气血亏损

患者54岁女性，主诉腰痛、乏力、尿频、夜尿增多、腹胀、失眠、大便不畅、心悸。病程较长，自20世纪90年代初起病。中医诊断肾衰病，证型为脾肾两虚、湿浊内蕴。舌质澹紫，舌苔薄腻，脉沉细。面色萎黄，精神不振，体倦乏力，纳差呕恶，口有氨味，夜尿2~3次。病机为脾不运化，肾失开合，湿热浊毒滞留体内。

四岁男童，食欲大减，消化不良，吐泻交作，间发抽掣，周身肌肤灼热，脉微细欲无，昏睡露睛，神气虚弱。脾胃虚寒，不能熟腐水谷，寒饮积胃，排挤心肺之阳，致假热真寒。眼胞紧缩，肢体抽掣，气血亏损，不能濡润脑髓神经。

患者40岁，女性。主诉四肢关节、上颌及肩背关节肿胀疼痛。病程约1年。中医病名：类风湿性关节炎。证型：肝肾不足，气血亏损。病因病机：风寒外感，气血运行不畅。舌淡暗，苔薄白。脉弦细。ESR升高，RA阳性，双手X线示骨质疏松。

患者56岁，女性。主诉胃脘痛多年，因伤风或饮食不慎而加重。体征包括空腹胃痛灼热如刺，痛处拒按，泛酸，黑便，脉弦数，舌质微红，苔薄带黄。中医病名胃痛，证型胃气郁滞、血瘀化热。病因病机为胃气郁滞、血瘀化热。望诊见舌质微红，苔薄带黄。闻诊未提。问诊包括胃脘痛、泛酸、黑便。切诊脉弦数。

患者年龄7岁，男性。主诉左耳轮上方瘘疮伴清稀分泌物3年，无自觉症状。体质虚弱，面色白，头发黄稀，舌澹白，脉细。中医病名先天性耳前瘘，证型气血亏损，疮毒瘀滞。瘘疮位于左耳轮上方，芝麻大小，周围苍白色，无肿痛。分泌物清稀，病程3年。

患者视物如雾，病程半载。脉浮缓，舌澹苔白，面色萎苍白，肌肤不枯。病因气血亏损，目失所荣。诊断风寒外束，肺气不利，营卫不和。辨证中焦虚寒，脾土不实，冲任虚寒。舌澹苔白，脉浮缓，面色萎苍白，肌肤不枯，形寒腹痛，腰背酸楚，胃纳欠佳，小腹冷痛。

女，37岁，头晕眼花，神疲乏力，面色无华，易感冒，纳呆，自汗，舌淡，脉细，气血两虚证，白细胞减少症，因免疫抑制药致正气损伤，气血亏损，气血两虚，外感内伤，气血失养，舌淡，脉细。

患者28岁，产后51天阴道流血未止，量多色鲜红，伴小腹隐痛、腰酸膝软、全身乏力、乳汁稀少、左侧头痛、时而头晕、纳少、口淡。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断产后恶露不绝，证型气血亏损，冲任不固。

25岁，体弱纳差，临产出血量多，产后腹部膨胀，复因产后半月行房事致腹部鼓胀而发亮。舌暗红，苔黄，脉涩而数。瘀血积滞，腹水停聚。腹胀消大半，脉弦数，舌边红，苔微黄，唇色淡红，面色暗黑。面色黄，阴道疼痛，脉沉而软。脾胃不健，气血亏损。

73岁女性，主诉大便干结10余年，伴腹痛、口干口苦、头晕目眩、面色不华，舌澹红无苔，脉细数。证属阴血不足，津枯肠燥。查血红蛋白84g/L。

男，64岁，骨盆骨折46天，发热7天。舌质澹紫，舌苔薄白，脉涩细。中医诊断为创伤后发热，证型为血虚发热。病因病机为瘀血内滞，瘀久不化，新血不生，导致血虚发热。

患者女性，48岁。主诉四肢关节疼痛、发热，病程1年。中医诊断为痹证（阴虚）。主要症状为四肢关节疼痛，夜间痛甚，不能入睡，体倦神疲，面色苍白，舌红少苔，脉濡细。病机为阴虚内热，气血不畅，风寒湿邪侵袭，留滞经络。

患者46岁女性，主诉产婴后出现少腹不适、月经不规则、腰困、白带多而有异味、乳房胀痛、落发增多。体征见面色白，舌质红、苔白光，脉觉无力。中医诊断为腠理不密，风寒客于胞室，邪与血滞结为痞块。辨证见舌红、苔白光、脉无力。病机为风寒乘隙而入，血瘀气滞。

女，28岁，月事不调，经期落后，量少色浅，行经腹痛，头晕腰酸，纳谷不馨，神疲乏力，小腹微胀，脉细弦，舌澹苔薄。肝肾不足，气血虚损。舌澹苔薄，脉细弦。复诊妊娠3月余，腰膂酸楚，肢软乏力，小腹坠感，胸脘痞闷，口微干苦，偶有泛漾，脉滑略数，舌润苔薄。脾肾两虚，气滞失和。腰酸背楚减轻，腹坠肢软轻，偶犯寒凉，身楚不适，头晕耳鸣，漾漾欲呕，腿或抽筋，脉滑，苔薄。气阴两顾，和胃安胎。孕将6月，腰酸大减，腹坠已除，纳谷不馨，食后腹胀，矢气频转，腑行不畅，脉滑缓，苔薄腻。营阴未复，纳运不健。孕将8月，行动略感乏力，脉滑匀，舌质澹红，苔薄。

患者26岁，妊娠56天，厌食、口渴、干呕、头昏、肢软、心烦便燥、腰胀、小腹胀痛、前阴流血。六脉沉细滑而稍数，舌质鲜红，苔薄黄少津。中医病名滑胎，证型为阴虚内热，病因素体阴虚，流产耗伤精血，误投温补致胎动流血。病机为阴血不足生内热，误用温补灼伤胎元。

陈某，男，57岁。颈痛、右手指麻木6个月。舌澹苔薄白，脉沉迟涩。颈部肌肉紧张，颈4~7棘突旁压痛阳性，压顶试验阳性，右臂丛牵拉试验阳性，右侧肱二、三头肌腱反射略减弱。项痹病（寒湿闭阻）。颈椎曲度变小，颈4~5、颈5~6、颈6~7钩椎关节增生改变。

患者产后乳汁不足1月余，素体虚弱，乳汁清稀，双乳松软无胀感，伴头晕、神疲乏力、食欲不振、喜热食、夜寐欠安、面色无华、形体消瘦、大便干结，舌澹少苔，脉细弱。证属气血亏虚，乳汁化生不足。病因为素体虚弱，产后气血耗伤，乳汁无以化生。望诊见面色无华，舌澹少苔。闻诊未见明显异常。问诊提示神疲、食欲、睡眠及大便情况。切诊脉细弱。

患者43岁，男性。右胁下疼痛，胁胀闷，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁日久，气血瘀滞，积聚不散。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，留结为积。

男性，50岁，饮食梗塞2月余。舌紫暗，苔中黄腻，脉细滑。痰气瘀阻，胃失和降，津气两伤。噎膈，痰瘀毒聚。病程2月，食管癌术后，食道中段梗阻，覃伞型，高分化鳞癌。胸闷气短，右侧卧反流吐食，进餐食道梗塞感。

女，三十许，急性盆腔炎，恶露涩少，小腹硬痛，手不可近，按之有包块，高热，面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语音高昂，呼吸急促，口苦饮冷，食入即吐，大便不通，小便如茶，阴道流出污浊败血，恶臭，腹部硬痛有块，脉弦滑而数，病因病机为产后感染毒邪，恶血不下，蕴结成痈。