气郁化火

65岁男性，主诉心下胀满、动悸，气冲至胸咽、巅顶，人事不省。舌红苔薄白，脉弦滑有力。中医诊断奔豚气，证属血虚肝郁，气郁化火，郁火上冲。

患者女性，39岁。间断鼻衄1周。鼻衄色红，量少，每1~2天发作，伴面部发热、双眼发红、口干苦、腰膝酸困、头部不适、大便稍干、夜眠少。性情急躁易怒。舌质澹红，苔薄白面大，脉滑稍数。中医诊断为鼻衄，证属水不涵木，肝火犯肺，热迫血络。

52岁男性，阳痿不举，伴腰膝酸软，失眠多梦。舌质澹，苔薄白，脉沉细微弦。情志忧郁，肝气郁结，气血郁闭，宗筋失养，心阴不足，肾精亏虚。

患者女性，55岁。主诉右乳房癌术后七月余，潮热，盗汗1个月。症见烘热阵阵，汗出频频，夜间为甚，夜寐不安，腰酸不适，大便偏干。体检见面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红，苔少，脉细弦。中医诊断乳岩术后，证属肝肾阴虚。病因病机为天癸已绝，精血渐亏，肝气郁结，痰热搏结，虚热扰神。望诊见面色晦黯，舌质偏红，苔少。闻诊语声如常。问诊见烘热、盗汗、腰酸、大便干。切诊脉细弦。

患者眩晕阵作40年，近因情志不遂加重，伴心悸、胸闷、脘腹胀痛、欲吐、前额胀痛、双下肢浮肿、口干欲饮、小便不利。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。辨证为气郁化火，肝阳上亢。病机属肝阳上亢，风阳升动，水不涵木，本虚标实。

患者24岁，女性，素性急躁，月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质黯红，苔薄腻根部腻黄，脉沉细弦。诊断为瘀血内阻，气机失宣，病在血分。

患者71岁，女性，主诉右侧面部疼痛25天。主要症状包括右侧面部刺痛、目痛、畏光、心情抑郁。病程25天。中医诊断为面痛，证型为气郁化火。病因病机为情志不遂致气郁化火。舌质澹暗，苔黄微腻，脉弦滑数。血压140/90mmHg。神经系统检查示右侧鼻唇沟略浅。二诊时舌质澹，苔微黄，脉弦数。血压160/90mmHg。治疗后症状明显缓解，舌质澹，苔白，脉弦。

患者年龄65岁，女性。主诉咳逆上气，痰黄稠难咯，不能平卧，喉间痰鸣，面红，口燥，苔厚腻，脉右洪弦、左弦细。痰饮病史十余年，遇劳遇寒易发。病因为感寒引动宿痰，误服人参致气郁化火炼液为痰，痰火内盛，上扰心神。舌象厚腻，脉象右洪弦、左弦细。

女，61岁，睡眠不佳1年余，入睡困难，易惊醒，醒后难眠，情志不畅加重。头晕神疲，急躁易怒，胸闷善太息，口苦口干，胁肋胀满。舌红、苔薄白，脉弦。失眠，肝郁化火证。肝失条达，气郁化火，火扰心神。

71岁男性，主诉头晕目眩、烦躁不安5天，高血压病史，因情绪不遂诱发。头晕目眩，烦躁不安，昼夜不眠，口苦目赤，小便短黄，大便5天未解。舌质红，苔黄腻，脉弦实。辨证为肝火上炎。

患者女性，69岁。反复右胁肋及背部放射状胀痛5年，加重1月余。右胁下阵发性走窜样胀痛，恶心厌食，善太息，脘闷不舒，不闻油腻，烦躁，夜寐不安，大便偏干。面色微黄，舌质暗红少津，舌体偏瘦，苔少薄黄，两脉弦紧有力。情志抑郁，肝失条达，气郁化火，胆腑郁热，砂石壅阻胆道。胁痛，肝郁气结，胆腑郁热。面色微黄，舌质暗红少津，舌体偏瘦，苔少薄黄，脉弦紧有力。

女，75岁。心烦不寐5年余，加重3天。心烦不寐，入睡困难，睡后易醒，醒后不能再次入睡，心悸健忘，耳鸣如蝉，肢软乏力，急躁易怒，口苦咽干，食不知味，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。不寐，肝火扰心。情志所伤，肝气郁结，气郁化火，扰乱心神。

男，6岁，挤眼、晃头、耸肩15个月，心率96次/min，多梦，睡眠质量差，急躁易怒，大便成形，每日1～2次，小便正常，舌暗苔黄，脉弦数。中医病名：抽动秽语综合征，证型：气郁化火，病因病机：五志过极，风痰内蕴。望诊：舌暗苔黄，舌红苔白；闻诊：未提及；问诊：多梦，睡眠质量差，急躁易怒，大便成形；切诊：脉弦数、脉数、脉弦。

患者40岁，女性，主诉阵发性眩晕2年，加重伴视物转动、恶心、呕吐5小时。眩晕，伴视物转动，耳鸣，恶心，呕吐，面红目赤，少寐多梦，口苦，小便赤，大便秘结，舌质红，舌苔腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。四诊信息包括舌质红、舌苔腻、脉弦滑，面红目赤，耳鸣，恶心，呕吐，口苦，小便赤，大便秘结。

患者女性，45岁。主诉胃脘痛反复发作3年余，近2月加重，疼痛剧烈，痉挛难忍，其痛彻背，夜间明显，泛酸口苦。舌略红有瘀斑，脉弦数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，气滞血瘀，不通则痛。望诊见舌略红有瘀斑，闻诊未提，问诊见胃脘痛、泛酸、口苦，切诊见脉弦数。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

患者30岁，女性，主诉失眠10天。主要症状包括失眠、多梦、心烦、恶心、泛酸、两乳房胀痛。舌象澹红，舌苔根部黄，脉象弦细。中医诊断为失眠，证型为肝郁血虚，痰火上扰。病因病机为哺乳期妇女阴血不足，情志不舒，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。舌质红，苔薄黄，脉细数、弦滑。

28岁女性，停经41天，阴道少量出血，色澹红，伴恶心、厌食、情绪烦躁、睡眠差。有6次自然流产史，双角子宫畸形。胎漏，滑胎。肾虚兼肝郁血热。面色正常，舌质红，脉滑数。情绪时有烦躁，早孕反应明显。双角子宫，孕早期出血，胎心胎动正常。

患者27岁，女性。主诉消瘦、多汗半年。全身乏力，容易激动，怕热多汗，心跳气短，易饥手颤，手足心热，大便干结，两眼略突。脉弦细而数，舌暗红。证属肝郁气滞，化火伤阴，阴虚内热。

患者女性，39岁。主诉为言语障碍、头晕头痛、视物不清、耳重听、书写功能障碍、四肢动作障碍及短暂昏迷。病程自1978年4月起，持续两年。中医诊断为肝胆郁热夹痰浊内阻，犯扰心窍。舌苔薄黄带腻，舌边尖红，脉弦带滑。面色黄不华，间有热赤，大便干结。急躁易怒，语言謇涩，头晕头痛，目不能张，呕吐，耳重听，书写功能障碍。