水蛭+中风+脑梗死

男，66岁，头晕、不能应答6天，反应迟钝加重，不认识家人。神志清，精神倦怠，对答不切题，定向力差，左侧共济征（+），双侧病理征（+）。头颅MRI示左侧扣带回小片状脑梗死，双侧基底节区腔隙性脑梗死，右枕叶脑软化灶。中医诊断为中风中经络、呆病、眩晕。辨证为脏腑亏虚，肝肾不足，肝阳上亢，瘀阻脉络，瘀血蒙蔽脑窍，脑失所养。

患者50岁，男性，主诉言语不清，右侧肢体乏力，病程5年。中医病名中风病（脑出血）后遗症，证型气虚血瘀为主。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示大便干，小便调，纳眠可，既往有高血压病史。切诊未提及，病因病机为气虚血瘀。

52岁男性，左侧肢体活动不利伴言语不利15天，病程15天。主证为左侧肢体偏瘫、麻木、言语不清、饮水呛咳、大便干。舌尖边红，舌苔黄腻，脉滑。高血压病史。辨证为痰热闭阻，病因嗜烟生痰化热，闭阻经脉，上扰清窍。舌红、苔黄腻、脉滑为痰热之象。

患者72岁，男性。左侧半身不遂，言语謇涩7天。舌紫黯，苔薄白，脉濡。高血压、冠心病病史5年，其姐患中风。中医诊断为中风病，中经络，证属气血亏虚，瘀阻经络。查体示左侧肢体肌力异常，左巴氏征阳性。

78岁女性，眩晕、乏力、肢麻2个月，病程2年，曾有脑梗死病史。眩晕，虚劳。清气不升，瘀阻脑络，气血亏虚。舌质黯红，苔薄白，脉小弦。

63岁男性，脑梗死后遗症，主诉语言謇涩、双下肢乏力、口中流涎。舌淡黯红，苔薄，脉弦细。诊断为缺血中风，脑络瘀阻，风痰凝结于廉泉。病机为肾虚髓减，风瘀瘀阻，脑络不通。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。病程较长，症状有所改善但仍有语言不利、流涎等表现。

患者年龄67岁，男性。右侧肢体活动不利、语言謇涩3个月余。主症包括右下肢跛行、言语不利、全身乏力、头昏沉重、嗜睡、纳食欠佳、咯吐少量痰涎。舌胖大黯红，苔稍腻，脉沉细弦。中医诊断为中风（中经络，恢复期），辨证为气虚血瘀，痰浊阻窍证。病因为气虚血瘀，痰浊阻窍，病机为髓海空虚，络脉瘀阻。

患者67岁，男性。反复发作多次脑梗死，智能障碍，饮水呛咳，表情呆滞，嗜睡，反应迟钝，舌根强硬，口多流涎，舌体胖，质淡，苔白腻，脉滑。中医病名属痰浊阻窍型。病因病机为痰浊阻窍。望诊见舌体胖，质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见智能障碍、饮水呛咳、表情呆滞、嗜睡、反应迟钝、舌根强硬、口多流涎。切诊见脉滑。

男，72岁，病程10个月。主要症状包括智力改变、表情呆滞、精神委靡、面容苍老、头晕耳鸣、思维迟钝、动作迟缓、怠惰喜卧、大小便失禁。头颅CT示双侧基底节多发腔隙性脑梗死。辨证为肾精亏虚型。舌象未提及，脉象未提及。面色苍老，精神委靡，动作迟缓，智能减退，大小便失禁。

患者女性，30岁。主诉头晕、心忡、左侧肢体乏力、发麻、疼痛、胸闷、气短、夜寐不谧、尿急尿频。病程较长，有两次中风病史。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为缺血中风，病机为肝肾亏虚，髓海不足，风痰夹杂，脑络瘀阻，经络失利。证型为肝肾亏虚，风痰夹杂，脑络瘀阻。

患者男性，48岁。主诉口角左斜。病程短。中医病名中风。证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。面色正常，舌暗苔白。脉弱。既往有糖尿病史。

患者年龄73岁，女性。主诉左侧半身不遂6天。病程为急性期。中医病名为中风病，证型为气血亏虚，瘀阻经络证。舌黯，苔薄白，脉滑。左侧肢体肌力上肢1级，下肢3级，肌张力减退，痛觉减退，左巴氏征阳性。冠心病、胃溃疡病史5年。

患者69岁，女性。突发右侧肢瘫，言语謇涩8小时。高血压病史10余年，家族中有脑梗死病史。舌红，苔黄，脉弦滑。右侧肢体肌力1级，肌张力可，痛觉减退，右巴氏征阳性。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，风阳上扰证。左丘脑出血并破入右侧脑室。

63岁男性，神识昏蒙伴右侧肢体活动不利2天。高血压病史13年，慢性肾功能衰竭1年。言语蹇涩，饮水呛咳，口角流涎，头痛，烦躁。舌质暗淡、边有瘀点，苔黄白而滑。脉弦滑略数。中风病，瘀阻脑络，水溢清窍，髓窍不利。病程短，属急性期。

65岁男性，主诉头部CT示左侧腔隙脑梗死，轻度脑萎缩。近10天因情绪不稳出现心烦急躁、夜眠不安、双耳微失聪、口苦口干，3天前生气后头胀痛、头晕、耳鸣，血压150/95mmHg。既往高血压病史12年。面色微潮红，舌质黯，舌体大，苔黄腻，脉弦滑细。中医诊断中风（中经络）。病机为风痰上扰，瘀阻脑络。

患者年龄50岁，男性。主诉左下肢运动不遂，言语不利，失眠多梦，左下肢刺痛。病程1年。中医病名中风之后遗症期。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质暗红，苔白腻。脉沉细。左下肢肌力Ⅲ级，张力高，巴宾斯基征(+)。CT提示脑出血，MRI示多发性腔隙性脑梗死，MRA示颅内动脉硬化性改变及多处动脉狭窄。

患者47岁，男性。主诉右侧肢体麻木、活动不遂、语言謇涩。病程3天。中医病名：风痰瘀血，闭阻脉络。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌红，苔薄白。神经系统检查示右侧肢体全瘫。血压120/80mmHg。头颅CT示右侧基底节区多发性脑梗死。

男57岁 左半身活动不利 舌苔略厚稍红 脉弦滑 中风 痰热积渐而成 舌苔黄厚 脉大 舌质绛 苔黄腻 脉滑数

男，62岁，口角右偏，流涎，伸舌左偏，吞咽不能，饮水呛咳，构音障碍，舌强语謇，左侧半身不遂，有痰不能咯吐，烦躁，舌黯，苔薄，脉弦滑，中医病名中风中经络，证型风痰瘀阻，病因病机肝肾阴亏，阳亢风动，痰瘀阻滞脑络。

男，38岁，主诉呕吐、抽筋、头昏，病程自2014年9月22日开始。中医病名中风，证型热毒上扰，气虚血瘀，脉络受阻。舌红，苔白腻，脉沉弦数。左侧头面部麻木，耳聋，右眼难睁，畏光，头卧稍舒，抬则天旋地转，口干，大便干如羊屎。