5月，月经周期23天，经期5天，经量中，经色时鲜红时暗红，血块多，质粘稠，腹痛持续34天，伴肢冷、恶心、呕吐、冷汗、腰痛、血块流出、解便后腹痛减轻。舌红，苔薄，脉弦细数。中医诊断为痛经，辨证为肝郁气滞血瘀。

女，64岁，右乳房时有疼痛，疼痛不规则。舌质淡红，苔薄白，脉细。肝郁气滞。舌质红，苔薄，脉细。病史包括左乳腺浸润性导管癌，淋巴结转移，术后化疗及三苯氧胺治疗。

患者21岁，未婚。主诉月经失调，周期1~3个月，经期6天，量不多，色澹，行经期间少腹作痛，突然昏倒，冷汗淋漓，自觉全身有下沉感，大小便欲解不得。现病史提示情绪不宁，急躁欲哭，纳差少寐，大便干结。舌苔澹黄腻质红，脉沉迟。中医诊断为血虚肝郁，阳气亢逆。舌象澹黄腻质红，脉沉迟。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经失调、情绪不宁、纳差少寐、大便干结。脉象沉迟。

女，32岁，偏头痛2年，发作时眼煳，持续时间不一，近5天加重，右眼症状明显。右眼视力下降，眼底异常，左眼正常。胸闷，恶心，纳少。舌质红，边有瘀点，脉细弦。右眼视网膜中央动脉阻塞。肝郁气滞血瘀。面色正常，舌象红有瘀点，脉细弦。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。

女，43岁，头昏头晕，耳痒胀痛鸣，听力下降，口苦口干，两目干涩，心烦易怒，胸闷气短，困倦乏力，恶心，暖气不思食，舌红苔黄腻干，脉数无力，肝胆之火亢盛，病程1周，发病诱因包括经期量多、工作劳累，加重因素为情绪刺激。