气滞血瘀+血瘀+胁痛

男，47岁，胃溃疡病史10余年，近2周因暴怒饮酒诱发病情加重，伴黑便5天。胃痛胀、恶心呕吐咖啡色物、吞酸烧心、两胁牵痛、上腹压痛反跳痛阳性、口苦纳呆、大便干黑。面色萎黄，舌质澹暗，苔黄厚腻，脉沉弦滑，右关脉软弱少力。证属肝郁犯胃，脾不统血。

女，42岁，胁痛3年，近2个月加重。胁痛，形体丰满，头晕，胸闷，气喘，大便干结，全身乏力。舌澹胖质滑，苔黄腻，边有齿痕，舌下络脉瘀滞。脉弦滑。中医病名胁痛，证型气滞血瘀、痰湿阻络。病因病机痰湿蕴积，碍脾碍胃，气机不畅。

46岁男性，主诉肝区疼痛、恶心、食欲差、明显消瘦。中医病名肝积，证型气滞血瘀。舌质黯，苔黄，脉弦。既往有乙肝病毒携带病史近20年，饮酒史10余年。甲胎蛋白显著升高，腹部强化CT示肝右叶病变并右侧肾上腺占位。

患者男性，主诉两胁胀痛、走窜且牵及脘腹胀满疼痛，病程近1年。舌质红，苔白厚，脉沉弦。中医诊断胁痛，辨证肝胃不和，肝郁气滞。病因病机为肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和。

患者67岁，男性，左侧腰背痛1年，皮肤黄染半月余。胰头癌伴胆总管狭窄，黄疸。形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻，脉细数重取无力。病因长期嗜酒伤肝损脾，肝失疏泄，气滞血瘀，脾失健运生湿蕴热，胆汁外溢致黄疸。中医病名黄疸，证型脾虚失运，肝胆湿热，气滞血瘀。

患者女性，33岁。主诉胁痛、腹胀、纳差、低热、小便黄。病程较长。中医诊断胁痛，证型肝病及脾。病因病机为脾胃气虚，气滞血瘀。面色黄，缺乏光泽，舌质淡，苔薄，脉细弦。主要症状包括肝区隐痛、腹部胀满、排气多、小便黄、低热。问诊提示食欲差、便溏。切诊脉象细弦。

22岁女性，月经来潮腹痛1年多，小腹坠痛，经量时多时少，血色红紫夹血块，胁痛乳胀，烦躁胸闷，头胀口苦，咽干胸胁闷满，小腹拒按，面红目赤，舌质暗红，苔黄，脉弦数有力。痛经，肝郁气滞型。病因属七情所伤，肝气不疏，气滞血瘀，阻于胞宫。

患者58岁，女性。主诉右上腹痛、腹胀、便秘，食油腻后疼痛加剧，近半年常发生心前区痛，上腹痛与心前区痛同时发作。中医诊断肝郁胆热，相火扰心。舌象暗红，苔薄黄，脉象弦细。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者男性，42岁。主诉右胁疼痛不适，伴纳差、脘腹胀满、小便黄、乏力。中医病名胁痛，证型肝胆湿热型。舌红，苔黄腻，脉弦滑。病程较长，有慢性乙型肝炎病史，乙型肝炎抗原抗体检测示“大三阳”，HBVDNA阳性，肝功能异常。体格检查肝区有叩击痛，舌象红苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄46岁，男性。主诉胁痛、精神不振、面色萎黄、头昏目眩、饮食不佳、胸闷、睡眠不安、小便澹黄、大便偏稀。病程一年余。中医病名胁痛，证型肝气郁结，脾失健运。病因病机肝气郁结，气滞血瘀，肝木乘克脾土，肝脾不和。望诊面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊有胁痛、精神不振、头昏目眩、饮食不佳、胸闷、睡眠不安、小便澹黄、大便偏稀。切诊脉细弦缓。

患者年龄62岁，男性。左胸肋骨磕伤半个月，胸胁闷胀痛，气促，用力呼吸、咳嗽及打喷嚏时痛加重，呈间歇性刺痛，牵制筋络，深呼吸或呛咳牵制作痛，伤痛区拒按。舌质暗，舌苔薄白，脉弦涩。辨证为气血不畅，瘀滞脉络。

患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖，暗滞，苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚，运化失司，湿邪内停，阻遏气机。舌象澹胖，暗滞，苔白；脉象沉细无力。病程为3个月。

王某 52岁 女 水肿 胁痛 失眠 全身憋胀感 双脚及踝上肿 舌质暗红 苔薄黄 舌下络脉瘀紫 脉沉滞 气滞血瘀 病程2年 低血压家族史 睡眠差 心慌 高血压10余年 有反复左臂部水泡史

男，38岁，右胁部疼痛，痛引及背，持续半年。胁痛，肝郁化热，气滞血瘀。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细。食欲不佳，厌恶油腻，口渴，大便每日1次，排便前腹痛。

刘某，男，43岁，胁脘不舒，嗳气后稍缓，右胁疼痛固定不移，夜间加剧，胃脘胀满，饮食不化，全身乏力，面色不华，尿赤便秘。舌质偏红，边有瘀点，苔薄微黄，脉沉弦而涩。胁痛，肝气郁结，血瘀络脉不通，气滞血瘀兼有郁热。

女性，34岁，腹痛间断发作1年余。腹痛、胀满，生气时加重，排气后缓解，大便不成形。舌质紫暗，有少许瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。中医病名属腹痛，证型为气滞血瘀。病因病机为情志失调，肝失条达，气机不畅，导致气血瘀滞。

患者59岁女性，胁痛反复发作20余年，右胁肋灼热疼痛1月余。面色萎黄，精神不振，心烦易怒，夜间口苦。舌红，尖红，苔薄白微黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属气滞血瘀。病程长，有慢性胆囊炎及胆结石病史。胆腑气郁，胆失通降，兼有肝气郁结、痰浊湿热。

9岁女性患者，主诉右胁肋疼痛、头晕乏力、腹胀、纳呆、便溏、溲黄。面色萎黄，形体消瘦，精神不振。舌澹红、边微瘀，苔白。肝功能异常，HBsAg阳性。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀。

男，27岁，口苦恶心，头痛耳鸣，胁肋胀痛，不思饮食，腹部胀满，小溲黄赤，阴囊湿痒，舌黯红，苔黄腻，脉弦数，肝胆气滞血瘀，湿热壅盛，病位在肝胆，证属气滞血瘀，湿热壅盛。