气郁化火

患者63岁，男性，左眼胀痛、视物不清4个月，加重2天。舌质红，苔薄，脉弦滑。左眼绿风内障，中医诊断为肝郁火滞证。左眼视力0.1，眼压40mmHg，前房浅，瞳孔中度散大，虹膜后粘连，晶体混浊，视乳头C/D>0.7，视野缺损，P-VEP异常。病机为肝气郁滞，气郁化火，痰浊阻络，房水外流受阻，眼压升高。

患者21岁，女性。经来超前，量多色紫，夹大血块，经前小腹坠胀疼痛，牵及胁肋，血块下痛减。伴心烦易怒，梦魇，头晕耳鸣，渴喜冷饮，纳谷不馨，口苦便干。舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。辨证为肝郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。

10岁女性，遗尿1年余，夜间尿床1~2次，小便黄而少，口苦，腹胀，纳少，眠欠安。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断遗尿，证型肝经郁热。舌红，苔黄，脉滑数。口唇红，小便黄而少，口苦，腹胀，纳少，眠欠安。脉滑数。

患者37岁女性，主诉失眠伴心烦急躁10天。现病史见失眠多梦、难以入睡、夜寐不宁、心烦心悸、急躁易怒、善太息、情绪低落、紧张焦虑、易恐头晕、纳差、大便干燥。舌象舌尖略红、苔白，脉象脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

患者男性，62岁。头晕、耳鸣、乏力、阴囊潮湿、夜尿多、性功能减退、下肢水肿。舌体大，舌边尖红，苔黄腻，脉沉弦。高血压病。眩晕，肝胆湿热，痰浊瘀阻。

患者女性，主要症状为懊恼少寐、胸痹不舒，病程未明确。中医病名为郁证，证型为肝气郁结、痰火上扰。病因病机为郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见懊恼少寐、胸痹不舒，切诊未提及。

患者60岁，男性，主诉上腹部胀痛加重，伴反酸。病程多年，反复上腹部隐痛胀满，食后加重，伴反酸、嗳气。舌体澹红，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱、肝胃不和证。病因病机为脾虚肝木乘之，气机失和，胃失受纳，肝火犯胃。

李某，女，56岁。不寐，多梦易醒，醒后难以入眠，每夜仅睡3~4小时，病程2年。中医病名不寐，证属肝经郁热、脾失健运，痰火内扰，心神不安。舌淡红、苔黄腻，脉弦滑。胃脘胀满，纳呆，嗳气，口苦，大便溏薄。

13岁男性，抽动发作4年，加重1年半，表现为仰头、张口、歪嘴、眨眼、喉中吭吭怪声，性情急躁。咽红，舌苔薄腻，脉滑。中医诊断为抽动症肝风痰火证，证属肝经痰火动风。

患者年龄70岁，女性。反复咳嗽、咳痰5年，加重2周。中医病名咳嗽，证型痰浊恋肺，肺失肃降。舌象黯红苔白微腻，脉象滑数。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。病程反复，冬春季节易发，伴胸闷，活动后加重。病因病机为痰浊内蕴，肺气失宣，气虚不摄。

患者年龄66岁，女性。主诉背凉、潮热、心烦、心慌1年。舌象红偏暗，苔白，脉沉细滑。中医病名脏躁，证型气虚胆热。病因病机为中气不足，清阳不升，肝胆气郁化火，内扰心神。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余，自感右眼皮抬不起来，心悸惊惑，入寐多梦。舌胖嫩，质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛，证属肝郁脾虚，气机逆乱。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，湿热内郁，气机失调，横逆于上，土受木乘。

患者63岁，女性。主诉头晕、头痛5日，突发昏倒，不省人事，口流涎水，语言不利，口眼㖞斜，半身不遂，小便失禁，大便秘结。急性病容，消瘦，神志恍惚，双目紧闭，瞳孔缩小，对光反射迟钝，口向右侧㖞斜，左侧肢体偏瘫，左巴宾斯基征(+)。血压135/71mmHg，体温36.5℃。中医诊断中风，中脏腑。证型肝阳上亢，风痰互结，气郁化火，蒙蔽清窍。舌红苔厚腻，脉弦滑。

男，53岁，上腹部胀痛，胸腹灼热，状如火燎，嘈杂难耐，胸闷、恶心，口干苦不思饮，舌红，苔薄黄，脉弦数，慢性胃窦炎，肝胃不和，气郁化火。

女，25岁，反复头痛4年余，头痛时作，多跳痛，或左或右，以前额为主，伴恶心，发作前有目煳，发作频率2~3个月1次，近来加频至1周1~2次。舌尖红，苔薄白，脉细弦。中医病名：头痛，证型：风（肝）火上炎、痰瘀阻络，病因病机：肝火上炎，气郁化火，上扰清窍，气血瘀滞，阳明经脉受阻。望诊：舌尖红。舌象：舌尖红，苔薄白。脉象：脉细弦。

段某，女，54岁。右侧头部游走性疼痛，双目发黏，口唇发麻，右侧口眼㖞斜，右耳带状疱疹。右侧颜面麻痹、垂痛，闭目露睛，眼角流泪，口眼㖞斜，鼓腮漏气，口角下垂，喝水流涎，唇角部瘀斑，额纹及鼻唇沟消失，右耳带状疱疹，耳后及耳中抽痛。性情急躁，心烦口苦，小便色黄，大便偏干，午后、夜间易出汗，双目视物模糊，右侧耳根部怕冷。舌红少苔，左脉弦细滑数、右脉弦细数。中医诊断面瘫，证属肝经实热，风寒外袭，气血痹阻，兼有血瘀。

患者经停近半载，蒸蒸内热，朝轻暮重。肝气郁而化火，脾胃受木邪所克。冲任之脉不协，营分气火有余。两关滑大，不应于尺。

患者10个月，便秘5个月，纳差，睡眠易醒。舌红，苔厚而剥脱。中医诊断为便秘，辨证为气血两亏，热结肠燥。病机为气血不足，肠道失润，热结肠燥。

患者胁胀痛，走窜不定，情绪变化时尤甚。胸闷气短，饮食减少，嗳气频作，口苦，溺黄便秘。苔薄黄，脉弦数。证型为肝气郁结化火。

女，50岁，主诉肥胖、易怒、烘热汗出、消瘦，病程2年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌苔白厚而干，脉象弦数。体温38.9℃，口渴多饮，多食易饥，小便频数量多，发热烦躁，手足心热。舌象白厚而干，脉象弦数。体温36.8℃，脉略数。