水蛭+中风+脑梗死

患者年龄61岁，男性。主诉右侧肢体沉重无力，不能任步，口眼歪斜，言语含煳不清，伴头昏目眩。中医诊断中风（中经络），辨证风中经络，气虚血瘀，脉络痹阻，筋脉失养。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。血压24/11千帕，神志尚清楚，表情呆滞，嘴角向右歪斜，右手及右下肢肌力Ⅱ级。头颅MRI提示左颞叶脑梗死。

患者年龄58岁，男性。突发语言謇涩，口角歪斜，流涎，右上下肢瘫痪，伴头晕，头胀痛。高血压病史5年。舌体胖，质紫黯，有瘀斑，苔白腻，舌底脉络于曲，有瘀点。脉弦细涩。中医诊断为中风——中经络，辨证为风痰阻络。颅脑CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死。眼底检查呈高血压Ⅲ期变化。血压24/12.5千帕。左侧鼻唇沟浅，口角右歪，右上下肢硬瘫，肌力0级，口唇及四肢末端发绀。

张翠兰，女，47岁。原发性高血压，头晕肢麻。脑出血（左颞、左基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗死）。中风中脏腑闭证。风火痰热上涌，闭塞脑窍。面赤如醉，痰涌如鼾，瞳孔不等大，四肢拘挛，项强，失语、右瘫、昏迷。脉弦滑数。

患者年龄65岁，男性。主诉言语不利1月余。头部两侧胀痛，言语不利，面红目赤，烦躁易怒，眠差。舌苔薄黄质暗红，脉弦滑数。中医诊断中风。病因为脑梗死，病机为肝阳上亢，痰瘀阻络。面色红，舌质暗红，脉弦滑数。声音正常，无特殊气味。问诊示病程1月，有高血压病史。

患者年龄38岁，男性。主要症状为语言不利、口唇活动不便、左侧口眼㖞斜、饮水漏液、头皮疼痛。病程1月。中医诊断为中风（中经络，肝阳上亢）。舌红，苔薄，脉弦。病因病机属肝阳上亢。望诊见舌红，舌苔薄。闻诊未提。问诊包括语言不利、口唇活动不便、口眼㖞斜、饮水漏液、头皮疼痛。切诊见脉弦。

患者年龄60岁，女性。主诉四肢瘫痪、失语28天。中医病名中风病，证型脾虚湿滞，痰瘀阻络。舌质澹红，舌体胖大，边有齿印及散在瘀点，舌下系带紫黯，苔白腻。脉濡滑。面色白，不能言语，四肢瘫痪，嘴角流涎。血压200/100mmHg，双上、下肢肌力2级，病理征阳性。高血压病史7年，糖尿病史1+年。

患者年龄57岁，男性。主诉右半身活动不便，言语不清一年。病程一年。中医病名偏瘫，证型脾气亏虚，痰湿阻络。病因病机为情志不畅，肝郁化火，阳升风动，气血逆乱，痰湿内郁，痰血阻络。面色萎黄，舌体胖大，舌质暗，舌苔白腻，脉沉细滑。

患者年龄67岁，左侧半身不遂22个月，左侧肢体肌力2级，肌张力减退，痛觉减退，左巴氏征阳性。舌黯，苔白，脉细涩。中医诊断为中风病，中经络，证属气血亏虚，瘀阻经络证。病史提示右枕顶叶脑梗死，后遗症期。

70岁男性，头晕欲仆3年，加重半月。头晕、恶心欲吐、步态不稳、颈项强痛、夜寐欠安。舌质淡暗，苔白，脉虚细弦。头部CT示两侧基底节区腔梗。风痱（缺血性中风），气虚，痰瘀交阻证。

患者69岁，女性。主诉口眼㖞斜，语言不清，头痛头晕，呕吐，半身不遂，左侧肢体麻木，口角流涎，语言謇涩。病程半月。中医诊断为气虚血瘀型中风证。病因病机为年老体弱，元气耗伤，气虚血瘀，痰湿瘀血上扰清窍。望诊面色苍白，舌质暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊脉沉细。

患者56岁女性，左侧肢体活动不利八小时，伴恍惚、言语含混。肥胖，高血压病史20余年，血压多波动在170~150/110~90mmHg。左侧肢体肌力下降，左侧巴氏征(+)，左侧肢体轻瘫试验(+)。面色晦黯，舌黯，苔黄而干，脉弦滑数。中医诊断为中风（中经络，热毒内盛，痰瘀互结）。病机为风因火生，火因风旺，热毒内盛，痰瘀互结。

患者63岁，男性，主诉右侧肢体活动不利，伴言语含煳1个月余。病程2个月。中医诊断中风、眩晕。证型为肝阳偏亢，病机为气血逆乱，血菀于上，脉络瘀阻。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。右侧鼻唇沟浅，右手肌力Ⅳ°，右上肢肌张力减弱，右下肢肌力下降，右下肢巴氏征阳性。血压148/100mmHg。双侧颈动脉内膜增厚，左室舒张功能低下，脑部MRI示双侧基底节区及顶叶小缺血灶。

患者年龄72岁，男性。右侧肢体乏力麻木，言语謇涩2个月。中医病名中风病，证型气血亏虚，瘀阻经络证。舌黯，苔稍腻，脉滑缓无力。血压155/95mmHg，右侧肢体肌力4级，痛觉减退，右巴氏征阳性。头部CT示左基底节区多发性脑梗死。有糖尿病史12年，高血压病史5年，家族史中风。

患者年龄63岁，男性。主要症状为语言不清、流口水、四肢活动无力、头沉困不适。病程多年，有脑腔隙性梗死病史。中医诊断为中风。病因病机为肾虚痰阻、气血瘀滞。望诊见舌质淡红，舌苔白润。闻诊无特殊。问诊提示言语不清、流涎、四肢无力。切诊示脉沉细无力。

51岁男性，主诉高血压多年，劳作时突发口眼㖞斜，言语不利，左半身不遂，病程较长。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断中风后遗症（脑梗死），证型肝肾阴虚，虚风内动，气虚血瘀，筋脉失养。

患者年龄62岁，男性。突发右侧半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩。头颅CT示脑梗死。右侧肢体半身不遂，需搀扶行走，言语含煳不清，右下肢肌力3级，右上肢肌力2级，右侧肌张力稍亢进，面色苍白，头昏气短，少气懒言。舌澹紫苔薄，脉细涩。中医病名中风偏瘫，证型气虚血瘀。病因病机为气虚络空，络脉痹阻，营卫不和。望诊面色苍白，舌澹紫苔薄。闻诊言语含煳。问诊有头昏气短，少气懒言。切诊脉细涩。

患者70岁，女性。间断头晕5年，左侧肢体活动不利半天。中医病名包括中风、眩晕、胸痹，证型为肝肾阴虚风阳上扰、肝阳上亢、痰瘀互阻。面色浮肿，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦。形体肥胖，伸舌右偏，口唇发绀，双肺底可闻细小湿啰音，心界向左扩大，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅴ级。病机为肝肾阴虚风阳上扰、肝阳上亢、痰瘀互阻。

62岁男性，主诉慢性脑梗死病史7年，因劳累导致壳核出血，CT示急慢性出血并存。神志昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗色黄赤，大便2日未行。舌质紫，苔黄腻，脉弦滑数有力。中医辨证为阳闭，病机为痰瘀交阻，腑实不通，清窍闭塞。

患者年龄63岁，男性。主诉左半身麻木3月。既往史有脑梗死、颈椎病、高血压。症状包括左半身麻木、无力、神疲气短、头部麻木、颈项不舒、精神差、记忆力减退、语言不利、左手功能差、握力弱。舌质澹，苔薄。脉弦缓。中医辨病为中风、中经络，证属气虚血瘀络阻、肾亏风动痰生。

患者57岁，男性，左侧肢体活动不利4小时，神昏，头痛，阵发性左侧肢体痉挛，言语謇涩，饮水返呛。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。左侧肢体肌力0级，肌张力增高，左侧肢体腱反射减弱，双侧巴氏征阳性。头部CT示右侧丘脑斑片状血性密度增高影，脑干及左侧丘脑多发局灶性密度减低影。中医诊断为出血性中风（中脏腑，血瘀髓虚）。病机为血瘀髓虚，痰热内蕴。