水湿内停

患者21岁，男性。主诉烦躁、谵妄、手足躁动、呕吐、昏迷。病程进展迅速。中医诊断暑湿内闭，高热昏厥。症见面浮足肿，小便短少，呕吐气急，血压偏高，脉滑大，舌红、苔黄。

48岁女性，面目微黄，头晕，乏力，胃纳不香，齿衄，夜寐不安，肝脾区疼痛，腹胀如鼓有移动性浊音，肠鸣漉漉，大便溏薄。舌质微红，苔白腻，脉象弦缓。湿热之邪久稽，肝胆之气郁结，脾胃运输不良，水谷精微不化，营血耗损，水湿潴留，成疸水之证。

28岁男性，主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区不舒，腹胀，乏力，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝肋下7厘米，质较硬，边缘不齐，脾大3厘米，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白，脉沉细。肝郁脾虚，水湿内停。

3岁男性，反复眼睑水肿、蛋白尿1年。面色白，舌澹红，舌苔白，指纹沉紫。中医诊断脾肾虚弱，水湿内停，复感风热。病程1年，反复感冒诱发水肿加重。体胖，满月脸，眼睑轻度水肿，咽红。

患者男性，46岁。主诉上腹部隐痛5天。中医病名肝癌，证型肝郁气结、脾胃虚弱，后转为肝肾阴虚、水湿内停。症状包括胁肋胀、胸闷不舒、乏力、腹部胀满、嗳气频作、饮食减少、便溏薄、面色萎黄、低热盗汗、五心烦热、头晕目眩、腹胀如鼓、青筋暴露、厌油。舌象苔薄、舌澹红苔薄白、舌红少苔，脉象脉弦、脉细虚数。病机为肝郁气滞、脾胃虚弱、肝肾阴虚、水湿内停。

患者28岁，女性，反复浮肿1年余。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛。脉沉，舌润苔滑。中医病名属风水，证型为肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。病因病机为肺气不宣，水湿不得下行，水气内停。望诊见面色苍白无华，舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。

患者年龄三十岁，已怀孕一年半。发作时腹痛，似临产，反复数次。脉象涩而小。诊断为块病，非怀孕。脉涩主水湿内停，瘀血内阻。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括反复腹痛及怀孕情况。脉象涩小，病机为水湿内停，瘀血内阻。

患者64岁，男性。尿中泡沫多1年余，双下肢肿甚，乏力，腰酸，口淡乏味，大便溏，日4~5次。舌淡暗，苔白，脉沉弦。中医诊断水肿。证属脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀。病机为久病及肾，脾肾俱虚，水湿不运，精微下泄，肾虚血瘀。

患者年龄21岁，男性。主诉为恶风、发热、眼睑及面部浮肿，延及下肢，按之没指，小便短少，不思饮食，身体沉重。脉象沉细，舌象暗红苔薄白。尿常规检查示蛋白（卌），红细胞(+)，白细胞（廿），管型(+)，血压16/9kPa。辨证为风邪外袭，水湿内停，风水相搏，泛为水肿。

患者29岁，男性。主诉肾功能异常2个月余。主要症状为尿中泡沫多，无其他明显不适。病程自2014年11月起。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹暗苔薄，脉沉细。血压升高，尿蛋白阳性，血Cr升高。既往有高血压家族史。

女，61岁，多饮、多尿、多食16年，胸闷气短、腹胀2年，加重1个月。糖尿病肾病，冠心病，胃肠病变，多种并发症。气阴两虚，气滞血瘀，水湿内停。舌暗胖，苔薄黄，脉沉细。胸闷气短，心悸头晕，腹胀甚，腰腿沉重，四肢麻木，下肢浮肿，口干口渴，夜寐不安，小便略黄，大便干。

患者年龄23岁，男性。主诉腹胀纳差，疲乏消瘦，肝区疼痛月余。病史有肝炎。面色晦暗、萎黄，腹部膨胀，腹水征明显，大便稀溏，小便短赤。舌苔黄腻，脉弦滑略数。中医诊断臌胀，证属湿热内蕴，损伤肝脾，脉络瘀阻，水湿内停所致，证属本虚标实。复诊时舌红，苔黄腻，脉弦细。

10岁男性，主诉水肿、尿蛋白(+++)、咳嗽、咳黄黏痰、神疲、面色少华、颜面及双下肢浮肿。中医诊断水肿之阴水，证属脾肾两虚、湿热内壅；感冒属风热犯肺。望诊见舌红、苔白，咽红。闻诊无特殊描述。问诊见尿少、纳可、大便调。切诊未提及脉象。

患者男性，56岁。反复腹胀1年余，复发20余天。面部黧黑，可见赤丝缕纹，巩膜黄染，腹胀，纳差，便溏，下肢凹陷性水肿，舌质红体胖，黄腻苔，脉弦大重按无力。中医诊断臌胀，证型脾肾亏虚，水湿内停，兼夹湿热。病程长，有长期饮酒史。

患者55岁，女性。右上腹剧烈疼痛，消瘦乏力，食欲较差，精神萎靡，全身乏力，头晕目眩，胃脘痞胀，大便量少，小便微黄。舌质澹红，尖边有瘀点、瘀斑，苔白微黄腻，脉弦细数。中医病名属症瘕积聚，证型为气血两亏，热毒凝聚，肝脾血瘀，水湿内停。病因病机为正气虚弱，气滞血瘀，邪毒凝聚。

男，42岁，面色晦黄，形体消瘦，畏寒，腹胀，语音低微，息促气短，腰膝酸软，动则欲喘，脘闷纳呆，大便溏薄，小溲短少不利，色淡黄，舌体胖嫩，苔薄滑润，脉沉细无力。肝硬化腹水，脾肾阳虚，水湿内停。

女，58岁，胸闷、心悸、气短、喘促、不能平卧，头晕乏力、畏寒肢冷，面色苍白、唇甲淡白，纳呆、小便短少、肢体浮肿，舌淡白，脉沉细，证属心肾阳虚，瘀血内阻。

患者男性，40岁。颜面及双下肢浮肿5天。主诉颜面及双下肢浮肿。体征颜面浮肿，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，风热外袭。病因病机外感风热邪毒，肺失宣降，肾气阴两虚，肾关不固，水湿内停。望诊颜面浮肿，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有咽痛、咳嗽、痰黄、乏力。切诊脉弦细。

18岁男性，全身间断水肿8月，加重6天，眼睑及双下肢水肿，疲乏、头晕，尿量少、多泡沫，胃纳差，咽干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，尿蛋白3+，总蛋白低，白蛋白低，胆固醇高，诊断为水肿，证属脾肾两虚，水湿内停，病程较长，体征包括全身浮肿，疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，大便正常，舌淡红苔薄白，脉沉细。

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。