气郁化火

患者男性，病程2天。主诉舌体翻转不能伸缩，不能说话，进食及喝水受限。舌质硬，半扭翻状态，舌红，脉弦紧。中医诊断为舌强不利。病因病机为肝郁气滞，气郁化火生风，风火上扰心窍。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者29岁，女性，主诉月经错后10~25天半年多，末次月经20天未净。病程半年，伴经行乳胀、腰酸、轻微腹胀痛、肛门坠胀，挤压乳房有白色分泌物，有两次胚胎停止发育史。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断月经后期、经期延长、症瘕。辨证肝郁气滞，冲任瘀阻，胞宫蕴热。

患者24岁，女性，主诉经前情绪异常，表现为兴奋暴怒、毁物自伤、不食不眠、大便秘结，经期头晕头痛。末次月经量少色紫，行经两天。临床表现包括目眶青黑、目睛微红、舌质红苔黄腻、脉弦滑而数。中医诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉弦滑数。

女，29岁，失眠1年余，思虑多，心烦，畏寒，倦怠无力，面色偏白，月经后期。舌质胖嫩而澹、苔薄白，脉细。中医病名失眠，证型气血两虚，病因病机素体不足，劳伤心脾。望诊面色偏白，舌质胖嫩而澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊思虑多，心烦，畏寒，倦怠无力，月经后期。切诊脉细。

男，46岁，头晕目眩伴恶心，病程两年。眩晕，心脾两虚，风阳上扰。舌澹，苔薄，脉细弱无力。头晕目眩，甚则昏仆，恶心欲呕，心悸，耳鸣，失眠多梦。思虑过度，忧思劳倦伤脾，劳心过度伤心，心脾受损，脾阴不足，中气亏虚，情绪不畅，肝气郁结，气机疏泄不利，脾胃升降失常，心肾亏虚，气郁化火则动风。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

24岁女性，主诉月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行，腹痛如刺，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质黯红，舌薄腻根部腻黄，脉沉细弦。中医诊断瘀血内阻，气机失宣，病在血分。病因病机为情志郁怒，气机郁滞，血行不畅，瘀阻血海，致经闭不行。

64岁男性，左侧乳房逐渐增大，时有液体外溢1年余，纳谷不香，食后作胀。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳癖，病因病机为肝气郁滞，痰瘀互结。左乳房隆起，乳晕下可触及肿块，与胸壁无粘连，无溢液及压痛。

男，32岁，主诉神经官能症十余年，入夜难眠，梦遗，头晕耳鸣，心悸胸闷，小溲黄赤。舌红苔薄黄，脉弦数。症属气郁化火，肝魂不宁。

58岁男性，反复头晕伴颈部不适半年，头晕眼花，脑转耳鸣，头部空痛，颈部僵硬，左侧肩臂酸痛，左手指麻木，腰酸，记忆力减退，口干不渴，睡眠差，食欲可。舌质红偏暗，苔薄黄，脉沉细、两尺弱。颈椎病，肝肾阴虚，虚风上扰，气郁化火。

患者31岁，男性。主诉口干口苦，伴胁胀2月。刻下见口干口苦、胁肋胀满、嘈杂吞酸、呕吐、失眠、精神欠佳。舌质红，苔黄，脉弦数。中医病名为气郁化火证，证型为肝气郁结化火。病因病机为情志不遂，气机郁滞，日久化热化火。肝失疏泄，胆汁上溢，胃失通降，火热灼津，肝火扰神。

患者62岁，女性。主诉胃脘胀满、胸闷心悸，病程5年。中医病名未明确提及，证型为气滞湿阻、心胃郁热、痰火扰心证。望诊见舌质偏胖，苔腻略黄。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、胃胀、纳呆、口苦、头昏、多梦、怕热、身困、纳呆、大便黏滞。切诊见脉弦滑。

患者23岁，男性。主诉精神失常半年余。现病史示胡言乱语，狂躁不安，游走不定，毁物打人，多怒不食，猜疑不寐。面色红赤，唇干咽红目赤，神志痴呆，语言不能切题。舌质红，苔黄厚腻，脉细数有力。辨证为暴怒伤肝，气郁化火，灼津成痰，上蒙清窍，扰乱神明。中医病名狂证，证型属肝火痰扰。

女，50岁。主诉偏头痛反复发作8年余，再发2天。头前额、巅顶胀痛，泛呕欲吐，夜寐差，晨起疲乏。舌偏红有紫气，脉细，苔薄。中医病名头痛。证型肝肾不足，气血失调；阴血不足，心肝火旺；血虚肝旺，烦劳则重，阴虚阳亢。舌红，口干，脉细小弦。

女，48岁，经绝两年，焦虑抑郁，胸胁胀闷，头晕目眩，烦躁易怒，耳鸣不寐，时轰热汗出，时咽如痰梗，时身痒如虫行，苔薄黄，舌边红，脉细弦，绝经前后诸症，肾阴亏虚，肝郁气滞，肝阴亏损，肝阳上亢，冲任失司

患者40岁，女性。主诉心痛彻背，动则加剧3年。诊见阵发性心前区疼痛，彻背，胸闷气短，脘腹胀满，纳差泛酸，神疲畏寒，四肢无力，夜寐多梦。面色暗澹，舌澹有瘀点，苔薄白，脉细弦紧。辨证为心胃同病，气郁化火，心神失养，扰及脾胃。二诊见胁肋胀痛，夜寐不实，舌澹胖，苔薄白，脉细弦。

34岁，经行前乳房胀痛，小腹不适，烦躁易怒，口苦纳少，便艰，婚四年未孕，舌边尖红，脉弦少力，肝郁气滞，络脉受阻，基础体温双相不典型，右侧输卵管伞端粘连不通，左侧通而欠畅，经期尚准，量中色鲜。

张某 男 50岁 咳嗽 咽痒 晨起少量白色粘痰 畏寒怕冷 无发热 无汗 纳差 乏力 舌淡苔少边有齿痕 脉弦细 咳嗽 肝失调达 郁火内蕴 肺失宣降 肝经支者复从肝别贯膈上注肺 情志刺激 肝失调达 气郁化火 郁火内蕴 气火循经上逆犯肺 肺失肃降 三焦司气机水火升降 肝胆互为表里 胆与三焦同属少阳 司相火 气机郁遏 相火不得泄越 郁化邪火上逆于肺系

女，39岁，间歇性头痛、头晕、头胀2年，心烦易怒，口干口苦，寐差多梦易醒，经前乳房胀痛，经量多色红。舌红苔薄黄，脉弦数。肝火上炎证。