水沟

女，41岁。进行性下肢痉挛性瘫痪2年余。双下肢严重痉挛，无自主运动，大小便失禁，腱反射亢进，双下肢麻木，深、浅感觉障碍，双巴氏征(+)，表情澹漠，情绪低蘼。舌澹，苔薄白。脉弦细。中医病名：多发性硬化。证型：肝肾之精久耗而亏，邪气乘虚而入，筋脉失养。病因病机：肝肾亏损，经脉气血亏虚，二便失司。望诊：舌澹，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉弦细。

患者45岁，女性。主诉为一日前夜被人惊吓后出现烦乱欲死、彻夜未眠、头胀痛如劈。诊断为痰火上扰，心窍受蒙。症见二目怒视，神呆，语无伦次，面红目赤，狂笑不休，泪涕俱下，声音宏亮，出气粗犷，不识亲疏，呼之不应，问之不答，手足躁动，气力逾常，舌红苔黄，脉滑数。

女，46岁，眩晕呕吐反复发作4年，头痛、头晕、耳鸣，生气后突发眩晕、视物旋转、昏迷。面色苍白，舌苔薄白，脉细数。肝郁气滞、风痰上犯清窍。

女，47岁。反复皮疹，颈面部上肢红斑，口唇裂纹，关节时有疼痛。病程6年。红蝴蝶疮。脾肾不足、阴虚有热。面部可见散在点片状盘状红斑疹，最大者约5cm×6cm，颈部及双上肢近端亦可见少量点状红斑，口腔内可见4～5个溃疡，色浅。抗核抗体(+)，ds-DNA(+)，红细胞沉降率52mm/h。

患者年龄31岁，男性。主诉腰背痛6年。病程长，症状包括嵴背痛、倦怠、背前倾、挺胸伸腰受限、背痛加剧、口渴不欲饮、头晕、纳差、大便欠畅、小便清频。精神萎顿，面色少华，脊背掣痛，脊棘状似竹节，舌绛苔少，脉细紧。中医诊断为痹证（类风湿性关节炎）。病机为脾肾阴阳两亏，气血不足，复受风寒湿邪覊留督脉。

5岁女性患者，主诉发烧14天伴抽风、昏迷。面色苍白，双目凝视无神，双瞳孔散大失明，项强硬，体位僵卧，病理反射阳性。中医诊断为昏迷，证型为热病后气血两伤，脑气未复，窍闭不通。舌象未提及，脉象未提及。

女，38岁 小便频数而刺痛，少腹酸痛而下重，面目浮肿，足背漫肿，腰膂酸楚 湿热蕴于肾脏 湿热壅滞，三焦不利，气机不宣，肾气不化 湿热内蕴，肾气已伤 湿热郁结，肾气已伤 湿热已清，肾气已亏 湿热已清，气血流畅 面色浮肿，舌苔薄白，脉濡缓而兼小数，濡而小数，白腻 小溲频数短少，刺痛，胸脘痞闷，腹笥膨胀，气机不宣，脘腹笥痞胀，浮肿，腰膂酸痛，脉小数

男，47岁，失眠病史2年余，心情不畅时加重，多梦。舌紫黯，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为不寐，证型为气滞血瘀、血不养神。病因病机为肝气郁结、气滞血瘀，血不养神，肝血不足，魂不守舍。

张某，59岁，男性，左侧肢体活动不利伴麻木7+月。中风（中经络—气虚血阻型）。气虚无力推动血液运行，导致脑脉痹阻。舌暗淡，苔薄白，脉沉细。右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左侧肢体浅感觉减退。

患者，女，5岁。无法独立行走，不能言语，伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞，表情澹漠，时伴有癫痫小发作，双手不时互击，口吐泡沫。舌澹苔薄，脉数。中医诊断为脑瘫，证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养，髓海受损，肝肾亏损，精乏髓涸，心窍蒙蔽，筋脉失养。

六岁男童，主诉头痛身热，口干咽燥，喉旁发白红肿疼痛，腮颈肿胀，咳逆痰多，胸闷心烦，不寐昏谵。白喉并病，燥热合君相火并发，肺心胆三经并病。舌根微硬，中紫尖绛，右脉滑数，左关浮弦搏数。

张某，男，46岁。失眠半个月，入睡困难，多梦易醒，晨起乏力，头晕脑胀，心烦急躁，时欲发怒，口苦，大便干结，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝火扰心。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌红苔黄，脉弦数。

患者8岁，癫痌10日，伴有眩晕跌仆、尖叫声、右手足搐搦，日发5~6次。舌象薄浮腻，舌尖微颤，脉短涩。辨证为相火夹痰与湿热并患。二诊症状为癫痌发作在白天，每日3~4次，厥仆搐搦。三诊搐搦仍发作数次。四诊癫痌搐搦发作3次，精神较佳，饮食亦可，脉弦滑，舌薄燥微黄。五诊发作1次，右肢振颤，呕出痰涎甚多，夜卧不酣。六诊夜卧软安，脉缓，舌润。八诊8日未发作，病势已稳，略感头痛，舌滑而胖，脉细滑。九诊癫痌未曾发作，神色转佳，头痛未除，舌颤已减。

17岁女性，主诉癫痫数月，表现为精神恍惚、昏仆、目上视、四肢抽动，伴心烦、口渴、黄痰、头晕、干呕、纳差、便秘。舌质红赤、苔黄厚腻，脉数滑实。中医诊断为痰火内盛。

患者58岁，男性。腰痛7年余，不能直立，弯腰行走2年余。腰部胀痛、发麻发酥，牵及大腿后部，平卧时可，直立、坐位时必须弯腰以缓解疼痛。面色黎黑，全身皮肤发暗发黑，舌暗红、苔白腻，脉沉缓，两侧尺脉沉取无力。诊断为肾精亏虚，腰府为之不利。既往有糖尿病史10年余。

患者年龄2岁，男性。主诉近2个月易哭闹，不爱玩，腹胀，食少，大便溏薄且味奇臭。面色萎黄，形体消瘦，头发稀少干燥，腹部膨胀，脉象细弱，舌苔黄而腻。中医诊断为疳疾，病机为脾胃虚弱，消化不良，积滞内停。

患者年龄18岁，男性。主诉精神失常半月余。病程半月。中医病名未明确提及，证型为怒气伤肝，风痰上扰神明。病因病机为怒气伤肝，风痰上扰。望诊见两眼发红、直视，精神状态不合作，不张口。闻诊未提及。问诊见自言自语、打人骂人、不识亲疏、街头乱跑、胡言乱语、不知饮食。切诊脉弦滑。

18岁男患者 夜尿十余年 每夜尿床1~2次 量少色黄 脉细数 舌薄腻 精神倦怠 督脉与足少阴、足太阳之病 督脉与肝经并循阴器 肾气不通于阴 膀胱脬气虚 遗尿不知

患者53岁，女性。主诉半身偏瘫11个月。既往有高血压病史，1979年患脑血栓形成致左侧上下肢偏瘫，1983年因情绪激动突发脑出血，经抢救后遗偏瘫。临床表现包括头晕、口眼㖞斜、流涎、言语障碍、右半身瘫痪、小便失禁、大便秘结。舌质黯红、苔少，脉弦细。血压180/100毫米汞柱。中医诊断为中风（中经络），辨证为阴虚阳亢，经络阻滞。

患者69岁，女性，主诉突发昏倒，人事不省，牙关紧闭，气粗面红，痰声如锯，二便闭阻。脉弦数。中医诊断为中风中脏腑闭证。望诊见面红，舌象未提及。闻诊见痰声如锯。问诊提示突发昏倒、二便闭阻。切诊脉弦数。病程短，属急性发作。病因病机属中风闭证，肝阳上亢，痰热内闭。