气郁化火

34岁，产后三天发病，狂躁，哭笑无时，打人骂人，日夜不眠，烦躁不安，心神不宁，胸胁胀闷，不思饮食，小便黄，大便微结。产后情志所伤，肝气郁结，气郁化火，火热上扰心神。面色红，舌红苔黄，脉弦数。

女，50岁，不寐多梦，头痛如劈，胸闷脘满，嗳气少食，心烦易怒，口苦咽干，周身无力，腰酸腿痛，月经已绝，舌红苔黄腻，脉弦有力，证属肝火上炎，扰动心神

女性，34岁。主诉少腹不舒、酸楚难忍、月经量多、腰酸痛、少腹痛、不饥、脘满心悸。病程40余天。舌澹红、苔薄白微黄，脉弦数。中医诊断气郁化火。

患者43岁，男性。主诉为2个多月来日夜不眠。头昏，头顶痛或一侧偏头痛，口苦，纳差，无精神，视物模糊。舌质红，苔黄。脉弦稍数。中医诊断为失眠，辨证属肝郁火旺，心神不宁。

51岁男性，突然神志昏乱，不能言语，烦躁不安，小便微黄，苔白腻，脉沉弦。气郁化火，灼津炼液，变为痰浊，上蒙清窍，痰阻包络。面色晦暗，舌苔白腻，脉象沉弦。

女，50岁，严重失眠十余天，眠食减少二十多天，夜间耳闻异声，无故惊扰，彻夜不眠，精神兴奋疑虑，面赤，眼有红丝，舌颤，苔黄，脉弦动，两寸出鱼际，搏指有力。病因情志不遂，气郁化火，扰乱神明。

57岁女性，主诉头晕反复发作15年，病程较长。眩晕，肝阳上亢，气虚血弱。舌质红，少苔，脉细弱。精神不佳，提气不上，记忆力差，心烦易躁，易发脾气，出汗，睡眠欠差，手足尖麻木，耳鸣。病位在脑，病性虚实夹杂，与肝、脾相关。病因病机为肝气郁结，气郁化火，上扰清窍，血行不畅，清窍失养。

患者49岁女性，主诉头痛头晕数年，情绪波动后加重。头痛如劈，心烦，口苦，卧则眼前发黑，面赤，手足活动失灵，突然晕厥。脉弦长有力，舌红苔薄黄。中医诊断为肝火旺盛，病因病机为情志不舒，气郁化火。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

患者女性，46岁。主诉慢性胃炎6年余，近期胃脘胀痛，泛酸烧心，时有反胃。舌质红，苔薄黄有裂纹，脉弦。胃镜诊断为慢性浅表性胃炎。辨证为胃气壅滞，化热伤阴。舌质红，有裂纹，苔薄白，脉弦。

患者年龄50岁，男性。主诉情绪低落1年。主要症状包括倦怠少动、兴趣减少、神疲乏力、喜叹息、饮食偏少、夜寐欠安、大便偏稀。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医病名为郁证，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，木郁乘土，致脾虚气弱，血虚疏泄不利。

患者年龄25岁，女性。主诉头痛2年余，加重1个月。主要症状为双颞侧疼痛伴紧缩感，劳累及紧张时加重，伴心烦易怒，眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为头风，证型为肝气郁结、气郁化火。

男性，22岁，头晕健忘，胆小易惊，心烦易躁，惊悸不眠，睡则噩梦，幻听幻觉，秽语不休，外出忘归，口苦而黏，胸闷痰多，大便干燥，二三日一行。舌黯红，苔黄厚腻边有齿痕，脉弦滑。辨证为痰热郁结，心神被扰。

患者68岁，男性，头晕头胀反复发作3年。头晕头胀、口干口苦、四肢麻木、面色潮红、心悸胸闷、心烦易怒、咳嗽痰鸣、痰白黏稠。全身皮肤紫红色，四肢末梢及面部为重，桶状胸，双肺底可闻少量湿性啰音。血压165/105mmHg，总胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油2.75mmol/L，血红蛋白193g/L，红细胞4.58×10^12/L，血液流变学指标异常增高。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，痰瘀阻络。面色潮红，舌象未详，脉象未详。

患者男性，48岁。主诉反复眩晕、耳鸣3年余，加重1个月。病程3年余，诱因精神紧张或情志不遂。伴随症状包括双目干涩、胁痛隐隐、口干咽燥、便秘。中医辨证为肝阴不足，清窍失养。舌红，脉细弦。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

患者年龄24岁，主诉为头晕头痛、情绪不宁、经前烦躁暴怒、毁物自伤、不食不眠、大便秘结。末次月经量少色紫，行经天数2天。刻诊见恍惚心乱、泛恶纳呆、白带量多气味秽恶、目眶青黑、目睛微红、大便间日未行。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。中医诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心，神明被阻。

女，45岁，崩漏及眩晕2年。主症为出血时头晕欲仆，伴胸闷、烦躁、恶心泛吐、心悸失眠、烘热汗出，便艰尿黄，腰膝酸楚，出血量多如冲，色红或有血块，5~7天后转为淋漓，色澹红，无血块，两足冰冷，形体畏寒，尿频尿多，午后跗肿。辨证为上热下寒，下寒属肾阳偏虚，阴亦不足，心肝气郁化火，阳火上亢生风，风阳上旋，有升无降。舌象未提及，脉象未提及。

64岁男性，胃脘隐痛痞闷，夜间加重，烧灼感，口干口苦，咽燥舌涩，喜食酸食，饥而不欲食，口渴欲饮，大便干结，舌质干红、少苔，脉细数。中医病名：胃阴不足证。病因病机：胃液亏虚，胃失濡润，气郁化火，灼伤胃阴，或吐泻太过，伤津耗液，或过食辛辣，耗伤胃阴。望诊：舌质干红、少苔。闻诊：无特殊描述。问诊：胃脘不适、纳差、口干口苦、大便干结。切诊：脉细数。

患者38岁，男性。主诉支气管扩张10余年，春夏发作。现症咳喘加重，痰少色黄，痰中带血，大便干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属气郁化火，木火刑金。