气滞

患者42岁，女性。主诉术后4月余，腋下及左颈侧发现肿块，按之痛。体征见颈部、腋下、右乳肿块，质地硬，按之痛，寐差，疲乏，背、肩胛尖作痛，面色萎黄，舌黯，苔薄，脉细。中医诊断为正气虚弱，邪毒内留。病属“乳岩”，病因病机为情志失调，肝气郁结，冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，瘀结乳中。

28岁女性，行经期延后8月，精神抑郁，胸闷不舒，小腹微胀。舌苔正常，脉涩。诊断为气滞血瘀。

27岁男性，腰部疼痛，活动受限1周。腰部疼痛，活动受限，纳少，夜寐不安。腰部筋伤，气滞血瘀型。舌质红，苔白，脉数。L1~L3椎棘突两旁压痛明显，腰椎前屈、后伸、旋转活动受限。X线检查腰椎诸骨未见明显异常，MRI检查提示腰部肌肉软组织挫伤。

42岁男性，主诉食后即吐，不消化食物，病程15日。反胃，证型瘀血内阻。脘部刺痛拒按，遇寒则剧，得热则缓，咽燥口干，便秘口渴。舌质紫黯，脉弦涩。

张某，35岁，女性。主诉行走摔伤右小腿肿痛12天。左小腿中段胫前血肿5厘米×4厘米，波动感明显，小腿及踝足部均肿胀。舌质淡，苔白，脉弦涩。外伤后肢体肿胀。气滞血瘀。

患者年龄72岁，女性。主诉发作性胸痛胸闷6年，加重1个月。刻下症见胸痛胸闷，气短乏力，头晕倦怠，面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细滑。中医诊断胸痹心痛，眩晕，消渴。证属心脾气虚，气滞血瘀型。望诊见面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻。闻诊声音清晰。问诊见劳累过度，性情急躁，饮食肥甘咸辣。切诊脉弦细滑。

62岁，恶心、腹泻、头昏乏力、进行性消瘦、夜间盗汗，病程未提及。结肠非柯杰金氏淋巴瘤，弥漫性B细胞型。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉弦滑。证型为痰气交阻，气阴两虚。

男，63岁，反复左胸痛2年余。胸痹，证属阳微阴弦、痰滞胸膈、气滞血瘀。症见面色苍白，形体肥胖，左胸胀痛彻背，伴咳嗽气喘，痰白而黏，气短乏力，胃脘胀闷，四肢欠温，下肢浮肿。舌体胖大有齿痕，舌质淡紫苔浊腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉紧。

患者39岁女性，主诉行经前头痛、少腹痛3年余。症状包括前额、侧头痛，痛甚呕吐，少腹胀痛，烦热不安，经后缓解。月经周期提前7天，经量多色红。平素口苦口干，烦躁易怒，黄白带下量多有异味，大便干溏不调。舌质暗，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细。中医诊断为行经头痛（肝火上炎兼肝阳上亢），带下（湿热带下）。

男，47岁，颈肩上背部及左上肢疼痛伴手指麻木，病程半个月。项痹，气滞血瘀证。舌质暗，苔薄，脉弦。颈肩部压痛，颈椎生理曲度变浅，左臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性。

男，49岁。颈部外伤疼痛，下肢活动障碍。颈后C3处压痛明显，活动障碍，颈以下皮感下降，双上肢肌力I~Ⅱ级，双下肢肌力0级。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。CT示C3椎体与椎弓根交界处骨质断裂。颈椎骨折伴高位不完全性瘫痪。

22岁女性，主诉闭经，病程1年，伴有卵巢变小。月经初潮12岁，经期喜食冷食，有经不净及游泳史，有痛经史，月经错后未治疗，曾闭经，经治疗后月经基本正常。舌质澹红，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断闭经，辨证肝肾亏虚，冲任瘀滞。

患者50岁，女性。主诉胃痛、胃胀10余年，加重2月余。病程10余年。中医诊断胃痛，证型脾虚肝郁血瘀证。舌质澹，苔白。脉沉细。病机为脾虚肝郁，气滞血瘀，胃失和降。

患者年龄25岁，男性。主诉脘腹胀痛时作2年，加重2月。病程2年，腹中鸣响，腹部胀满，呕吐未消化食物，痛位不定，食欲不振，形体消瘦，神倦乏力，大便溏少。舌苔薄白，脉细而带弦。诊断为腹胀、腹痛，病位在胃、脾与肝。病因病机为脾胃气虚，肝气失敛，气滞不散，久则脾胃虚弱，肝气乘侮。

14岁男性，右膝关节疼痛，活动受限3小时。右膝前方髌韧带附着处压痛，无明显肿胀，被动极度屈膝和主动伸膝时疼痛更甚。舌质淡，苔白，脉弦。X线片示右膝关节无明显异常，髌韧带附着处软组织肿胀。诊断为胫骨结节骨骺炎，病机为气滞血瘀。

患者女性，49岁。主诉阵发性心前区不适5个月。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。查体舌红，苔薄白，脉沉细。心脏彩超提示左房左室扩大，LVEF44%。心电图示心动过缓。既往有贫血病史。二尖瓣2/6SM，下肢轻度水肿。

患者34岁女性，发作性哮喘4年，加重3月。主要症状为哮喘遇冷辄发，伴流涕、喷嚏频作，痰白黏不爽，胸闷咽堵，乏力，大便不畅。舌质暗，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为哮证，证型为痰浊壅肺，风寒外束。病程长达4年，每遇风冷则发作，痰浊与风寒相合，阻滞气道，致哮鸣有声。

患者36岁，女性。主诉痛经，伴月经超前、量多，经前胸闷烦躁、乳房胀痛，黄白带多。病程自28岁结婚后开始。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为阴血不足，肝郁气滞，血瘀与湿热交阻。

患者28岁，男性。腹泻6年，进食生冷或着凉时加重，大便日3~4行，腹痛即泻，泻后痛减，肛门下坠，四肢不温，怕冷。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾两虚。病因病机为泄泻日久，脾阳虚损及肾，致脾肾两虚，脾虚气滞。

31岁，发热、右胁胀痛、目黄、尿黄1周，胁痛、黄疸，肝胆湿热，湿毒内蕴，肝郁气滞，气血瘀阻，舌质暗红、苔薄腻微黄，脉弦数，巩膜黄染，右胁胀痛拒按，呕恶纳少，小便深黄，TB112μmol/L，DB62μmol/L，ALT186u，HBsAg阳性，B超示肝区光点增强增粗，胆囊壁增厚毛糙