气营两燔+发热

患者56岁，发热40℃，头晕，胸闷，心烦急躁，畏寒，周身酸痛，咽痛口渴，夜间不得入睡，神志时清时昧，面部青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，苔根厚黄干，咽喉肿痛白腐，呼吸粗促，口干欲饮，时难谵语，小便赤少，大便3日未行，两手脉沉涩不畅，按之弦细数有力。二诊见遍身温疹，身热略退，神志渐清，口唇鼻梁苍白，舌绛如朱，尖部起刺，根部焦黄，口味甚臭，大便虽通不多，小便赤少，咽喉肿痛白腐，胸闷较轻，呼吸粗促已缓。三诊见脉弦滑而按之濡滑略数，周身温疹已透，身热渐退，舌苔根部仍黄，尖部起刺已减，面部青暗退，口周围苍白消失，大便通畅，小便仍黄，咽红肿已愈。四诊见身热退净，皮肤脱屑，体温正常，纳谷欠馨，二便自调，两脉沉濡小滑。中医病名：温邪蕴热，内闭于肺，气营两燔；证型：温毒蕴热，已成烂喉丹痧，火郁渐解，气营交炽；病因病机：温邪内闭，气营两燔，火郁渐解。望诊：面色青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，根部焦黄厚干。闻诊：口味甚臭。问诊：发热，心烦急躁，咽痛口渴，神志时清时昧，夜寐不安，大便3日未行，小便赤少。切诊：脉沉涩不畅，按之弦细数有力，后转为弦滑细数，再转为濡滑略数。

患者55岁，男性，主诉面红烦热、头痛乏力、胸闷汗出、咯痰量多色黄质黏带血、呼吸急促、喘促难续、大便溏稀色黄绿。中医诊断为春温，证型为疫毒蕴肺、气营两燔。望诊见舌质澹紫，苔澹黄厚腻有裂纹，闻诊未提，问诊见症状多样，切诊脉滑数。后续病情变化中舌质澹紫红，苔黄腻中裂少津，脉细弦滑。

68岁男性，发热2周，伴皮疹6天。发热，体温38.6℃，口唇紫绀，咽红，口腔溃疡，右腮肿痛，右侧淋巴结肿大，双肺呼吸音低，剑突下隐痛，四肢关节肿胀，皮肤片状红斑。舌紫暗无苔，边有齿痕，根部苔白，表面水滑，脉缓而数。初诊辨证为热毒内结、气营两燔，二诊辨证为热入阴分、耗血动血、阴阳两伤。

徐某，10岁，发热五天，头痛，嗜睡昏迷，溲黄，舌苔薄腻，热陷心气，气营两燔，面赤唇红，舌苔浊腻，脉洪滑，烦躁谵语，抽搐，牙关紧急，角弓反张，痰涎上涌，热升，头痛加剧，正气见衰，邪势虽盛，正气已振，邪正剧争，神志清，头痛减，脉软

6个月男童，发热4天，皮疹1天。体温39℃，急性热病容，烦躁不安。全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片。手足红斑、潮红，肛门及阴茎、阴囊皮肤潮红。眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，舌苔黄腻。指纹浮紫达风关。血象异常，心电图示窦性心动过速。中医辨证为温毒发疹，气营两燔。

患者男性，25岁。发热伴面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃腺肿大化脓，白腐，体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，头晕心烦急躁，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短。诊断为烂喉痧，证属温邪蕴热，气营两燔。望诊见舌绛起刺，口唇苍白。闻诊无明显异常。问诊见发热、咽痛、舌象异常。切诊见脉象未明，但病情急重。

13岁女性，双腕、膝关节僵痛，身热反复发作2年。四肢多关节疼痛，恶寒发热，口苦口渴喜冷饮，心烦喜呕，纳差，自汗出。脉弦数，舌红苔黄干，双腕、膝关节肿痛，活动受限，局部发热。中医诊断为顽痹，证属少阳阳明合病。

患者年龄1岁8个月，女性。主要症状为发热6天，伴皮疹1天，体温37.5℃~38.7℃，颜面部及躯干、双上肢见澹红色皮疹，部分伴有痒感。舌红，苔白，指纹紫。发热持续至40℃，面部皮疹消退后见皮肤充血及鸡皮样皮疹，双球结膜充血，口唇皲裂出血，杨梅舌乳头突出。皮疹消退后见手足指趾轻度肿胀，无脱皮。心脏彩超示冠状动脉轻度扩张。体征包括T37.8℃，R25次/分，P108次/分，BP85/50mmHg。舌红，苔薄白，指纹紫滞。

张某，男，56岁。发热，体温38.7℃，头晕，胸闷，心烦急躁，恶寒，周身酸痛，咽痛口渴，失眠。病程1周。中医病名：丹痧。证型：气营两燔。病因病机：温邪郁热，内闭于肺，误用辛温发表，阴分过伤，火邪内闭，热盛致瘀，热瘀互结。望诊：面色青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，根部焦黄厚腻。闻诊：口气甚臭。问诊：心烦渴饮，欲食冰，夜不能寐。切诊：脉沉涩艰不畅，弦细数有力，后转为弦滑细数。

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

高热，体温38～39℃，有汗不多，恶寒，胸闷欲泛，骨节酸楚，舌苔薄腻，脉浮数，病邪尚在气分，内蕴红痧，身热缠绵，温热之毒外达，气营两燔，肌肤隐隐有红痧，红痧渐布，体温40℃，血沉95毫米/小时，壮热减，体温38℃，血沉60毫米/小时，血沉30毫米/小时，身热全退，血沉正常。

5岁女性患者，高热不退、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、烦躁不安。暑温热盛内闭，气营两燔，肝风内动。舌质红，苔黄，脉弦数。瞳孔对光反射迟钝，颈部强直，体温40.1℃，白细胞计数升高，脑脊液异常。神志昏迷，两目上吊，手足逆冷，呕吐不止。后期体温下降，神志渐醒，舌黄干，脉数，最终痊愈。

患者年龄19岁，女性。主要症状为面部蝶形红斑、双下肢水肿、发热。病程未明确提及。中医病名为红斑狼疮，病因病机为真阴不足，六淫侵袭，郁而化热酿成热毒。望诊见舌质红、苔薄白，问诊见乏力、双下肢沉重、发胀，切诊见脉细数、细弱。

17岁男性，高热持续半月不退，神昏不语，耳聋无闻，不食不渴，大便3天未解。气营两燔，邪闭心包。高热不畏寒，脉滑数，黄苔，阳明热结，湿热夹邪阻滞中焦，热闭清窍。舌绛，脉数。

刘某，女，8岁。发热、嗜睡、呕吐、胃纳减、全身抽搐、两眼上翻、口吐白沫。暑温传里，气营两燔。面色红赤，舌红苔黄，脉数。发热、嗜睡、呕吐、抽搐、两眼上翻、口吐白沫。脉数。

11岁男性，发热、头痛2天，伴呕吐，日4~5次，不能进食，烦躁不安，抽搐昏迷。暑温发热（重证），热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。体温40℃，血常规示白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞0.9，脑脊液轻度混浊，单核细胞为主，潘氏试验(+)，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物694mmol/L，细菌涂片(-)。

13岁女性，高热、胸腹红疹，病程一周。高热40.1℃，烦渴引饮，四肢时瘈，胸腹部红疹压之不褪，大便七天未行，左下腹胀痛，小便黄短，口唇干焦，舌红绛，苔灰厚干燥，脉滑数。中医诊断：春温、气营两燔、津伤腑结、热盛动风。诊见不恶寒、无汗，热盛动风，气营两燔，津伤腑结。舌质红绛，苔灰厚干燥，脉滑数。复诊见汗多不止，疲乏，口渴，纳少，舌淡红，苔薄白少津，脉细无力。中医诊断：热病后期，气阴两伤，脾胃虚损。

患者男，25岁。发热2~3天，面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃体肿大化脓，体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺如杨梅，根部黄厚质绛干，头晕心烦急躁，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短深红。诊断为温邪蕴热，气营两燔，烂喉病痧重证。舌绛起刺，状如杨梅，根部黄厚，脉象未提及。二诊时疹痧已透，身热渐减，咽痛喉肿减轻，舌绛起刺，根部黄厚，唇焦破，小便短红。三诊时身热退，皮肤痧透齐，咽痛止，舌苔渐化，肥刺已退，唇色深紫。四诊时身热退净，皮肤脱屑，舌质略红，脉细弱。五诊时病已愈，皮肤脱屑未齐，胃纳佳，夜寐安。诊断为烂喉痧痧已愈。

11岁男性患者，发热、头痛2天，伴呕吐、抽搐昏迷。体温40℃，昏迷，瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，心率速，白细胞升高，脑脊液异常。壮热无汗，烦躁不安，呕吐频频，项强抽搐，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。暑温重证，热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

女性，55岁，主诉头晕头痛、四肢乏力，病程半个月，加重三天。发热恶寒、口干口渴、食欲不振、心烦不适、项背及四肢疼痛、小便短黄、大便秘结，神志模糊、言语不清。急性痛苦面容，消瘦虚弱，眼睑及面部轻度肿，口唇紫绀，心音低钝，心律快，呼吸音粗糙，偶闻痰鸣音，舌质红绛而干，苔黄少，脉细数无力。中医诊断正虚外感，邪热入营，逆传心包。气阴两虚，热入营血，逆传心包之危象。