气郁化火

54岁男性，胃脘胀痛反复30余年，加重3年，纳食减少，食则脘胀嗳气，胃中灼热，口干少津，大便干结，倦怠无力。中医诊断为胃痛，证属久病入络，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡降。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史明确。

患者33岁，男性，右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起，病位在肝，证属肝经郁热，胃气不和。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦，面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏，气机阻滞，化火伤阴，横逆犯胃，胃气不和。

患者男性，45岁。胁痛，口苦，饮食减少，腹胀，气短，小便黄，右胁胀痛，矢气频作，疲乏无力，大便不爽。舌暗红，口唇紫。肝肋下可触及，压之稍痛。转氨酶升高。辨证为肝胆郁滞，血行不畅。脉弦硬。

女，53岁。主诉肝经气火内郁，心烦头昏，面红升火，胸闷寐差，多梦。舌苔薄白，脉细弦。诊断肝经气火内郁。病因病机为肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目。头昏减轻，夜寐改善。经期紊乱，心神失宁，肝气失疏。

患者71岁，女性。主诉右眼酸胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛。病程较长，因愤怒加重。中医病名：三叉神经痛。证型：气郁化火，肝风内动。病因病机：愤怒焦急致肝气拂郁化火生风，肝胆火逆上窜。望诊：颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗。闻诊：口臭而黏。问诊：口苦、善太息、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊：脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者男性，60岁。主诉头晕、恶心、呕吐一天。病程短。中医诊断眩晕。证型为脾胃不和，痰浊中阻，风痰上扰。舌苔黄略厚，脉弦滑。主要症状为头晕目眩，如坐舟船，呕吐频频，复视，步履不稳。体征包括血压升高，心电图示窦性心动过缓。CT示小脑出血。病因病机为劳累恼怒，脾失健运，痰浊内生，风痰上扰清窍。

男，1993年8月10日初诊。胃脘痞闷，嘈杂不适，食后加重，呃逆频作，大便不成形，乏力消瘦，口干不思饮，喜热食。舌澹暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为湿浊中阻，脾胃不和，气机郁滞。复诊见舌红，脉弦滑，症状减轻，仍有干呕。二次复诊呃逆频发，三次复诊口干口黏纳差，咽若物梗，脘痞呃逆，乏力体倦，矢气多，舌暗红，苔白，脉沉细。辨证为中虚气滞，湿浊内阻，胃气上逆。

男，48岁，心烦易怒，胸胁胀满，夜寐乱梦纷纭，饮食不思，面红目赤，大便秘结，舌红苔黄厚干，脉弦数有力，辨为肝胆气郁化火，兼阳明腑实。

患者男性，48岁。主诉胃脘部胀痛、嗳气，反复发作1年余。大便常溏泄，日2行。脉濡滑，苔白滑。胃镜检查示胃体、胃角黏膜充血水肿糜烂，胃窦多发性疣状隆起，顶部糜烂。中医诊断为胃脘（痞）胀，证型为脾胃虚弱，气郁化火证。

患者女性，38岁。主诉胸闷、叹息、饮食减少、嗳气、夜寐不宁、恶梦、精神恍惚。病程未明确。中医病名属郁证。证型为肝气郁滞，痰气交阻，心神失安，后转为肝郁兼郁热，气郁化火，心营亏损，血不养心。望诊见舌质较红，苔薄腻、薄黄、黄舌红、苔少。闻诊未提及。问诊见精神抑郁、沉默少语、胸闷烦乱、嗳气、不思饮食、恶心欲吐、月经延迟。切诊见脉弦、弦滑、弦而数。

患者年龄69岁，女性。主诉左胯起皮疹疼痛2周。现症左腿胯部疼痛明显，伴口干、便干。舌暗红，苔薄黄。脉滑。中医病名带状疱疹。证型肝经湿火内郁，血瘀阻络。病因病机肝火型。望诊左下腹至左胯有带状分布紫红色斑片，表面有群集小水疱及血痂。闻诊未提及。问诊有口干、便干。切诊脉滑。

21岁女性，经期超前，量多色紫夹血块，小腹坠胀疼痛，牵及胁肋，心烦易怒，梦魇，头晕耳鸣，口苦便干，舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。肝郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。面色未提及，舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。症状包括经前腹痛、血块、心烦、梦魇、头晕、耳鸣、口苦、便干、带下粘秽、小便短赤。

65岁男性，主诉心下胀满、动悸，气冲至胸咽、巅顶，人事不省。舌红苔薄白，脉弦滑有力。中医诊断奔豚气，证属血虚肝郁，气郁化火，郁火上冲。

患者高龄，形体消瘦，素患消渴，肢体不利，性情怪僻，急躁易怒，头晕、腿软、口眼歪斜、失语流涎、右半身废弛、痰声辘辘、口臭喷人、大便秘结、小便失禁，舌质红赤，苔焦黄厚起芒刺，脉滑数有力，右寸独大，病机为肝肾阴虚，肺胃痰热，五志过极化火生风，痰热壅盛，气火两燔，津液大伤，肾气不固。

患者年龄60岁，男性。主诉头晕两个月。病程为两个月。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢。病因病机为情志不遂，气郁化火，肝阴暗耗，风阳升动。舌质淡红，苔白腻。脉沉弦滑。血压160/100mmHg。头晕伴耳鸣、头重脚轻、前额头痛、心烦易怒、记忆力减退、夜寐不佳。无恶心呕吐。脑动脉硬化，脑动脉痉挛。

患者年龄23岁，女性。主诉精神抑郁，易着急生气，困倦，易出汗，怕冷，大便3~4日一行。病程自2002年秋起。中医病名属郁证，证型包括肝郁化火，灼伤心肾、痰浊蒙窍，心神失养、气阴不足、郁热伤津，余痰尚存。望诊见舌象暗红而干或暗红，闻诊未提及，问诊涉及精神状态、情绪、排便等，切诊脉象沉弦、沉小弦、沉细、沉缓等。

患者男性，30岁。胃脘胀痛灼热，喜按，嗳气泛酸，心烦易怒，大便干燥，不思食。舌尖边红，苔微黄而腻，脉细弦。证属气郁化火。中医病名为胃痛，证型为肝胃郁热。病程未明确。

患者54岁，女性。主诉口渴喜饮，尿量增多。病程自1982年12月起。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，虚热内炽，耗气伤津。舌质红、苔薄黄，六脉弦数无力。空腹血糖11.49mmol/L，尿糖定性（卌）。临床表现乏力、神疲、多汗、肢体酸软、手足心热、口干欲饮、小便频数量大。二诊时舌质红、苔白，脉沉数。小便色黄，大便溏。血糖5.8mmol/L，尿糖转阴。

患者年龄68岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作3年余。病程3年，诱因与情绪相关，腹痛腹泻多由生气恼怒诱发或加重，平素大便不成形。舌淡白，苔薄白，边见齿痕。脉弦，两寸浮，两关弦，两尺偏弱；左脉寸部浮，关部弦偏数，沉取不及；右脉寸部微浮，关部弦细，沉取偏弱。中医诊断慢性泄泻。证型脾虚肝旺证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝旺乘脾，脾虚失运，湿浊内生。

患者24岁，女性。主诉为经前情绪异常，表现为兴奋暴怒、毁物自伤、不食不眠、大便秘结，经后逐渐平静。病程半年。中医诊断为痰热郁阻型经行情志异常。证型为气郁化火，痰火扰心。病因病机为情志不遂，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。望诊见目眶青黑，目睛微红，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪波动、睡眠障碍、饮食异常。切诊见脉弦滑而数。