水饮内停

患者51岁，女性。主诉心下觉凉，稍胀满，隔周头晕目眩，呕吐清水，吐后眩晕缓解，病程2年。中医病名属痰饮，证型为脾阳不振，水饮内停。病因病机为脾阳不足，水饮上逆。舌胖、边有齿印，脉滑。

8个月女婴，发热、咳嗽、气喘，病程约1周。发热、气喘、痰壅，肺部有细小水泡音，白细胞增高，胸透示肺部阴影。身热不扬，咳嗽不爽，气喘不已，痰声漉漉，满口稀沫，腹胀纳呆，苔白腻，指纹暗不明，口角青气，山根露青。证属病久体虚，阴阳稚弱，乳水不运，胃阳不振，水停心下，上泛作喘鸣。

患者65岁，男性。咳喘不已，动则心悸气促，咯大量白沫痰，精神萎靡，颜面及腰以下高度浮肿，一身悉痛，倦怠乏力，手足逆冷，渴不思饮，便溏，小便不利。口唇、指端发绀，颈静脉怒张，呼吸困难，桶状胸，叩诊过清音，右肺底细小水泡音，心率110次/分，P2增强，肝大，腹水征阳性，四肢肌肉颤动。中医诊断为肺心病心衰，辨证为肺肾两虚，水饮内停，心脉瘀阻。舌青紫，脉紧数。

患者62岁，女性，主诉心悸胸憋，心前区疼痛，遇寒加重。面色白，形寒肢冷，咳痰稀白，口味澹无味，胃胀纳呆，乏力便溏，舌澹胖，苔白厚，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属脾阳不振，病因病机为寒饮内停，阻遏心阳，脾虚水饮内停。

男，72岁，消渴，心悸，病程2年，心悸气短，胸闷不适，四肢浮肿，不能平卧，夜间阵发性呼吸困难，面色苍白，面浮肢肿，心悸易惊，胸闷气短，短气不足以息，难以平卧，尿少腹胀，舌澹胖，苔白腻，脉搏沉细，病为心悸，证属心肾阴虚，水饮内停。

女，34岁，眩晕，如坐舟中，卧床不起，病程较长，眩晕甚，颇欲吐，呕吐频繁，吐出大量清涎，头晕似天旋地转，恶寒、咳嗽、无汗，头胀痛，面色苍白，舌苔白滑，脉沉紧，太阳证，寒邪闭阻，水饮内停，表邪未尽，阳气尚虚

37岁女性，关节痛、后背痛13年，产后受凉诱发，喜热饮，进食寒凉、生气诱发胃痛，胃中有振水声。关节疼痛，心烦气躁，手颤，眼干涩，飞蚊症，遗尿，疲乏头晕，心悸胆怯，入睡困难，多梦易醒，月经量少色暗有血块。舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉弦滑细。中医诊断产后痹，证属阳虚，水饮内停。

患者女性，46岁。主诉风湿性心脏病联合瓣膜病多年，反复出现充血性心力衰竭。临床表现包括心悸、气短、面部及下肢浮肿、不能平卧、烦躁、喘促、四肢发凉、汗出、气短咳嗽、粉红色泡沫痰、口唇发绀、舌质暗、脉沉、微而促、结、代。中医诊断为阴寒内盛，迫遏心阳，阳气欲脱。病机为阳气衰微，水饮内停，阴寒内盛格阳于外。

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘二十余年，遇寒发作，近期咳痰量多，色白质粘，伴胸闷、心慌、气急、呼吸困难，不能平卧，双下肢浮肿，上腹部胀痛。体格检查示端坐位，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉征阳性，桶状胸，双肺可闻中小水泡音，心尖搏动位于剑突下，心率100次/分，肝大压痛，双下肢中度凹陷性浮肿，肢端发绀。舌苔黄腻，脉弦细数。诊断为肺心病，病机属痰热阻肺、水饮内停、瘀血阻络。

男，27岁，恶心、嗳气、口干苦、胃脘胀气痞闷、头重如蒙、痰多色白、夜寐不安、精神欠振。舌尖红，苔薄而不润，脉弦数。慢性胃炎，水饮内停证。

43岁女性，少腹痛20余年，腹痛伴肠鸣，呃气频频，大便时干时溏，神疲乏力，腰背酸痛，纳差，形寒怕冷。舌象澹薄腻带浊，脉弦沉而无力。证型为脾肾虚寒，水饮内停。

9岁男性患者，形体虚浮，汗出淋漓，小溲涓滴不利，腰肾时痛，面色灰黯，舌质淡白，苔薄滑润，两脉细弱。中医诊断为肾阳虚耗，气不化水，兼有积石阻滞，水道不利，水饮内停。四诊显示面色灰黯，舌质淡白，苔薄滑润，脉细弱。B超检查示右肾结石1cm×2cm数粒，右肾积水已少，两肾未见结石。病程较长，多次手术未根除，病情反复。

患者61岁，女性。主诉风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼闭锁不全，病程多年，1991年感受风寒后病情加重。颜面浮肿，两颧暗红，下肢凹陷性浮肿，心悸怔忡，咳嗽气促，痰稀白，恶寒发热，无汗，头项强痛，肢节酸疼，溺短便溏，口淡不渴。舌略胖，色暗红不活，边尖有瘀斑。脉细而浮，时有歇止，轻取有震颤，重按空豁。诊断为寒邪外束，水饮内停。

73岁男性，主诉下肢浮肿、头晕目眩，病程未明确。中医病名为水肿，证型为肾阳虚衰、水饮为害。脉象微细，重按无力，两尺尤甚；舌质澹，苔滑腻。病机为肾阳虚衰，水饮泛滥，上扰清空，下注四肢。

患者患病已旬余，每日酉刻发寒，四肢冷至肘膝，三更转热，五更始退，面色微红，口渴不欲饮，食久不进，小便一日一次，色赤而少，大便十七日不行。脉六部沉微，属阻脉。四肢独冷，阳微，寒热在阴分之时，交阳分则退，属阴邪。舌红苔滑，面有红光，心中烦闷，大便不通，小便赤涩，阴结于内，输机失职。定属水饮，外显假热之象。

患者男性，40岁。主诉咳嗽变异性哮喘3年余，遇风冷则发。现病史示咳嗽、咽痒、咯白色泡沫痰、鼻痒、头两侧疼痛。既往史示遇风寒则全身不适、四肢不温。舌质淡红苔薄白，边齿痕，脉浮滑。诊断为风寒外束，水饮内停，肺失宣肃，表虚不固。舌淡红，苔薄，脉滑稍弦。舌质淡红，苔薄，脉细缓。

患者52岁，男性。主要症状为肝硬化腹水、面色灰滞、面浮脚肿、脘腹胀满如鼓、食入腹胀、小便少、四肢不温。舌澹苔白腻，脉迟缓。中医诊断为脾肾阳虚，水饮内停。病程四五个月。

14岁，头晕、目眩、腰酸、腿软、少腹坠胀、日渐消瘦、咽部充血微痛、胃中有停水、舌质红、苔薄腻、脉沉滑。水饮内停证。水饮停聚于中，清阳不升，湿热阻滞于下，气机不利，下元不足。舌质红、苔薄腻，脉沉滑。舌红少苔，脉转弦滑。舌质红，苔中根部薄腻，脉沉细数。

患者39岁女性，主诉胸闷气短20天。精神萎靡，少气短言，形体消瘦，面容憔悴白，目案凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻，脉沉细滑数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。胸片示心包积液，左肺陈旧性肺结核，心电图示窦性心动过速，T波改变，QRS低电压，超声心动图示左房、室均大，心包中等量积液。

患者年龄34岁，女性。主诉病毒性心肌炎，Ⅱ度房室传导阻滞。心悸、气短、自汗，活动时加重，四肢欠温。舌苔白，脉沉迟而弱。心电图示窦性心律，P波后有QRS波脱落，呈2:1传导，T波广泛低平倒置。