水饮内停

患者48岁，男性。主诉胃病10年，呕吐涎水每日2000余毫升。食少消瘦，神怠，胃中漉漉有声，舌苔白，脉小弦。诊断为水饮内停。

杜某，28岁，主诉原发不孕，经期过长。月经周期先后不定，经量较多，9~15天净。舌澹红，苔薄白，脉细。经色红，有胃脘疼痛、水泻、恶心症状。病程较长，经期持续时间久。中医病名属经期过长，证型未明确提及，病因病机未详细描述。四诊信息包括舌象、脉象及部分症状描述。

患者女性，50岁。主诉术后出现肾盂积水，导致肾功能损害。症状包括头昏痛、恶心欲吐、食不知味、腿软乏力、小便量少、尿意不畅、背寒、下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊后症状有所改善，仍见头昏头痛、肾区酸痛、尿少色黄、两腿酸软。舌质黯红，苔薄，脉细。三诊舌质紫，脉细。四诊尿量增多，精神转佳。五诊肾功能恢复，肾盂积水改善。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。

男，27岁，恶心、嗳气、口干苦、胃脘胀气痞闷、头重如蒙、痰多色白、夜寐不安、精神欠振，病程一年。慢性胃炎，水饮内停证。舌尖红，苔薄而不润，脉弦数。

患者胃脘隐痛，胸胁支满，背部寒冷，胃肠辘辘有声，隔周眩晕，呕吐清水，吐后缓解。中医病名胃寒积饮，证型属脾阳不振，水饮内停。面色苍白，舌苔白滑，脉沉迟。闻诊有痰饮气味，问诊提示病程反复，切诊脉象沉迟。

男，59岁，咳嗽，气短，怕冷，痰多如清水，纳少，神疲，尿少。心肾阳虚，命火式微，火不煖土，脾不运津，肺失化布，水饮内停，上射于肺致咳喘不止，水邪泛滥，故周身发肿。面色苍白，舌淡红苔白而滑，脉弦较紧。面目浮肿，口唇青紫。

令政，素多郁怒，产后咳嗽未除，口干喜饮。恶寒壮热，身重头疼，时欲饮水，水入即吐，气痛泄泻，小便全无。伤寒，脉两寸浮大，关尺弦数，嗳气频加，上气难忍。面色苍白，舌苔白腻，声音低微，气味无特殊。脉象浮大弦数，舌象白腻，症状表现为外感风寒，内有水饮，津液聚于胸中，病位涉及太阳、厥阴，病因属外感风寒，病机为水饮内停，气机阻滞。

81岁男性，主诉咯血伴气促1周，加剧3天。面色苍白，舌质暗，苔薄黄腻，脉结代。肺脾两虚，水饮内停，兼有瘀血。左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，胸腔积液，左肺占位。高血压病3级，冠心病，脑梗死后，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级。

54岁男性，上腹部胀满疼痛，畏冷喜温按，腹有水声，泛恶水液，口干不欲饮，大便干结，眩晕，面浮，目下色青，小便短少。舌体胖大质淡，苔水滑，脉沉弦而滑。中医诊断：太阴脾虚，水饮内停。

患者男性，49岁。主诉双下肢水肿半月余，加重5天。心慌、胸闷、乏力、夜间憋醒、咳嗽咳痰、双下肢中度水肿、四肢发凉、口渴、周身轻度黄染、眠差、小便量少。舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断心衰病（脾肾阳虚，水饮凌心证）、心悸病。病因病机为嗜酒过度，损伤脾阳，脾病及肾，肺脾肾三脏失调，水液失布，凌心射肺，泛溢肌肤。

患者51岁，男性，主诉气短、胸闷、肢体水肿。病程较长，既往有肾病综合征病史。下肢水肿、腹胀满、胸闷气短、不能平卧、纳呆食少、小便短少色黄多泡沫、大便软。舌澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断水肿，病因病机为水饮上犯胸肺。

患者68岁，女性，主诉反复咳嗽、咯痰30余年，伴气促、间断水肿6年，加重1周。主要症状包括咳嗽、咯吐大量清稀痰涎、心悸、胸闷、气促、动则喘息、恶寒无汗、四肢肿胀、肢端发凉、腹胀纳差、小便少。舌质澹红，苔薄白而润，脉沉数。辨证为外感风寒，内停水饮，水饮射肺凌心，泛溢肌肤。

患者男性，60岁。主诉头晕目眩，耳鸣，鼻塞，嗅觉不佳，病程数载。舌象胖大无伦，苔水滑而白，脉弦。辨证为心下有饮，上冒清阳，浊阴踞上，清窍不利。

男性，65岁。心慌、头晕、水肿2月。血压170/100mmHg，心界略左扩，二尖瓣区3~6级收缩期杂音，面部及四肢凹陷性水肿，舌淡边有齿痕，苔白厚，脉沉弦。ALB 28g/L，CREA 156μmol/L，尿蛋白(++)，双侧胸腹腔积水，左心室肥厚劳损，二尖瓣关闭不全。心肾阳衰、水饮内停。

罗某，女，34岁。眩晕，头胀痛，呕吐清涎，恶寒，咳嗽，无汗。舌质偏澹，苔微黄。脉象未提及。中医诊断为太阳证，寒邪闭阻，水饮内停。病因病机为外感寒邪，内停水饮。

患者46岁，女性，主诉全身浮肿、腰痛、尿少、食欲不振、精神疲倦，病程3月，近3日伴发热咳嗽、大便不利、小便短少。中医诊断为慢性肾炎。望诊见舌绛少津，闻诊未提，问诊示症状变化，切诊见脉虚数。病因病机为水饮内停，阴津受损。

患者77岁，男性。心前区疼痛间作10余年，伴胸闷、憋气、汗出、头胀、周身乏力、畏寒、口干、耳鸣、下肢静脉曲张、双下肢肿、入睡困难、夜尿频、大便干。中医诊断为胸痹心痛病，证属阴阳两虚。舌象未提，脉象未提。病程长，病情复杂，涉及心、脾、肾功能失调，阴阳失衡，水饮内停，气血运行不畅。

患者年龄33岁，女性。主诉心悸、怔忡伴晨起双手及眼睑浮肿2年。舌澹暗，苔薄白润，脉缓滑。中医诊断为苓桂术甘汤证。病因病机属阳气不足，水饮内停，血行不畅。病程2年，夜间心悸、胸憋而醒，夜寐梦多，晨起浮肿。

患者年龄22岁，女性。主诉心前区滞闷刺痛3个月余。现病史见面黄肌瘦，易感冒，恶寒，肩背沉困，周身肌肉关节烦痛。体征见心前区滞闷刺痛，咳喘，面色晦滞，唇指青紫，心悸，下肢凹陷性水肿。舌黯，苔白腻，脉弦迟。中医诊断悬饮，证属风寒外袭，水饮内停。望诊见面色晦滞，舌黯苔白腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、咳喘、周身烦痛。切诊见脉弦迟。

77岁男性，反复活动后呼吸困难6年，加重伴双下肢水肿1周。心衰病史20年，现症见呼吸困难、不能平卧、夜间阵发性呼吸困难、尿少、双下肢浮肿、肢冷。舌淡苔白，脉沉细。心音低钝，右肺底湿啰音，双下肢水肿。心脏彩超示左心室扩大，LV EF 42%。中医辨证为心肾阳虚，水饮内停。