气管炎+咳喘

男，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳喘冬春易发，近3年发作无规律。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯白黏痰，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

陈某，女，72岁。咳喘、气短10年，加重1周。咳嗽、气促、痰少质稠、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。气阴两虚。咳喘、气短、痰少、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。桶状胸，呼吸音低，湿性啰音，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示肺型P波，胸片示肺气肿，心脏彩超示右心房肥大，二三尖瓣反流，心功能减低。

患者43岁，男性，主诉咳喘。病程33年，冬春易发，近五六年来无间寒暑。中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，病机肺脾肾同病，本虚标实。面色晦滞，唇色紫绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质粘，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。

64岁男性，慢性支气管炎病史十五年，恶寒发热，咳嗽喘促，咯白痰粘稠，咽痒，失眠，口渴不欲饮，纳差，胃脘痞闷，小便清长。舌淡红、苔薄白，脉浮紧。风寒袭肺，咳嗽作喘。

男，49岁，咳嗽数十年，胸闷气短，喘息不止，呼长吸短，动则尤甚，心悸汗出恶风，四肢乏力，纳少便溏，胃院时痛，腰膝痠楚，神疲肢冷，遇寒加重。中医病名：咳喘。证型：脾肾阳虚，肾不纳气。病因病机：病深及肾，下元不固，气失摄纳，寒痰内聚，阳虚寒凝，土不生金，肺气亦弱。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳嗽数十年，胃院时痛，腰膝痠楚，遇寒加重。切诊：未提及。

61岁男性，反复咳嗽气喘、心悸5年，病程较长。主诉为咳嗽气喘、心悸，伴震颤、烦躁、失眠。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀结，内闭心包。体征见体温38.9℃，脉搏134次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸表浅，肺底满布细湿啰音，心界左扩，心律不齐，早搏频发，P2>A2，双上肢轻度浮肿。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，血沉加快，二氧化碳结合力降低。心电图示心律失常，右房室扩大，ST段下移。瞳孔散大，对光反射迟钝。

患者72岁，男性。主诉咳喘心悸加重，伴发热，咳嗽痰黄粘稠。病程30年。中医病名：慢性支气管炎。证型：痰热郁肺，上扰于心。舌红苔薄黄腻，脉滑数而结代。

张某 女 68岁 咳喘17年，加重3天 病程17年 形体瘦弱 神疲倦怠 语音低微 咳声无力 气短难续 舌淡苔薄白 脉沉细 中医诊断咳喘（老年性慢性支气管炎） 证型肺肾气虚型 病因病机久病肺肾气虚 外感风寒诱发 症状包括咳嗽痰多色白 形寒肢冷 腰膝酸软 心悸多汗 纳少食呆 神疲无力 X摄片提示双侧肺纹理紊乱增粗

16岁男性患者，咳喘年余，遇冷易发，咳痰白粘，胸脘闷胀，纳食欠佳，微恶寒，易出汗。舌质淡青，苔薄白，脉细滑。中医诊断为脾肺两虚，聚湿生痰，痰浊塑肺，复感寒邪，肺失宣降。

患者年龄71岁，主诉感冒8天，身热形寒，咳喘，咳痰如沫，胸闷，大便干。中医病名哮喘，证型风寒感冒所致肺失肃降。舌苔黏白，脉弦滑数。病程8天。

女，41岁。咳喘痰多12年，冬季天冷加重，夜间咳嗽为甚，吐白色黏液泡沫状痰，伴有心慌、胸闷气短，不能平卧，怕冷，全身疲乏无力，经常感冒。慢性病容，精神不振，眼睑浮肿，桶状胸，呼吸音粗糙，胸透示两肺纹理增重。舌质澹，苔白腻。脉滑细。中医辨证为正气不足，风寒犯肺，引动伏饮，痰阻气道。

3岁男童，高热1周，咳喘，呕吐食水，大便二日未行，夜不能眠，舌苔黄腻，脉弦数，血常规白细胞计数低于正常值，诊断为肺炎、病毒性支气管炎，中医辨证为风温夹滞，肺胃失肃，病机为肺有蕴热，胃气不降，表里互阻。

男性，68岁，慢性支气管炎20年，冬季加重。咳甚则喘，不能平卧，心悸不宁，痰多稠不易出。肺肾气虚，脾失运化，津液不能敷布，痰浊饮邪，瘀血交结，阻塞气道。舌质暗紫，苔白腻，脉细数。胸透示右心偏大，两肺大片阴影、纹理不清晰，心电图示肺型P波。

患者年龄62岁，女性。主诉发热、咳喘二天余。病程二天，有慢性咳喘史10年，冬春季节易复发。咳白泡沫痰，量多，伴低热、咳嗽喘促。精神萎靡，面色晦暗，语音低微，皮肤发热，二便短少。舌质偏红苔白，脉细数。辨证为气血素亏，复感外邪，气虚欲脱。病因病机为外感风寒，肺气失宣，宗气虚弱，心失濡养。

6岁女性患者，病程5年，因感冒诱发咳喘急性发作，症见发热、咳嗽、阵发性喘促不能平卧，昼轻夜重，咳甚则气欲断，两目浮肿伴腹痛，持续10余天。舌质红，苔中根黄，脉数。中医诊断为咳喘，证属肺热壅盛，痰浊阻肺。四诊见舌红苔黄，脉数，咳喘剧烈，伴腹痛浮肿。

患者年龄55岁，女性。主诉咳喘三年，近月加重，咳喘喉中痰鸣，动则喘甚，不得平卧。伴心悸、头晕、纳呆、口干而苦、喜热饮、胸脘痞满作痛、小便黄热、大便秘结。面足微肿，舌唇厚白滑腻，脉濡数而间歇。中医病名为咳喘，证型为痰饮恋肺，痰湿滞交结肠胃化热，肾气本虚。望诊见舌唇厚白滑腻，面足微肿。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘、痰鸣、心悸、头晕、纳呆、口干而苦、胸脘痞满、小便黄热、大便秘结。切诊见脉濡数而间歇。

患者45岁，男性，病程19年，主要症状为咳喘、胸中闷胀、吐痰不利、面目浮肿、口唇指甲青紫、烦躁不安、不能平卧。中医诊断为慢性支气管炎伴肺气肿，证型为痰浊壅肺，肺气不降。望诊见面目浮肿，口唇指甲青紫；闻诊未提及；问诊见咳喘、胸闷、吐痰不利、烦躁不安；切诊未提及脉象。

男，65岁，反复咳喘25年，加重半月余。咳嗽气急，喘息不得平卧，痰黄白粘稠，咳吐不爽，心悸气短，面色苍白，纳差乏力。桶状胸，呼吸急促，双肺呼吸音粗，两肺底干湿性哆音，心率120次/分。慢性支气管炎并急性感染、肺气肿、肺心病。喘病，气阴两虚、痰浊壅滞。面色苍白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括咳喘、痰多、心悸气短，纳差乏力，脉象未提。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽、吐痰反复30余年，动则心慌气喘10余年。既往史提示慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。现病史示呼多吸少，气短不足以息，动则尤甚，语音低微，少气懒言，神疲乏力，畏风怕寒，口唇发绀，生活不能自理。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断肺肾两虚咳喘。

男，60岁，慢性支气管炎3年，咳喘不得平卧，痰多，足肿，冬季加重，本次发作10天。中医病名：支饮，证型：水饮凌肺，肺失宣肃。舌淡苔白腻，脉滑，唇紫，口不渴，下肢浮肿。