水蛭+中风+脑梗死

患者76岁，男性。左侧肢体无力3月。舌质黯，苔白，中部稍厚，脉弦细。中医诊断气虚血瘀证。病机为年过八旬，五脏渐衰，气血虚弱，气不行血，筋脉失养。

患者77岁，男性。主诉包括行动不便、右侧肢体跛行、言语不利、全身乏力、头重麻木、有少量痰涎。病程自2002年4月22日首次就诊起，持续约3年。中医病名属中风后遗症。证型包括气虚血瘀夹痰浊阻滞清阳、肝肾不足髓海空虚、气虚血瘀髓海不足、气虚血瘀肝肾不足、痰瘀阻窍清阳不升、痰瘀阻络。舌象表现为舌胖大暗红、舌澹胖苔薄、舌澹胖紫暗、舌澹胖稍暗、舌澹胖嫩稍暗、舌胖大水滑。脉象为脉沉细弦、脉沉细稍缓、脉沉细小弦、脉沉细缓、脉沉细稍缓、脉沉细小弦。病机涉及气虚血瘀、痰浊阻滞、肝肾不足、髓海空虚、清阳不升。

患者男性，59岁。头昏伴左侧肢体乏力1个半月。主症为头昏沉、不清醒感，左侧肢体乏力，肌力3级，肌张力减弱，左手指尖麻木，胸闷心慌气促，劳累后加重，口干，食欲欠佳，寐一般，二便正常。舌淡有裂痕，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为中风中经络，辨证为肾虚络瘀痰浊阻窍证。脑梗死恢复期，多发脑梗塞。冠心病心功能2级。

患者34岁，男性。主诉失语、右上肢乏力5个月。病程5个月。中医诊断为中风病，中经络。证型为气血亏虚，瘀阻经络证。舌质黯，苔薄白，脉滑缓。右上肢肌力4级，握力1级，右巴氏征阳性。头部MRI示左基底节区、左半卵圆中心脑梗死。无头痛头晕，无恶心呕吐，无畏寒发热。既往体健，无中风家族史。

患者男性，58岁。右侧肢体偏瘫3月余。主症为右侧肢体偏瘫，不能行走需坐轮椅，右手可握粗大物品，口眼㖞斜，言语不清，口角流涎，神疲乏力，头晕、视物昏花，耳鸣，大便干结。舌暗红少津、苔薄，脉弦细。诊断为中风，证属气虚血瘀，肝肾不足，风阳上扰。

患者年龄62岁，男性。主诉左侧肢体功能障碍，伴小便失禁17小时。舌黯澹，苔白腻有齿痕，脉沉细。中医诊断为中风病，中经络，辨证为气血亏虚，瘀阻经络证。病程为急性期，右侧半卵圆区脑梗死。

71岁男性，右侧肢体乏力，右手不能持物，步履不稳，病程未明确。舌暗红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为中风，证型为肝肾不足，气阴本亏，肝阳挟痰浊上扰，清窍受蒙，脉络受阻。高血压病史20余年，糖尿病史10余年，1994年曾发生脑梗死，CT提示两侧基底节放射冠区多发腔隙性脑梗死，血糖升高，血脂异常，脑血管血液动力学异常。

患者男性，65岁。右侧肢体无力，言语不清，头晕，大便秘结。舌澹红苔黄腻，脉弦滑。中医病名中风病，证型痰瘀阻络证。病因病机为痰瘀内阻，脑络失和。舌象澹红苔黄腻，脉弦滑。头晕，大便干结，右侧肢体无力，口角下垂。右上肢肌力0级，右下肢肌力I级。头颅CT示左侧基底节及顶叶腔梗死。

58岁女性，记忆力下降伴右侧肢体活动无力，腰膝酸软，纳眠差，病程5年，近1年加重。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，巴宾斯基征(+)。头颅MRI示右侧额叶、左侧脑室旁及半卵圆中心缺血灶，双侧颞叶软化灶。中医诊断中风后遗症。既往颈椎病、骨质疏松病史。

女，63岁。发作性不自主咬舌头，病程6个月。主症为咬舌头，持续1~2分钟，近1个月症状加重，伴言语不利、嗜睡、多梦、头昏沉。中医诊断为中风先兆之痰瘀互阻证。舌象未提及，脉象未提及。病机为痰瘀互阻。既往有多发性腔隙性脑梗死病史。

患者69岁，男性，主诉小便淋漓不尽，尿痛、尿频2周。中医诊断前列腺增生急性发作，证型为肝肾不足，瘀热交困。病史中提及脑梗死及舌体麻木。本次就诊见情绪急躁，胃纳欠佳，口干口苦，小便淋漓欠畅。脉弦数，舌苔黄腻满布。病机为瘀热交困，肝肾不足。