气郁化火

女性，37岁。主诉肝郁不达，少火悉变壮火，经行常趱，乳胀，火升，面部小疹，大便燥结，舌苔腻，脉弦细。中医病名属肝郁证，证型为肝气郁结，病因病机为气郁化火。望诊见舌苔腻，闻诊未提及，问诊见经行、乳胀、火升、大便等症，切诊脉弦细。

王某，女，45岁。头痛、头晕、睡眠差、四肢震颤、口流痰涎、心烦欲哭、左上肢麻木。头痛病程未明确。头痛（抑郁症），肝郁气滞证。舌洁，脉弦缓。心烦欲哭，四肢震颤，左上肢麻木，口流痰涎，睡眠极差，头胀痛，耳痛，咽中有痰。脉平。

患者畏风身热，咳嗽不爽，胁肋牵痛，项强转侧不利，口干不多饮，得汗不畅。舌质红，苔薄腻，脉濡滑而数。风温之邪挟湿痰逗留少阳阳明，阳明经邪不得外达，痰湿逗留肺络，气机不宣。风温之邪挟痰滞交阻肺胃，胃不和则卧不安。

患者女性，41岁。情志不舒，胸闷，气短，心悸，口疮反复发作。中医诊断郁证，肝郁气滞，肝气郁结，肝络失和，气郁化火上炎。舌质洁，脉象平缓，血压90/60mmHg。辨证分析情志不舒，肝气郁结，心气耗伤，气郁化火。

患者年龄27岁，男性。主诉严重失眠近半年。头晕痛、口苦。舌质红、苔黄腻。脉弦数。证属肝火亢盛、上冲于心。

患者体温39.1℃，右胁下钝痛拒按并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，寒热往来，口苦咽干，食欲不振，小便黄，大便秘，舌苔黄腻，脉弦数。墨菲征阳性。证属胁痛，肝胆湿热郁结，阻滞经络。舌苔黄腻，脉弦数。

女，心火欲降，肝气欲平，营血内乏，虚火、虚风翔越，肉闰筋惕，心悸寐少，气郁嗳矢，火升眩晕。脉细弦滑，舌红苔薄澹黄。二诊见头晕失眠渐安，心悸惊惕未净，腹胀纳少，嗳气泛泛。脉细滑，苔薄糙。证属气郁化火，火甚生风，木气内郁，脾胃升降失常，营血内乏，肝火旋扰未降。

患者45岁，男性。主诉上腹部胀满堵塞，引及肝区、后背，胀痛，嗳气频频，饮食少味。病程4个月。症状包括胃胀、烦躁易怒、口干微苦、头昏、夜不能寐。舌苔薄白腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，胃失和降，肝气不畅，犯胃克脾。病因病机为情志失调，肝失疏泄，气机不畅，木郁克土。

患者年龄66岁，女性。主诉胃脘右胁部胀闷疼痛，病程5年，近5天加重。主要症状包括胃脘右胁部胀闷疼痛、连背痛、恶心、呕吐、口干口苦、大便3日未行、脘部怕凉喜暖。中医诊断为胃脘痛，证型为胆胃不和证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胆囊炎并胆结石，胆总管扩张。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦。

患者48岁女性，主诉胸骨后不适半年，伴烧心、呃逆、泛酸、睡眠差、活动后心悸、急躁生气后症状加重。舌淡苔少，脉弦滑。辨证属肝胃不和。二诊时舌红苔微黄，脉弦细。

61岁男性，主诉右半身活动笨拙伴语言謇涩3小时。高血压史20年，面赤，舌质红，脉弦，急躁易怒。头晕常见，发病前因恼怒诱发，右半身无力，口角歪斜，无神昏、呕吐及遗溺。查体示右上下肢运动不灵活，步态不稳，轻度中枢性面瘫，血压240/130毫米汞柱。中医诊断为中风先兆，辨证属肝火盛，阳亢风动，气血逆乱。

患者29岁，女性，人工流产2次，自然流产3次，病程较长。主要症状为下腹坠胀、阴道出血、腰酸腿软、头昏、寐差、纳食减少、倦怠、手足欠温、耳鸣、夜间尿多。面色无华，舌质淡红，边有齿迹，苔薄白，脉沉缓，两尺不足。中医诊断为滑胎，证型为脾肾俱虚，冲任受损。病因病机为脾肾虚弱，冲任不固，胎失所系。

男，68岁，胃病史，胃痛复发，便黑血，低热，胁胀脘痞，嗳气较舒，舌红，脉弦，证属肝郁克土，血热离经，肝郁克土，血热离经

患者女性，33岁。主诉间断性头晕1年余。主要症状为头晕、记忆力下降、注意力不集中、全身乏困、肩背部压痛。月经周期推后，经色量正常。性格较刚烈。舌质暗红，脉弦略数。中医诊断为眩晕，病因病机为肝热内郁、血行不畅。

患者32岁，男性。主诉入夜难眠、梦遗频发、头晕耳鸣、心悸胸闷、小溲黄赤。病程十余载。中医诊断为气郁化火，肝魂不宁。舌红苔薄黄，脉弦数。

男，30岁。胃脘胀，灼热疼痛，喜按，嗳气泛酸，心烦易怒，大便干燥，不思食。苔微黄而腻，舌尖边红。脉细弦。证型气郁化火。

患者34岁女性，主诉血性带下淋漓不尽2月，伴小腹胀痛、尿频、夜尿多。舌红苔薄白，脉沉细。辨证为肝郁气结，气郁化火。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠反复5年余，加重3天。病史中见胸闷、心烦、心悸、右胁痛、纳可、腹胀、口苦。查体见舌红，苔薄白，脉细缓。中医诊断不寐，证型为肝郁犯胃，心神不宁证。病因病机为肝气郁结，气郁化火，影响心神及脾胃功能。

男，36岁，遗精半年，梦遗频繁，心动即遗，伴神疲肢倦、心情抑郁、头晕腰酸、少寐多梦、夜间低热、小便黄赤。舌红苔黄，脉沉弦数。证属肝郁化火、火扰精室。

患者怒后突发心胸大痛，喜笑不休，肢冷，脉沉伏。心胸大痛由肝气郁结致气上，喜笑不休为气郁化火扰膻中，肢冷脉伏为气机窒塞。中医病名属心痛，证型为肝气郁结，病因病机为怒伤肝，气郁化火，气机阻滞。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括心胸痛、喜笑、肢冷、脉沉伏，脉象为沉伏。