气郁化火

女，30岁，经期头颞部抽痛伴恶心呕吐3个月。头痛，恶心，呕吐，腹泻，烦躁，腹部隐痛，便秘，经量少色黯有血块。月经规律，30日一行，经期6天。舌淡红，苔薄白，脉细。肝气犯胃，肝郁化火，寒邪侵袭肝胃，气郁化火，胃失和降，寒邪上行致头痛，中阳不足致腹泻。

张某，女，25岁。反复口腔溃疡2年余，四肢关节肿痛、阴部溃疡1年，加重1个月。舌质澹、舌体溃疡、苔白。脉沉细。狐惑病。下元不藏、虚火上泛、上热下寒证。四肢多关节肿痛，尤以双膝、踝、腕关节为甚，关节局部可见结节性红斑，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳少，经行腹痛，外阴溃疡，局部灼热疼痛，咽痛，口干苦。

女，27岁。主诉心烦意乱，悲伤欲哭，坐卧不安，夜不能寐，口干喜饮，尿黄便燥。证型肝郁血燥，火旺阴虚。病因病机为恼怒伤肝，忧愁思虑伤及心脾，气郁化火，火郁血燥，烧灼阴液。望诊未提。闻诊未提。问诊见心烦、悲伤、失眠、口干、尿黄、便燥。切诊未提。

患者50岁，女性，主诉眩晕胀蒙3年。眩晕胀蒙，双目昏花，左侧头痛，胸中烦闷，喜叹息，多愁善感，失眠多梦，口苦，小便黄。舌红苔黄，脉小弦数。中医诊断肝火内郁，上遏清空。病因病机肝火内郁，上扰清窍，气机不畅，扰动心神。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有头晕、头痛、失眠、口苦等，切诊脉小弦数。

女，46岁，低热心烦，心中灼热，热甚时如汤泼火燎，病程一年。肝郁日久，气郁化火发热。形体消瘦，不寐，易怒，两胁及少腹胀痛，月经先期，量多色红，口干而苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

患者年龄60岁，主诉发热40天，恶寒发热、头痛鼻塞、周身关节酸痛、面色白、神疲声低、手足凉冷、咳嗽咯黄痰、食欲差。舌质红，苔腻微黄，脉浮涩滞，沉弱数。中医诊断外感发热（阳虚感寒，阳郁不宣）。外感风寒，阳气不足，气机不畅，肺气失宣，痰黄质黏，病程长，正气亏虚，邪气留恋。

64岁男性，左侧乳房逐渐增大，时有液体外溢1年余，纳谷不香，食后作胀。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳癖，病因病机为肝气郁滞，痰瘀互结。左乳房隆起，乳晕下可触及肿块，与胸壁无粘连，无溢液及压痛。

患者34岁，女性，主诉头晕、耳鸣，夜不能寐一月余。面色红赤，舌质红、苔黄，脉弦数。辨证为肝气郁结，气郁化火，伤及清窍。中医诊断为郁证，证型为气郁化火型。

王某，男，36岁。主诉胸胁隐痛，口苦口臭。舌红苔腻，脉细弦。中医病名胆囊炎，证型肝胆气滞、湿热内阻。舌质澹红，脉细滑。舌质红，脉细弦。病因病机为肝胆气滞、湿热内阻，气滞化火伤阴，湿阻气滞血瘀。

患者42岁，女性。主诉尿频、尿急反复发作3年。现病史示尿频、尿急伴少腹胀滞，烦躁，头痛头胀，失眠多梦，腰酸沉重，月经失调，白带多。舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断属肝郁气滞化火。

患者56岁，男性，主诉头痛、头胀10年余，加重3月。头痛头晕，耳鸣目眩，心烦易怒，口苦咽干，胸闷憋气。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝火上炎，肝阳上亢。病因为肝阴不足，阴不制阳，导致肝阳上亢。

患者40岁，女性。主诉心痛彻背，动则加剧3年。诊见阵发性心前区疼痛，彻背，胸闷气短，脘腹胀满，纳差泛酸，神疲畏寒，四肢无力，夜寐多梦。面色暗澹，舌澹有瘀点，苔薄白，脉细弦紧。辨证为心胃同病，气郁化火，心神失养，扰及脾胃。二诊见胁肋胀痛，夜寐不实，舌澹胖，苔薄白，脉细弦。

19岁男性，情绪低沉，焦虑，哭笑无常，腹痛阵作，进食尤甚，自认为有人相害。面色无华而紫滞，言语错乱，躁动不安。舌黯红，苔薄黄，脉弦数。辨证为瘀热上蒙神明。二诊时腹痛已止，神志渐清，饮食二便正常，仍躁动不安。舌黯红，苔薄白，脉弦。

21岁女性，经期超前，量多色紫夹血块，腹痛阵作，牵及胁肋，心烦易怒，梦魇，头晕耳鸣，口苦便干，带下黄白黏秽，小溲短赤，舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。证属肝郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有心烦、梦魇、口苦、便干、带下异常，切诊脉弦数，左关尺尤劲。

男，49岁，右侧半身不遂，语言不利，口眼㖞斜，神志澹漠，面色苍黄，颧红目赤，尿黄便秘，舌红苔白腻，脉弦滑，中医病名中风（中经络），证型痰饮内伏，复感外邪，风痰互结，气郁化火，壅塞经络，病因病机痰饮内伏，复感外邪，风痰互结，气郁化火，壅塞经络，望诊面色苍黄，颧红目赤，舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊右侧半身不遂，语言不利，口眼㖞斜，尿黄便秘，切诊脉弦滑。

31岁男性，胃部胀痛4年，得食则中脘作胀，甚则痛，口干欲饮，大便畅。舌花剥，脉弦。证属肝气郁结，横逆犯胃，气郁化火，灼伤胃阴。

男性，22岁，头晕健忘，胆小易惊，心烦易躁，惊悸不眠，睡则恶梦不断，幻听幻觉，烂语不休，外出忘归，口苦而黏，胸闷痰多，大便干燥，二三日一行，舌黯红，苔黄厚腻边有齿痕，脉弦滑，痰热郁结，心神被扰。

患者年龄63岁，男性。主要症状包括心中胀痛、惊惕不安、眩晕肢麻、夜寐梦扰、面赤口干。病程较长，有高血压及冠心病病史。中医诊断为心肾不交。证型为阴虚阳亢。病因病机为心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。望诊见舌绛苔少。闻诊未提及。问诊包括血压偏高、心前区闷痛、遇风寒或情志不遂加重。切诊见脉细数。

患者57岁，女性，反复咯血十二年，再发一天。咯血色鲜红，不伴痰液，无明显咳嗽，口苦心烦，形体消瘦，大便干结。舌红少苔，脉弦紧。证型为情志不遂，肝失条达，气郁化火，灼伤肺络。中医病名为支气管扩张咯血。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，伤及肺络。

女，36岁，心悸、胸闷气短、汗出、经期超前、手抖、性情急躁、两目微突、甲状腺肿大，病程二年。中医病名属瘿瘤，证型为肝气郁结、痰气郁结，病因病机为七情内伤、肝失条达、气郁化火、伤阴耗气。望诊见两目微突，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见性情急躁、经期异常。切诊脉象细数，基础代谢升高。