气郁化火

55岁女性，精神异常5个月，加重3周。主症为口歪、嗜睡、不饮不食、不言不动、精神呆钝、表情呆滞、闭目不语、怒目而视。面色晦暗，神志不清，精神呆钝，表情呆滞，行为异常，饮食停滞，大便便秘，小便失禁，舌暗红胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻，蒙蔽清窍。病因病机为气郁痰阻，蒙蔽清窍。

26岁女性 尿频、尿急、尿痛7天 小便色黄 灼热感 下腹胀痛 口燥咽干 纳差 舌红 苔黄腻 脉滑数 淋证 湿热下注 湿热毒邪蕴结膀胱 病程7天

患者38岁，女性。主诉甲状腺多发结节3年余。现症颈部发胀，进食较多，体重增加，眠差多梦。检查示甲状腺右叶厚14mm，左叶厚12mm，见多个实性结节，较大者16mm×11mm（右叶）、10mm×5mm（左叶），边界清，回声均匀，部分结节内见不规则液性暗区。中医诊断瘿病。辨证痰气壅结，气郁化火。舌象未提及，脉象未提及。

张某，44岁，男。心悸、胸闷3个月，加剧7天。心烦不寐，胁胀，易怒，纳呆，手颤、自汗。舌质红，苔薄白。脉弦细数而结、代。中医诊断：心悸。辨证：气郁日久而化火，上扰心神。

57岁男性，主诉眩晕耳鸣、脑中胀痛、腰膝酸软，病程21年。中医病名眩晕，证型肝阳上亢证。舌红苔黄，脉弦细数。面色潮红，血压160/100mmHg。病因病机为肝阳上亢，肝风上扰，阴虚阳亢。

患者54岁，女性，主诉郁郁寡欢伴失眠7年余。情绪低落，失眠早醒，做事不感兴趣，有无助无望感，易激动。中医病名为郁病，证型为痰热内蕴、心肝失调。病因病机为情志失调，肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，痰热互结，神明受扰。舌象为苔薄黄质红，脉弦滑。症状包括表情澹漠，反应迟滞，悲忧善急，神志恍惚，急躁易怒，夜寐不安，头昏脑鸣。

男，48岁，咳嗽气促，喉中痰鸣，病程未提及。中医病名：咳嗽。证型：痰浊壅肺，气郁化火，痰火互结，痹阻清窍。舌红苔黄腻，脉弦滑数，肺部听诊两肺布满干鸣音。性情急躁，嗜好烟酒。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者29岁，女性，主诉月经错后10~25天半年多，末次月经20天未净。病程半年，伴经行乳胀、腰酸、轻微腹胀痛、肛门坠胀，挤压乳房有白色分泌物，有两次胚胎停止发育史。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断月经后期、经期延长、症瘕。辨证肝郁气滞，冲任瘀阻，胞宫蕴热。

牙宣腐烂流血，齿落，经阻，脉弦数。气郁化火，郁蒸阳明。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者70岁，男性。主诉头痛两侧为甚，伴耳鸣、胸闷气短、叹息则舒。脉弦，舌质紫暗，苔白，血压194/94毫米汞柱。中医诊断为气郁化火上炎之证。

女，32岁，胃脘嘈杂泛酸，右胁不舒，睡眠不安，心悸，胆怯，口苦，月经期症状加重，大便2~3日1次，舌苔薄腻，脉细，肝气郁结，横逆犯胃，上扰心神，肝失条达，久则气郁化火，气机已趋疏通，内热犹未清除

患者32岁，男性。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。中医病名不育症，证型气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为脾虚气血生化不足，肝气郁结，肾阴虚，寒湿侵袭，痰湿内生。面色无华，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

男，46岁，头晕目眩伴恶心，病程两年。眩晕，心脾两虚，风阳上扰。舌澹，苔薄，脉细弱无力。头晕目眩，甚则昏仆，恶心欲呕，心悸，耳鸣，失眠多梦。思虑过度，忧思劳倦伤脾，劳心过度伤心，心脾受损，脾阴不足，中气亏虚，情绪不畅，肝气郁结，气机疏泄不利，脾胃升降失常，心肾亏虚，气郁化火则动风。

女，38岁，主诉行经前双目下眼睑红肿痛痒，伴头晕头痛、视物模糊、心烦。月经周期规律，经量多，色暗红，有血块，伴隐痛。舌质红，苔薄黄，脉弦细。诊断为阴虚血热、肝火亢盛。病因为肝气抑郁，气郁化火，肝火上炎，上攻头目。

尤某，男，33岁。主诉眼痛2个月，加重10天，伴烦躁、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断目痛，证属肝肾阴虚，肝郁化火。肝开窍于目，肝气郁结，气郁化火，上炎于目，耗伤阴血，目失濡润，致双目干涩、疲劳，肝火扰心则烦躁、寐差。

42岁男性，主诉睡眠欠佳、心情郁闷，病程10余年。入睡困难，每日睡眠3~4小时，胸闷，胃脘不适，性功能减退。舌质稍红，苔薄白，脉缓。中医诊断为郁证，辨证属肝气郁结。

58岁男性，反复头晕伴颈部不适半年，头晕眼花，脑转耳鸣，头部空痛，颈部僵硬，左侧肩臂酸痛，左手指麻木，腰酸，记忆力减退，口干不渴，睡眠差，食欲可。舌质红偏暗，苔薄黄，脉沉细、两尺弱。颈椎病，肝肾阴虚，虚风上扰，气郁化火。

患者男性，43岁。主诉胃脘隐隐作痛3天，4年多来反复胃脘隐痛，进食不缓解，胀闷不舒，痛引两胁，纳食减少，劳累时发作。舌澹红苔白，脉弦细。证属肝气犯胃。病机为肝气郁结，气机不畅，木旺乘土，影响脾胃运化功能，致胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气。

女，50岁。主诉偏头痛反复发作8年余，再发2天。头前额、巅顶胀痛，泛呕欲吐，夜寐差，晨起疲乏。舌偏红有紫气，脉细，苔薄。中医病名头痛。证型肝肾不足，气血失调；阴血不足，心肝火旺；血虚肝旺，烦劳则重，阴虚阳亢。舌红，口干，脉细小弦。