气血瘀滞

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周。症状包括双侧乳房胀满疼痛、情绪急躁、月经来前胀痛加重、乳房肿块、头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满。舌质稍淡、边尖红、舌体稍胖大、苔稍白腻。脉细弦。中医诊断乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。病机为肝气郁结，痰瘀互结，气血不畅。

患者男性，38岁。主诉腰痛1天。病程1天。中医病名痹证，证型气滞血瘀。病因病机为外伤导致经络受损，气血运行不畅。望诊见舌红苔白。闻诊未提及。问诊提示搬重物致伤。切诊见脉弦紧。

患者年龄23岁，男性。左小腿背中部被五步蛇咬伤，患肢肿胀疼痛，不能站立，存在多处手术引流切口及内部死腔，胫骨点状坏死，腔内流脓血，坏死组织未尽，膝踝关节红肿坚硬，踝关节至脚背皮下死腔，患肢抬高屈伸不能，食欲差，形体消瘦。

患者男性，46岁。周身抽掣样游走性疼痛，痛无定处，两腿冷痛，痛处固定不移，病程七八年。风寒湿痹。证型为风寒湿痹。脉浮大无力，舌淡无苔。四肢关节及痛处无异常改变，食欲尚佳。

男性，30岁，主诉左眼下方突然失明5天。视力右眼1.5，左眼0.02，左眼视野下方缺损。左眼视神经乳头颞侧边缘模糊，颞上支动脉变细，网膜色泽淡，黄斑部黯，中心凹光反射不清。左侧额部及眼眶胀痛，胸闷心烦，心悸失眠，入暮潮热。血压146/108mmHg。中医辨证为气血瘀滞，目络受损。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者34岁，女性。主诉复发性口腔溃疡、结节红斑、毛囊炎15年，反复高热，右眼球结膜溃疡，外阴溃疡3个月。体温40.3℃，每晚1~2点畏寒发热，天明时热退。口腔多处溃疡，舌左侧缘、左侧扁桃体、右侧软腭各有一针尖大小溃疡，周围黏膜充血。右下肢内侧及足踝部有暗红结节，压之疼痛，左小臂有疖肿、结节。左眼球结膜有圆形破溃，球结膜充血明显。血红蛋白110g/L，白细胞计数10.7×10⁹/L，红细胞沉降率120mm/h，皮肤针刺试验阳性。诊断为少阳失和，营血有热之证。舌苔中缝有黑苔，脉细数。

患者年龄40岁，女性。主诉眩晕头痛1年。现病史提及因洗头受风寒致头痛，情志不舒致头晕、头痛、睡眠欠佳、心慌、口苦。体征见眩晕、头痛、睡眠欠佳、心慌、口苦，舌澹苔薄黄，脉缓。中医诊断眩晕，病机为肝脾肾功能失调。四诊信息包括舌澹苔薄黄，脉缓，心烦，表情痛苦。

患者35岁，女性。眼睑部疣状赘生物20余年，3个月前口服孕激素后皮疹泛发于面颈部，偶有瘙痒。舌澹红，苔薄白水滑，脉弦滑。中医辨证为邪毒旺盛，气血瘀滞。病程长，有家族疣病史。

患者女性，24岁。主诉月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质暗红、舌薄腻根部腻黄。脉沉细弦。中医病名属瘀血内阻，证型为瘀血内阻，气机失宣。病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅，瘀阻血海，致经闭不行。

男，43岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1天，病程1天。腰椎间盘突出症，寒湿阻络。舌质澹，苔薄白而腻，脉弦紧。右侧腰背肌紧张，L4、L5右侧椎旁压痛明显，右直腿抬高试验阳性，腰椎CT示L5/S1椎间盘向右后方轻度突出，L3/4、L4/5椎间盘膨出。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

患者24岁，男性，主诉纳呆、疲乏、肝区隐痛，病程约2个月。中医病名未明确，证型为脾虚肝郁、气阴两虚、肝经气血瘀滞、脾胃虚弱、气阴不足。舌边瘀点，苔薄白微黄腻，脉弦略数，后见舌尖稍红、苔薄、脉弦细，舌质澹红，苔薄微黄腻，舌下静脉曲张，脉弦、弦细。病机涉及脾虚、肝郁、气阴不足、气血瘀滞。

患者70岁，男性。主诉头晕沉，外出活动后明显，双目视物昏花，下肢凉，头汗多，怕冷，大便偏溏，性急。舌暗，红苔黄腻，脉弦。病史包括高血压二十余年，脑部小腔隙梗死。中医病名未明确，证型为肝肾不足，气血瘀滞。病因病机为肝肾亏虚，气血运行不畅。

62岁男性，声音嘶哑、咽喉不适10余年，加重3天。肺肾阴虚证，虚火上炎，喉窍失养。面色澹红，舌红少苔，脉细数。喉腔黏膜充血黯红，声带色黯红，边缘圆钝增厚，少量分泌物黏附。咽后壁淋巴滤泡稍红，会厌黏膜澹红。咳嗽，少痰，口渴喜冷饮，小便黄，大便干结。

患者男性，37岁。面部双颊起红色斑块，日晒后加重。病程自1989年春起。中医病名鬼脸疮，证型经络阻隔，气血瘀滞。舌质澹红，苔白，脉缓。皮损见暗红色斑块、浸润，部分有固着鳞屑。

患者女性，24岁。主诉右腹部及腰部带状水疱伴灼热刺痛，病程5天。中医诊断缠腰火丹。证型脾虚湿蕴，气血瘀滞，复感毒邪。舌质澹，胖大有齿痕，苔黄腻。脉弦滑。

患者45岁，女性。主诉乳腺肿块、肩臂困痛、呼吸短促、肩项困痛、左手胀麻、作饥口干、失眠纳呆。病程2年余。中医病名：左乳腺癌术后多处转移。证型：未明确。病因病机：未明确。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括失眠、纳呆、口干、二便不畅、下肢湿肿、胸痛彻背、手不能举。脉象未提及。

女，61岁，皮肤瘙痒伴多皮屑3年，加重1个月。皮肤暗红，鳞屑，肤热，口干，便干，溲黄。面色痛苦，舌质暗、舌苔白，脉沉滑数。中医辨证属风热伤营。病程3年，久病入络，气血瘀滞，肌肤失养，风热之邪外袭，热病伤阴，血瘀湿阻。

张某，42岁，右膝关节肿痛1个月余。右膝关节明显肿胀，髌骨周围压痛，浮髌试验、滑推试验阳性，皮温高于健侧。舌苔黄腻，舌下系带青紫瘀点，脉弦。中医诊断为痹证，辨证为湿热浸淫、瘀血阻滞型。