气管炎+慢性支气管炎+肺心病

患者年龄54岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气喘，活动后加重，右侧胸部及后背痛，喉中痰鸣有声。病程十余年。中医诊断为喘证，证型为痰浊阻肺，气机郁滞。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。

患者75岁，女性。主诉胸闷痛，喘息反复10年，加重1月，有慢性支气管炎、肺心病、冠心病史。胸膺间痛，中脘痞胀，气喘动则为甚，嘈杂，肢麻肢肿，入寐高枕，纳逊，大便二日一行。舌澹紫，苔少，脉细滑。两肺呼吸音低，心音遥远，心率89次/分，伴不齐，下肢浮肿(+)。唇紫绀，下肢浮肿减未消，中脘痞胀，不思食，溲多不痛。舌澹紫，苔前少，根薄黄腻，脉细弦三五不调。舌澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。项强肢肿，中脘痞胀，纳谷欠佳，腰酸背痛。下肢浮肿(-)。中医病名肺心病喘证，证型脾肾不足，肺失宣肃，病因病机肺肾两虚，痰浊阻肺，水湿内停。

李某某，61岁，胸闷、喘促气短、咳嗽反复发作20余年。喘促短气，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，气怯声低，自汗肢冷，畏风，咳呛痰少质黏，烦热口干咽燥。舌质澹红苔花剥，脉细数。诊断为虚喘之肺肾两虚。咳呛痰少质黏，烦热口干咽燥，自汗肢冷，畏风，形瘦神惫，气怯声低。舌质澹红苔花剥，脉细数。

75岁女性，主诉咳喘5年余，加重1年，心慌不能平卧。咳喘好转，心慌加重，呼吸困难，坐位呼吸，口唇紫绀，颈动脉怒张，两肺呼吸音低，湿性啰音，心率130次/分，神志时有恍惚，纳差。舌苔白，脉数无力。气喘息微，精神萎靡，心下微痛，病情垂危。舌红、薄白，脉数。病情好转，神清，能平卧，能进食，颈Ⅴ轻度怒张，两肺呼吸音粗，小水泡音，心律100次/分。病情大有好转，神清，精神好，能进中量饮食，二便正常，双下肢不浮肿，肝脾不大，两肺底可闻及小水泡音。

女，58岁，反复咳嗽、咳痰20余年，此次发作2个月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。X线示慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染，心电图示低电压，电轴顺钟向转位，肺型P波。

女，48岁，慢性支气管炎病史15年，咳嗽，痰黄黏稠，心悸，气短，口干，不能平卧，小便少，口唇爪甲发绀，肝大压痛，双肺干湿啰音，心率110次/min，双下肢水肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。肺心病、心力衰竭Ⅱ度。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

患者88岁，男性。主诉咳嗽反复十六年，近五年加重，伴心悸、气喘，运动时加剧，一周前受凉后发热，咳喘加重。中医病名肺心病，证型痰热内闭，气虚阴亏。望诊唇舌青紫，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊咳喘剧烈，不能平卧，咯黄黏痰，形体瘦削，双踝浮肿，大便五日未解。切诊脉滑数，重按无力。

女，58岁，反复咳嗽、咯痰20余年，近来发作2月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。痰热互蕴，夹有瘀滞。慢支、肺气肿伴左下肺炎症感染。

患者65岁，男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史20年，反复发作，10天前因受凉再次发病。神志清，精神差，气喘不得卧，咳嗽，咯白痰，痰黏难咯，口干欲饮，乏力，胸闷，腹胀纳差，双下肢水肿，尿少，睡眠欠佳。舌质嫩红，苔薄白，边有瘀斑、瘀点，脉沉细。颈静脉怒张，胸廓饱满，叩诊过清音，听诊双肺布满啰音，心浊音不清，心音遥远，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。中医诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅲ度，证属肺肾两虚，痰瘀内阻。

患者53岁，女性，反复咳嗽、咳痰、气喘三十余年，加重伴头痛五天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。舌黯无苔，脉浮大无根。中医诊断阳气虚衰，痰瘀伏肺，上蒙清窍，水气不化，心阳欲脱。

患者男性，56岁。主诉咳嗽气逆三个月，近月不能平卧。慢性咳嗽史十九年，冬春易发。中医诊断咳喘，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。舌青紫有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦滑结代。证属肠热逆传，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。

患者65岁，男性。咳喘不已，动则心悸气促，咯大量白沫痰，精神萎靡，颜面及腰以下高度浮肿，一身悉痛，倦怠乏力，手足逆冷，渴不思饮，便溏，小便不利。口唇、指端发绀，颈静脉怒张，呼吸困难，桶状胸，叩诊过清音，右肺底细小水泡音，心率110次/分，P2增强，肝大，腹水征阳性，四肢肌肉颤动。中医诊断为肺心病心衰，辨证为肺肾两虚，水饮内停，心脉瘀阻。舌青紫，脉紧数。

男，64岁，咳嗽痰粘色黄难咯，胸闷气喘，心悸气短，动则加剧，口干汗出，寐差多梦。肺心病，痰热壅肺，肺气失于宣肃，肺气上逆，心肺之气本虚，卫外失固，肺阴受伤，阴虚火旺，气机不畅，内有痰浊。舌红苔薄黄，脉细弦。

患者年龄66岁，男性。反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。慢性支气管炎，肺心病。痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，舌苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。双肺满布湿性啰音，杵状指，双下肢浮肿，颈静脉怒张，胸廓呈桶状。

患者60岁，男性。主诉咳嗽、气喘10余年，加剧2周。慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，因气候寒冷诱发症状加重，伴胸闷、夜间不能平卧、下肢水肿。神志昏睡，言语错乱，烦躁不安，颜面及四肢水肿，球结膜水肿，大便秘结，舌质红绛，脉细滑。辨证为痰瘀交阻，蒙蔽心神，肺失宣肃，郁久化热，久病耗伤阴液。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽咳痰5余年，加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸闷喘促，走路及爬楼后加重，不能平卧，食欲不振，双下肢浮肿，尿少便溏，唇紫，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。肺胀（肺心病），证属痰饮内聚，肺失肃降。面色晦暗，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。双肺散在干啰音，肺底部大量湿啰音，心率110次/min，双下肢浮肿，按之凹陷。

患者44岁，女性，咳喘吐痰15年，加重伴双下肢浮肿3年。咳喘胸闷，张口抬肩，夜不能眠，咳痰量多质稠色黄，小便量少。面部虚浮，颧红，唇发绀，下肢轻度浮肿。脉滑数，舌质黯红，苔黄腻。西医诊断肺胀（肺气肿并发肺心病），中医诊断肺胀，热饮壅肺。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

女，54岁，慢性支气管炎病史8年，咳嗽、气短、心前区疼痛，喘时腹部气上冲。苔白，脉滑数。肺气肿、肺心病史。

患者女性，63岁。主诉咳嗽吐痰15年，全身浮肿7天。中医病名属肺气虚损、痰浊阻肺。证型为肺气虚损、痰浊阻肺、肺气宣降失常。病因病机为素禀肺气虚损，外邪干肺，痰浊阻肺，肺气不利，水道不通，痰迷心窍，心神受扰。望诊见舌质紫暗，舌苔黄厚浊腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽吐痰、呼吸短促、面唇紫青、神志不清、躁动不安。切诊见心率90次/分，心律不整，脉结代。