泄泻+湿热内蕴

患者42岁，男性。主诉腹泻3年。现病史示大便3~4次/日，便前腹痛，便后舒，不畏凉，急躁易怒，食欲及睡眠可。舌暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断泄泻，证属肝郁脾滞，湿热内蕴。病机为肝郁脾滞，水湿不化，湿热内蕴。

患者暴起泄泻，夹杂白冻，腹痛急迫，身热自汗，脉滑数，舌薄黄。症属浊滞肠胃，表里俱病。症见身热，肠澼黏冻，腹不甚痛，苦后重，脉滑数，舌薄苔。泄泻畅下宿垢，热度大减，脉数退，舌苔未净，肠腑未清。热退痢空，脉滑，舌根微黄。痢后胃气渐醒，大便反秘，脉细滑，舌苔薄腻。中医病名属泄泻，证型为湿热证，病因病机为外感邪毒，湿热为患，表里俱病。望诊见舌薄黄、舌根微黄、舌苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见泄泻、腹痛、身热、自汗、后重、便秘。切诊见脉滑数、脉细滑。

3岁男童，发热，烦渴，腹满痛，每日泻黄秽黏液便6~7次，小便短涩。腹痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。证属湿热内蕴，脾失健运。

患者52岁，男性，主诉腹痛、腹泻2天。病程短，起病急。主要症状为脘腹隐痛、饱胀、肠鸣、腹泻黄稀水，伴口干口苦、小便短黄、肛门灼热。舌红苔黄腻，脉数。中医诊断为湿热伤中之泄泻。病因病机为过食辛辣及饮酒，湿热内蕴，滞于脾胃，肠道传导失职。

患者每逢长夏泄泻，腹胀，或痛或不痛，四肢烦热，烦心，周身蒸热，呕吐，不思食，口澹，有时而渴，早晨泻较甚。脾肾阳虚，湿热内蕴。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉濡数。

患者30岁，男性，主诉大便稀溏3天。泄泻，肝脾不调证。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。大便稀溏，腹中肠鸣，时而腹胀痛，紧张或遇冷更甚，晨起口苦。体征正常，无黏液脓血便，无畏寒发热，腹软无压痛，肠鸣音正常。病因病机为情志不遂，肝失条达，横乘脾土，肝脾不调，气机不畅。

男，41岁，腹泻6个月。舌体胖大，苔薄黄，脉沉。泄泻，湿热内蕴，脾肾两虚。晨起腹泻，伴肛门下坠感，偶尔肛门脱垂，偶尔便血，颜色鲜红。饮食不节时右侧腹痛，痛后即泻，为水样便。

患者年龄9岁，主诉腹泻伴黏液血便4月余。病程4月余，结肠镜示直肠多发溃疡，病理提示非特异性坏死。面色皖白，形体瘦弱，倦怠。舌质澹，苔薄黄微腻。脉细滑。中医诊断泄泻，证属湿热内蕴，脾气虚弱。

患者36岁，女性。大便溏泻3年，每日泻下1~3次，多则3~6次，便质稀溏，伴脓血便或鲜血便，解下不爽，有里急后重感，腹中雷鸣疼痛，痛则泻，泻下痛止，有时伴低热畏寒，口干苦不欲饮。形瘦色苍，舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为泄泻，病因病机为湿邪内蕴，气机不畅。

男，46岁，腹胀腹痛，痛即解黄色稀水样粪便，臭秽难闻，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，证属暑日饮食不洁，湿热内蕴而下迫。

患者51岁，女性。腹泻便溏，每日2~3次，黄色软煳状，无脓血黏液。面色发污，舌澹红、苔白腻略黄，脉细数。胃脘嘈杂不适，口干口黏，纳食不香，不欲饮水。中医病名泄泻，证型湿热蕴阻中焦，脾胃升降失常。病因病机为湿热内阻，运化失司，清浊不分。

患者48岁，男性，主诉反复发作泄泻一年余。舌红苔薄黄微腻，脉细。初诊时腹胀、脐周隐痛、腹泻稀糊样便，挟白色粘冻，肛门灼热，心烦口干，体倦乏力，小便短赤。辨证为气虚阳陷，肠中湿热弥留。舌淡苔薄黄根部黄腻，脉虚数。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

患者年龄2岁，女性。主诉近3天发烧，每日腹泻5~7次，腹泻前及夜间阵发性哭闹不安，食少，精神不振。中医病名泄泻，证型饮食积滞，病因病机饮食积滞，食物不洁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述腹泻、发烧、哭闹、食少、精神不振，切诊脉象指纹澹黄，双跌阳脉浮而和缓。

刘某，男，8个月，发热，腹泻，日20余次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，躁扰不安，形体虚弱，面色澹白，大便如蛋花汤样，时伴呕吐，小便短赤，肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红、苔心白厚，脉沉细，指纹澹紫，右耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔。证属湿热内蕴，兼气阴不足。